Зміст
Церебральний параліч - це стан, який спостерігається при народженні або незабаром після народження. Однією з ключових особливостей діагностики є те, що діти не досягають етапів розвитку, тоді як, при деяких інших неврологічних станах, діти досягають етапів, а потім з часом занепадають.Діагностика дитячого церебрального паралічу вимагає ретельного та методичного процесу, який значною мірою покладається на спостереження та клінічне обстеження. Якщо ви підозрюєте діагноз, розуміння процесу може допомогти полегшити занепокоєння.
Спостереження батьків
Діти, які страждають на церебральний параліч, можуть виявляти різні симптоми, які є головними для діагностики стану. Симптоми включають рухову слабкість обличчя, рук, рук, ніг або тулуба, жорсткі та різкі рухи або дискети, м’яз, який є спастичним і важким для розуміння, проблеми з жуванням і ковтанням, а також когнітивні дефіцити.
Як батько чи опікун, помітити ці симптоми може бути напруженим та стурбованим. Щоб переконатися, що з ними звертаються належним чином, може бути корисно записати конкретні відомості про час їх проведення, дії до / після та багато іншого може бути корисним для лікаря під час спілкування.
Керівництво для обговорення лікаря з питань ДЦП
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Лабораторії та тести
Існує кілька тестів, що підтверджують і підтверджують діагноз ДЦП, найважливішим з яких є клінічний анамнез та фізичне обстеження.
Клінічна історія та фізичне обстеження
Клінічний анамнез дозволяє виявити такі події, як травматичні травми, дитячі інфекції та хвороби, такі як проблеми з травленням, диханням та серцем, які можуть спричинити симптоми, схожі на симптоми церебрального паралічу, особливо у дуже маленьких дітей.
Оцінка здібностей дитини за допомогою детального неврологічного обстеження може бути на 90% точною при діагностиці ДЦП.
Кілька інших методів перевірки здібностей дитини включають Якісну оцінку загальних рухів Прехтля та Неврологічне обстеження немовлят «Хаммерсміт», обидва з яких систематично оцінюють та оцінюють фізичні та когнітивні здібності дитини за шкалою.
Аналізи крові
Очікується, що метаболічні синдроми, що характеризуються симптомами, подібними до симптомів церебрального паралічу, виявляють відхилення від аналізів крові, що може допомогти у диференціації станів.
Очікується, що аналізи крові не покажуть відхилень від церебрального паралічу.
Аналіз крові також може бути розглянутий, якщо у дитини з симптомами ДЦП є симптоми хвороби, недостатності органів або інфекції.
Генетичні тести
Генетичні тести можуть допомогти у виявленні генетичних відхилень, пов’язаних з церебральним паралічем. Дитячий церебральний параліч лише рідко асоціюється з перевіреними генетичними дефектами, і більша цінність генетичного тестування полягає у діагностиці інших станів, які клінічно схожі на церебральний параліч та мають відомі генетичні закономірності.
Не кожен відкритий для проведення генетичного тесту. Якщо у вас є сумніви, поговоріть зі своїм лікарем. Крім того, обговоріть із партнером планування того, що робити, коли результати будуть готові, може допомогти вам обом краще справлятися та підтримувати одне одного.
Електроенцефалограма ЕЕГ
У деяких дітей з ДЦП спостерігаються судоми. Деякі типи епілепсії, не пов’язані з ДЦП, можуть мати глибокий вплив на розвиток дитячого віку. При цих типах судомних розладів когніція може бути порушена таким чином, що клінічно схожа на когнітивні дефіцити, що спостерігаються при ДЦП, і ЕЕГ може допомогти виявити субклінічні (не очевидні) напади.
Дослідження нервової провідності (NCV) та електроміографія (ЕМГ)
Деякі захворювання м’язів та хребта можуть спричинити слабкість, яка починається в дуже ранньому віці. Нервові та м’язові відхилення не характерні для ДЦП, і тому ненормальні моделі цих тестів можуть допомогти правити в інших станах та виключити ДЦП.
Візуалізація
Візуалізація мозку, як правило, не підтверджує сам церебральний параліч, але вона може визначити одне з інших станів, що може спричинити симптоми, подібні до симптомів церебрального паралічу.
КТ мозку
КТ головного мозку дитини з ДЦП може бути нормальним явищем або може свідчити про інсульт або анатомічні відхилення. Моделі, що свідчать про те, що симптоми у дитини не є ДЦП, включають інфекцію, переломи, кровотечі, пухлину або гідроцефалію.
МРТ головного мозку
МРТ головного мозку - це більш детальне візуалізаційне дослідження мозку, ніж КТ. Наявність деяких типів вад розвитку, а також відхилень, що свідчать про попередні ішемічні ушкодження (відсутність кровотоку) білої або сірої речовини мозку, можуть сприяти діагностиці ДЦП. Існують певні результати МРТ, які можуть вказують на інші стани, такі як церебральна адренолейкодистрофія.
В обох цих тестах візуалізації дитина (і вихователь) може відчувати страх. Запитайте, чи можна щось зробити, щоб полегшити досвід для дитячих занять, мати когось поруч чи використати певну мову, сприятливу для дітей, може запропонувати лікар.
Диференціальна діагностика
Лікування, лікування та прогноз ДЦП відрізняються від лікування інших подібних станів, і це одна з причин того, що точний діагноз настільки важливий. Деякі з цих станів пов’язані з явним спадковим ризиком, і тому виявлення стану однієї дитини може допомогти батькам у ранньому визнанні та лікуванні інших дітей, крім надання всій родині інформації, яка може бути корисною для репродуктивного планування .
Синдром струшеної дитини
Захворювання, спричинене повторним травмованим синдромом немовляти, може вразити маленьких дітей будь-якого віку і частіше зустрічається у немовлят старшого віку, ніж у новонароджених. Синдром розхитаного немовляти характеризується переломами черепа, крововиливами (кровотечами) в мозок та часто травма інших ділянок тіла.
Залежно від того, коли починається травма, синдром розхитаної дитини може призвести до втрати когнітивних навичок, які вже почали формуватися, тоді як церебральний параліч характеризується відсутністю нових навичок.
Синдром Ретта
Рідкісний стан, який, як правило, вражає дівчат, синдром Ретта може спричинити відсутність моторного контролю та когнітивні дефіцити. Найбільші відмінності між умовами полягають у тому, що діти з синдромом Ретта, як правило, нормально розвиваються протягом 6-12 місяців, а потім демонструють зниження функції, тоді як діти з ДЦП не досягають етапів розвитку.
Порушення спектру аутизму
З симптомами, які можуть проявлятися як когнітивні та поведінкові дефіцити, розлад аутистичного спектра може спричинити дефіцит моторики або мови з характеристиками, які можуть бути прийняті за ДЦП або навпаки.
Метаболічні синдроми
Деякі спадкові метаболічні розлади, такі як хвороба Тей Сакса, синдром Нунана, синдром Леша-Няна та хвороба Неймана-Піка, можуть мати риси рухової слабкості та когнітивних дефіцитів, які можуть бути прийняті за ДЦП, а ДЦП за ці стани. .
На додаток до деяких фізичних особливостей товарних знаків, метаболічні синдроми часто виявляють відхилення у спеціалізованих дослідженнях крові, що може допомогти у диференціації їх між собою та ДЦП.
Енцефаліт
Енцефаліт, який є запаленням головного мозку, може спричиняти глибокі симптоми, починаючи від судом, паралічу та не реагуючи. Існує дві основні категорії енцефаліту, які є первинними та вторинними.
- Первинний енцефаліт: це пов’язано з вірусом або іншим інфекційним агентом, який безпосередньо інфікує мозок. Характеризується швидким початком і має дані про зараження та запалення під час дослідження крові, КТ мозку, МРТ головного мозку або в поперековій рідині.
- Вторинний енцефаліт: це пов’язано з тим, що імунна система організму “помилково” атакує мозок, іноді після інфікування десь в організмі. Можуть бути супутні лихоманки, і зазвичай аналізи крові, КТ мозку, МРТ головного мозку та поперекова рідина свідчать про запалення.
Спинна м’язова атрофія
Розлад, що спричиняє втрату рухових нейронів у хребті, може початися ще в дитинстві, дитинстві або дорослому віці. Форма спінальної м’язової атрофії, яка починається в дитинстві, може бути руйнівною, спричиняючи різний вплив на рухову функцію. Рухова слабкість ранньої дефіцити спинно-м’язової атрофії, яку також часто називають СМА 1 типу, виснажує більше, ніж церебральний параліч .
Церебральна адренолейкодистрофія
Рідкісне захворювання, що характеризується дефіцитом зору та когнітивним спадом, церебральна адренолейкодистрофія переважно вражає хлопчиків. Основні відмінності між адренолейкодистрофією та ДЦП полягають у тому, що у дітей з церебральною адренолейкодистрофією спостерігаються аномалії білої речовини на МРТ головного мозку, і стан викликає зниження когнітивних та рухова функція, а не відсутність розвитку навичок, як при ДЦП.
М'язова дистрофія
Існує кілька видів м’язової дистрофії, всі вони характеризуються слабкістю та відсутністю м’язового тонусу. Відмінності між церебральним паралічем та м’язовою дистрофією полягають у тому, що м’язова дистрофія, як правило, не пов’язана з когнітивними дефіцитами, а м’язова слабкість м’язової дистрофії може бути діагностована як причиною м’язових захворювань за допомогою фізичного огляду та досліджень ЕМГ / НКВ.
Як лікується церебральний параліч