Зміст
Під час повені, пожеж, ураганів, землетрусів, техногенних надзвичайних ситуацій, погроз або навіть запланованих подій лікарні повинні реагувати таким чином, щоб задовольняти потреби пацієнтів, персоналу та відвідувачів. Система управління лікарняними інцидентами (HICS) дає їм основу, на якій можна швидко побудувати відповідь та масштабувати її відповідно до масштабів ситуації. Це важливо, оскільки управління масштабними інцидентами - це не те, що роблять більшість медсестер, лікарів чи адміністраторів щодня.Що таке HICS?
HICS - це просто стандартизований підхід до управління складними інцидентами. Кожна лікарня, яка приймає цей процес, погоджується слідувати загальним принципам та використовувати стандартизовану термінологію у разі масштабної надзвичайної ситуації чи події. Принципи HICS походять від Системи управління інцидентами (ICS), розробленої для управління пожежами в дикій природі в Каліфорнії в 1970-х рр. У пожежах у дикій місцевості використовуються ресурси багатьох різних організацій, і всі люди не все робили однаково. ICS стандартизувала реакцію на пожежі, що зробило всіх більш ефективними та безпечними.
Навіть у межах однієї лікарні кожне відділення може робити все по-різному. Так само, як під час пожежі, HICS дозволяє лікарні стандартизувати свій підхід до події в усьому світі, навіть якщо кожен відділ робить все по-своєму під час звичайних операцій. У пожежній службі прийняття ICS призвело до великої стандартизації структури команд для окремих пожежних підрозділів, що також починає відбуватися в лікарняній галузі. Це добре; люди краще розуміють поняття HICS, якщо вони постійно їх використовують.
ICS існує з 1970-х років. HICS став популярним приблизно через 20 років, переважно в районах, знайомих з пожежами в дикій природі та зручних для використання ICS. Після терактів 11 вересня федеральний уряд запровадив Національну систему управління інцидентами (NIMS), яка включає ICS. З тих пір HICS стає набагато більш поширеним у всій країні та в усьому світі.
Переваги HICS
HICS містить п’ять основних елементів, які працюють разом і дозволяють лікарні ефективно управляти інцидентом:
- Розробити структуру команд, яка виключає дублювання, може бути масштабована відповідно до потреб інциденту та дотримується розумного діапазону контролю (більші інциденти потребують більше керівників)
- Інтегруйте людей із різних частин лікарні та зовнішніх установ до командної структури
- Визначте потреби та встановіть цілі для врегулювання інциденту
- Розробити стратегії досягнення цілей
- Надавати підтримку та керівництво тим, хто відповідає за виконання цілей (тактична реакція)
Найкращі практики для того, щоб робота з HICS почалася з планування. Хтось повинен бути призначений менеджером надзвичайних програм для планування та керівництва Планом надзвичайних операцій (EOP). У лікарні також має бути місце, призначене для використання в якості Госпітального командного центру (HCC) у випадку інциденту, що вимагає реакції HICS. В ідеалі HCC матиме кілька виділених телефонних ліній та підключення до Інтернету. У сучасному закладі ВКК повинен мати надмірність, щоб забезпечити можливість продовжувати свою роботу, навіть якщо установа втрачає потужність.
Керований інтервал управління
HICS заохочує використовувати керований діапазон контролю, тобто жодна особа не повинна мати занадто багато прямих звітів. Зазвичай рекомендується утримувати команди від трьох до семи людей. Іншими словами, якщо завдання можна виконати з п’ятьма людьми, один керівник повинен це зробити. Якщо завдання займає 14 людей, має бути принаймні дві команди, кожна зі своїм керівником, яка керуватиме роботою.
Це одне з найважливіших положень ICS та HICS. Під час повсякденних операцій практично в будь-якому бізнесі керівники часто наглядають за командами, набагато більшими за сім людей. Це працює, оскільки працівники та члени команди, як правило, є експертами у виконанні завдань, які вони виконують регулярно. Нагляд у цій ситуації обмежується надзвичайними обставинами, і більшість працівників здатні виконувати завдання без втручання керівника групи.
Надзвичайний випадок або особлива подія відрізняються. Це унікальна ситуація, коли людей попросять виконувати завдання, які вони зазвичай не виконують. Деякі завдання можуть бути схожими на те, що вони роблять щодня, але часто до них приходить безліч запитань, на які потрібно відповісти у міру розвитку інциденту. Важливо не обтяжувати керівників некеровано великими командами.
HICS звертається до сфери управління через гнучку організаційну структуру командування. Наприклад, якщо витік медичного газу в одній частині лікарні вимагав евакуації відділення до тих пір, поки технічне обслуговування не зможе його відключити, лікарня може активувати HICS за допомогою командира інцидентів (див. Нижче) та декількох членів командного складу для керівництва відділ про те, як відповісти. Якщо витік зростає до такої міри, що евакуюється кілька відділів, тепер кількість керівників збільшується до такої міри, що один командир інцидентів не може ефективно відстежувати все, що відбувається. Отже, командир інцидентів може призначити когось начальником оперативного відділу, а когось іншого - начальником відділу матеріально-технічного забезпечення. Потім ці двоє людей можуть керувати своїми командами та реагувати на інцидент, звільняючи командира інцидентів для вирішення інших питань, таких як обмін інформацією та повідомлення про додаткове керівництво лікарні.
Структура команд HICS
Одним з основних принципів ICS є чіткий ланцюг командування, що складається з командувача інцидентами та чотирьох розділів: операції, планування, логістика та фінанси / адміністрування. Залежно від того, наскільки складний інцидент, кожен розділ HICS можна додатково розділити на відділення, підрозділи та групи, очолювані директорами відділів, керівниками підрозділів або команд. Заголовок "менеджер" зарезервований для завдань, які можуть перетинати декілька інших підрозділів, наприклад, менеджер інтерактивних робіт або менеджер відстеження пацієнтів. У традиційній ІКС існують додаткові підрозділи, які зазвичай не використовуються в HICS.
Одним із способів ідентифікації лідерів у HICS є носіння кольорових жилетів з чітко помітними назвами. Коліри, пов'язані з кожним розділом, наведені нижче.
Командний склад інцидентів (білі жилети)
Командувач інцидентами (СК) відповідає за все, що відбувається, коли він або вона керує інцидентом. СК буде направляти та підтримувати чотирьох начальників секцій для встановлення цілей та їх досягнення. У разі плутанини або незгоди командир інцидентів приймає остаточне рішення. СК може мати додатковий персонал, якщо це необхідно, наприклад, співробітник з питань громадської інформації або співробітник служби безпеки. Чисельність штабу командувача інцидентами визначається масштабами та складністю інциденту.
Командир інцидентів, ймовірно, буде високопоставленим адміністратором лікарні, наприклад, генеральним директором, оперативним директором, головним медичним працівником (КМО) або головним сестринським працівником (КНС). Деякі лікарні будуть використовувати менеджера програми надзвичайних ситуацій, який, ймовірно, буде людиною, яка має найкращі робочі знання з HICS. Оскільки інциденти трапляються в будь-який час доби, вночі та вночі, цілком обгрунтовано припустити, що керівнику медсестер або виклику адміністратору може знадобитися виконувати цю роль, поки адміністратор вищого рангу не зможе туди дістатися.
У багатьох випадках багато людей відповідають за загальну реакцію на інцидент (наприклад, пожежі, насильство або стихійні лиха). У цих випадках представники кожного відомства, відповідального за інцидент, співпрацюватимуть у так званому Єдиному командуванні. З цієї групи Єдиного командування хтось буде призначений командуючим інцидентами.
Персонал відділу операцій (Червоні жилети)
Розділ операцій - це основна частина роботи. Всі тактичні рішення для досягнення цілей інциденту приймаються начальником оперативного відділу (начальником оперативного штабу), який підпорядковується командувачу інциденту. Ця посада вимагає високого рівня технічних знань щодо операцій у лікарні, і тому вона буде брати участь у тій самій групі кандидатів, що і командувач інцидентом. Пам’ятаєте того керівника медсестер, який повинен був бути командиром інцидентів, коли інцидент розпочався о 3:00 ночі? Вона є найкращою людиною для роботи начальника Ops, як тільки генеральний директор з'явиться, щоб взяти на себе посаду IC.
Більшість додаткових гілок та підрозділів з’являтимуться в розділі операцій у міру зростання та ускладнення інциденту. Насправді важливо, щоб начальник Опс використовував філії, щоб підтримувати керований діапазон контролю.
- Директор відділення медичної допомоги звітуватиме перед начальником оперативного відділу та контролюватиме всі аспекти догляду за пацієнтами. Під керівництвом директора відділу медичної допомоги могли бути керівник стаціонарного відділення, керівник амбулаторного підрозділу, керівник підрозділу з надання допомоги внаслідок нещасних випадків, керівник відділу поведінкового здоров'я, керівник відділу клінічної підтримки та керівник відділу реєстрації пацієнтів.
- За об'єкт відповідає директор філії інфраструктури. У більшості лікарень це буде обслуговуючий персонал. Під керівництвом директора філії інфраструктури може бути керівник підрозділу енергетики / освітлення, керівник підрозділу водопостачання / водовідведення, керівник підрозділу HVAC, керівник підрозділу будівлі / міст або керівник підрозділу медичних газів.
- Директор відділу безпеки досить зрозумілий і може контролювати керівника підрозділу контролю доступу, керівника підрозділу контролю натовпу, керівника підрозділу управління дорожнім рухом, керівника підрозділу пошуку та керівника підрозділу правоохоронних органів.
- Директор філії HazMat відповідає за будь-яку дезактивацію пацієнтів чи установи та реагування на будь-які розливи. Підрозділи підрозділу HazMat включають виявлення та моніторинг, ліквідацію наслідків розливу, знезараження жертв та знезараження об'єкта / обладнання.
- Директор відділу безперервності бізнесу - це той, хто підтримує роботу комп’ютерів. Зазвичай це ІТ-керівна посада. Під відділенням безперервності бізнесу належать підрозділ ІТ-систем та додатків, підрозділ забезпечення безперервності послуг та підрозділ управління документацією.
- Директор відділу допомоги сім'ї пацієнтам керує двома життєво важливими ролями: відділом соціальних служб та відділом возз'єднання сім'ї. Залежно від типу інциденту, ці підрозділи будуть двома найбільш завантаженими. Хоча це здається невеликим відділенням, воно може найбільше вплинути на сприйняття громадськістю того, наскільки добре було оброблено інцидент.
Секція планування (Блакитні жилети)
Начальник відділу планування звітує перед командуючим інцидентами і відповідає за відстеження інциденту та ресурсів. Начальник відділу планування насправді не планує, але відповідає за написання плану та збір та розповсюдження інформації. Серед людей, які здатні бути начальником відділу планування, є хто-небудь зверху, а також директор з управління персоналом, керівник медсестер або директор закладу.
Секція планування набагато менша за Секцію операцій з чотирма підрозділами: Ресурси, Ситуація, Документація та Демобілізація. Що стосується невеликих інцидентів, начальник відділу планування може самостійно виконувати всі обов'язки цієї секції.
Секція логістики (жовті жилети)
Начальник відділу матеріально-технічного забезпечення підпорядковується командиру інцидентів і відповідає за забезпечення всіх матеріалів, персоналу, обладнання та інших ресурсів, необхідних для виконання роботи. Начальником відділу матеріально-технічного забезпечення може бути головний керівник відділу закупівель лікарні, директор служб підтримки, технічний директор, директор приміщень або директор складу. Секція логістики за розміром поступається лише секції операцій. Є дві гілки:
- Відділ обслуговування дбає про те, щоб усі говорили та годували. Директор відділу обслуговування курирує керівника підрозділу комунікацій, керівника підрозділу продовольчого обслуговування та керівника підрозділу обладнання ІТ / ІС.
- Директор відділу підтримки забезпечує, щоб начальник оперативного відділу мав усе необхідне. Філія підтримки налічує цілих п’ять підрозділів: забезпечення, фонд праці та акредитація, здоров’я та добробут працівників, транспорт та догляд за сім’єю працівників.
Секція фінансів / адміністрування (зелені жилети)
Ймовірно, не випадково співробітники фінансової секції носять зелені жилети. Начальник фінансової секції (її також можна назвати начальником адміністративної секції) веде облік витрат та обробляє платежі. Якщо Секція логістики щось вимагає, Фінансова секція закуповує (купує). Фінансовий відділ приблизно такого ж розміру, як і плановий, і, як і його організаційний брат, начальник фінансового відділу може діяти самостійно у випадку менших інцидентів. Хорошими кандидатами на посаду начальника фінансів є головний фінансовий директор лікарні (CFO) або інший фінансовий директор, директор з бізнес-послуг, головний інформаційний директор (CIO), контролер / контролер або адміністративний віце-президент.