Зміст
- Послуги та переваги
- Поширені помилки
- Паліативна проти хоспісної допомоги
- Кваліфікація на догляд та покриття витрат
- Зробити поінформований вибір
Незважаючи на те, що досягнення у лікуванні та технологіях, що продовжують життя, досягли вражаючих успіхів, все ще бувають випадки, коли людина або не може, або не хоче докладати зусиль для управління своїм станом. У таких випадках люди часто шукатимуть засобів, щоб зробити час, що залишився, максимально оптимальним. Наприклад, це може включати навігацію емоційними проблемами або управління болем. Це коли хоспіс може бути корисним.
Якщо ви зіткнулися з таким рішенням, важливо точно знати, що таке догляд у хоспісі та послуги, які він може надати вам та вашій родині.
Хоспіс - це не обов’язково місце чи заклад, куди ви ходите. Це філософія догляду, яка відповідає потребам пацієнтів та їхніх близьких, коли лікування, що продовжує життя, вже не є корисним чи бажаним.
Послуги та переваги
Догляд у хоспісі, як правило, надається там, де проживає пацієнт. Це може бути їхній дім або в будинку престарілих, в центрі для проживання людей, стаціонарі хоспісу або навіть у лікарні.
Незалежно від місця знаходження, допомогу надаватимуть як навчені волонтери хоспісу, так і міждисциплінарна команда медичних працівників (включаючи лікарів, медсестер, соціальних працівників, помічників хоспісу та інших).
Послуги хоспісу, що пропонуються у Сполучених Штатах, значною мірою визначені Законом про податкову справедливість та фінансову відповідальність 1982 року. Відповідно до закону, послуги, що надаються відповідно до пільги хоспісу Medicare, можуть включати:
- Участь лікаря: Звичайний лікар пацієнта зазвичай контролюватиме догляд за погодженням з медичним директором хоспісу.
- Сестринські послуги: Пацієнту в хоспісі, як правило, призначають медсестру-менеджера, яка відвідує один-три дні на тиждень. За необхідності пацієнтам хоспісу також доступна виїзна медсестра протягом 24 годин на добу.
- Лабораторні дослідження: Аналізи крові, рентген та інші необхідні діагностичні дослідження проводяться в рамках послуг хоспісу, частота яких відповідає стандартній медичній практиці.
- Медичне обладнання: Хоспіс забезпечує обладнання, необхідне для безпечного, комфортного та турботливого середовища. Сюди можуть входити лікарняне ліжко, інвалідне крісло, підгузники для дорослих, пов’язки або одноразові латексні рукавички.
- Ліки: Хоспіс, як правило, охоплює всі ліки, пов'язані з діагнозом пацієнта, а також ті, що призначені для контролю болю та інших симптомів.
- Терапія: За необхідності, хоспіс може надати фізичного, професійного або мовного терапевта для надання допомоги у догляді за пацієнтом.
- Суспільні послуги: Пацієнтам у хоспісі призначено сертифікованого соціального працівника, який допомагатиме їм та їхнім сім'ям із практичними та емоційними потребами.
- Домашня допомога: Домашній помічник з охорони здоров’я в хоспісі може допомогти пацієнтам у їх особистому догляді (таких як купання або перевдягання) або допомогти доглядачам у виконанні домашніх справ та інших обов’язків. Зазвичай послуги надаються два-три рази на тиждень залежно від потреби.
- Консультаційні послуги: Пацієнти хоспісу та їхні сім'ї можуть отримувати дієтичні консультації, душпастирську чи духовну підтримку, а також консультування з приводу горя. Хоспіси повинні також пропонувати консультування з приводу втрати членів сім'ї та опікунів мінімум одного року після смерті коханого.
- Догляд за перепочинку: Допоміжна допомога - це тимчасова, короткострокова програма допомоги, призначена допомогти вихователям уникнути стресу та вигорання.
Команда хоспісу буде постійно оцінювати стан пацієнта та переглядати план його догляду за необхідності.
Догляд за хоспісом також надає практичну підтримку членам сім'ї та коханим у цей непростий час. Команда може допомогти у плануванні похорону або в рамках панахиди.
Переваги хоспісу, охоплені MedicareПоширені помилки
Багато людей розглядають хоспіс як послугу, доступну лише тим, хто страждає на кінцеву стадію раку. Згідно з даними Національної організації хоспісу та паліативної допомоги (NHPCO), у більшості людей, які потрапили до хоспісу у 2017 році, діагноз не рак був такий, як діагноз серцевих захворювань, хвороб легенів, інсульту або коми.
Ще одним поширеним помилковим уявленням є те, що ті, хто вступає в хоспіс, втратили надію або "хочуть померти". Насправді роль професіонала хоспісу полягає не в тому, щоб пришвидшити смерть або "допомогти комусь померти", а скоріше у тому, щоб допомогти хворим на смертельну хворобу мати найвищу якість життя, коли або немає розумних шансів на лікування, або вони вирішили не звертатися за подальшим лікувальним лікуванням.
Загальна місія постачальника хоспісу - утвердити життя. Розглядаючи смерть як частину природного процесу, пацієнтам дозволяється проводити решту своїх днів максимально повно і комфортно.
4 поширені міфи про догляд за хоспісом
Паліативна проти хоспісної допомоги
Умови паліативна допомога і догляд за хоспісом часто використовуються як взаємозамінні, але вони не однакові. Хоча обидва вони зосереджені на зменшенні болю та поліпшенні загальної якості життя, паліативна допомога може здійснюватися в будь-який час і до тих пір, поки це буде визнано необхідним для тих, хто має справу з хронічним або небезпечним для життя станом.
Наприклад, хтось із раком молочної залози 4 стадії може отримувати паліативну допомогу для лікування побічних ефектів самих методів лікування (таких як хіміотерапія або опромінення), що застосовуються для продовження життя. Те саме може стосуватися людей із вторинним прогресуючим розсіяним склерозом, розвиненою хворобою Альцгеймера або емфіземою 4 стадії.
На відміну від них, догляд у хоспісі є більш обмеженою формою догляду, оскільки це стосується тих, про кого відомо, що наближаються до кінця життя. Можливо, у певний момент пацієнт може перейти від паліативної до хоспісної допомоги.
Лікар може допомогти вам зрозуміти, чи паліативна допомога або допомога в хоспісі більше підходить вам або вашій коханій людині, і рішення буде залежати від стану та потреб пацієнта.
Приклади та переваги паліативної допомогиКваліфікація на догляд та покриття витрат
За даними NHPCO, витрати на догляд за хоспісом для більшості американців оплачуються за допомогою програми Medicare Hospice Benefit.
Щоб отримати право на пільгу, ви або ваша кохана людина повинні:
- Кваліфікуйтесь на Medicare Part A
- Ліцензований лікар повинен мати діагноз „невиліковно хворий” із прогнозом на шість місяців або менше
Medicare визначає чотири рівні хоспісної допомоги:
- Рутинна допомога
- Загальна стаціонарна допомога
- Постійний догляд
- Стаціонарна допоміжна допомога
Перед госпіталізацією лікуючий лікар та постачальник хоспісу підберуть рівень, що відповідає потребам людини. У міру того, як ці потреби змінюються, рівень догляду можна регулювати.
Лікар може повторно сертифікувати пацієнта на отримання допомоги Medicare Hospice, якщо їх стан продовжує погіршуватися, але вони жили довше шести місяців.
Medicaid
На додаток до Medicare, багато приватних програм медичного страхування пропонують переваги хоспісу, як і державні програми Medicaid. Оскільки виплати можуть варіюватися в залежності від страховика чи полісу, важливо розуміти, що є, а що не передбачено вашим планом.
Особливо це стосується Medicaid. Хоча багато хто припускає, що Medicaid працює так само, як Medicare (оскільки вони регулюються одним і тим же федеральним агентством, Центрами Medicare та Medicaid Services), пропоновані варіанти можуть різнитися залежно від штату.
Пільга Medicaid Hospice - це необов’язковий державний план для осіб з низьким рівнем доходу або осіб з інвалідністю. Хоча всі штати пропонують певну форму пільги в хоспісі, деякі встановлюють обмеження на те, що ви можете отримати, тоді як інші вимагають доплати за послуги.
Щоб отримати кваліфікацію, ви повинні подати заяву про вибори, відмовляючись від подальшого лікування термінального стану. Єдиним винятком є люди до 21 року, які можуть вибрати як хоспіс, так і постійне лікувальне лікування. Якщо ви все-таки вирішите відмовитись від лікування, ви завжди можете передумати пізніше і відновити отримання пільг, охоплених Medicaid.
Покриття Medicaid також може використовуватися поряд із наявним покриттям Medicare, якщо ви маєте право обидва. Наявність одного не відмовляється від іншого, хоча Medicare зазвичай платить першим.
Щоб краще зрозуміти, що пропонується у вашому штаті, зателефонуйте до офісу Medicaid у вашому регіоні та поговоріть з представником.
Приватне страхування або відсутність страхування
Якщо у вас є приватна страховка або ви отримали покриття через роботу чи ринок медичного страхування, перевірте свій план, щоб побачити, як довго тривають ваші пільги (деякі обмежують догляд у хоспісі до 45 днів) і чи бажані провайдери працюють в мережі або поза мережею мережі.
Якщо у вас немає страховки і ви не претендуєте на Medicare або Medicaid, є хоспіси, які пропонують розсувний графік оплати, виходячи з вашого фінансового стану. Існують також некомерційні хоспіси, які покривають більшу частину витрат за рахунок благодійних пожертв або шляхом отримання субсидій для осіб, які мають право на це.
Незалежно від вашого страхового статусу, не соромтеся повідомити агенцію хоспісу про свої обставини та запитати, які послуги вам доступні.
5 порад щодо вибору постачальника хоспісуЗробити поінформований вибір
Людина, як правило, готова до хоспісу, коли вона вирішує продовжувати лікування, яке має на меті забезпечити комфорт, а не вилікувати хворобу, що обмежує життя. З огляду на це, у вступі до програми хоспісу є плюси і мінуси.
З одного боку, вам надається комплексна, міждисциплінарна команда професіоналів, вартість якої може бути повністю покрита страховкою. З іншого боку, не всі програми хоспісу створені однаково.
Оскільки хоспісам страховики платять фіксовану щоденну плату всі необхідний догляд, послуги (і якість послуг) можуть суттєво відрізнятися залежно від закладу.
Тому важливо вивчити всі ваші варіанти із якомога більшою кількістю працівників хоспісу. Вам слід тісно співпрацювати зі своїм лікарем або звертатися за порадами до адвоката пацієнта, який має досвід роботи в хоспісі.
Не соромтеся ретельно опитувати співробітників хоспісу, ставлячи стільки запитань, скільки потрібно, щоб зробити обгрунтований вибір. Серед питань, які ви повинні задати:
- Ви приймаєте мою страховку?
- Які послуги хоспісу ви надаєте? Вони покриті?
- Як команда хоспісу координуватиме допомогу з моїм лікарем?
- Ви надаєте послуги після робочого часу?
- Чи буду я мати ту саму медсестру в хоспісі протягом усього мого догляду?
- Скільки пацієнтів призначено кожній медсестрі хоспісу?
- Яких ще членів команди я міг би побачити? Як часто?
- Як довго команда хоспісу обслуговує пацієнтів?
- Як ви будете керувати моїм болем та іншими симптомами?
- Чи можу я звернутися до лікарні, якщо мої симптоми не піддаються контролю?
- Якщо у вас буде необхідне лікарняне ліжко для мене?
- Як ви будете інформувати мене та мою родину про мій стан?
- Чи будемо ми з родиною брати участь у прийнятті рішень щодо догляду?
- Як ви підготуєте мене та мою сім'ю до того, чого чекати?
Щоб знайти постачальників хоспісів поблизу вас, поговоріть зі своїм лікарем або зв’яжіться зі своєю медичною страховою компанією, щоб отримати список постачальників послуг у мережі. Ви також можете здійснити пошук в Інтернеті, використовуючи локатор послуг, що керується NHPCO.
Як знайти та вибрати адвоката пацієнтаСлово з дуже добре
Переїзд до хоспісу не завжди є легким переходом, і, перш ніж прийняти рішення, може знадобитися час. І це нормально. Розпочавши дискусію зі своїм лікарем або агенцією хоспісу, ви можете почати обмірковувати, що найкраще для вас і вашої родини у свій час. І все ж, чим раніше людина з обмеженим для життя станом звертається до хоспісної допомоги, тим більші переваги вони можуть отримати, включаючи душевний спокій.