Зміст
Діагноз хвороби Шагаса залежить від того, є інфекція гострою, хронічною чи вродженою.
Гостра хвороба Чагаса
Оптимальний час для діагностики хвороби Шагаса - під час гострої фази хвороби, коли шанс викорінення інфекції Trypanosoma cruzi (T. cruzi) антитрипаносомними препаратами найвищий.
На жаль, ця можливість занадто часто упускається. Це пояснюється тим, що симптоми, спричинені гострою хворобою Шагаса, як правило, слабкі та не особливо тривожні, тому люди з гострою хворобою Чагаса зазвичай не звертаються за медичною допомогою.
Слідкуйте за спалахами
Людям, які проживають в ендемічних районах, слід звертати увагу на потенційні симптоми гострої хвороби Шагаса, особливо якщо вони помітили укуси комах, які є особливо помітними або тривалими, або якщо вони знають про спалах хвороби Шагаса у своїй місцевості. Якщо вони підозрілі, їм слід звернутися до лікаря.
Що стосується лікарів, важливо, щоб вони теж залишалися підозрілими щодо присутності хвороби Шагаса, а потім зробили необхідне діагностичне обстеження. На практиці це, як правило, відбувається лише під час визнаних місцевих спалахів, коли встановлюється скринінг на рівні громади.
Посібник для обговорення лікаря з хвороби Шагаса
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Постановка діагнозу
Під час гострої фази хвороби Шагаса кількість паразитів T. cruzi в крові зазвичай досить висока. Це дозволяє поставити діагноз Шагаса шляхом дослідження спеціально підготовлених зразків крові під мікроскопом, однак кількість T. cruzi в крові швидко падає через перші 90 днів, навіть якщо лікування не проводиться.
Мікроскопічне дослідження крові вже не є надійним засобом діагностики хвороби Шагаса після цього часу. Мікроскопічний тест майже ніколи не корисний під час хронічної фази Шагаса.
На додаток до мікроскопічного дослідження, лабораторне дослідження крові також може бути дуже точним при діагностиці гострої хвороби Шагаса. Це робиться за допомогою тесту полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР), який виявляє ДНК T. cruzi у зразку крові. Позитивний тест ПЛР, як і тест мікроскопа, вказує на те, що організми T. cruzi присутні в крові.
Симптоми, пов'язані з гострою хворобою Шагаса, такі як слабкість, лихоманка, біль у горлі, висип та болі в м'язах, можна легко сплутати з симптомами інших хвороб, таких як симптоми інфекційного мононуклеозу або гострої ВІЛ-інфекції. Отже, коли людину, яка проживає в районі, ендемічному для хвороби Шагаса, тестують на будь-який із цих станів, зазвичай є гарною ідеєю також провести тест на інфекцію T. cruzi.
Хронічний Чагас
При хронічній хворобі Шагаса організм T. cruzi, як правило, більше не присутній у крові, тому мікроскопічне дослідження зразка крові майже завжди є негативним, як і тест ПЛР.
Діагностика хронічної хвороби Шагаса, як правило, залежить від виявлення антитіл, що виробляються організмом для боротьби з інфекцією. Для пошуку антитіл до T. cruzi було розроблено ряд тестів, включаючи імуноферментний аналіз (ІФА) та імунофлуоресцентний антитіло (ІФА).
Жоден з цих тестів на антитіла не є достатньо точним, щоб використовувати його сам по собі, тому для діагностики хронічної хвороби Шагаса зазвичай роблять принаймні два різні тести на антитіла, і якщо результати між ними різняться, тоді проводиться третій тест, який служить як вимикач.
У той же час тестування також слід проводити для виявлення будь-якої іншої потенційної причини для видів серцевих та шлунково-кишкових проблем, пов'язаних із хронічною хворобою Шагаса. Перелік умов, які можуть це зробити, на жаль, досить довгий, і лікарям доводиться застосовувати багато клінічних суджень, вирішуючи, яке тестування робити і в якому порядку.
Вроджені чагаси
До 10 відсотків дітей, народжених від матерів, інфікованих T. cruzi, розвинуть гостру хворобу Шагаса - стан, який називається вродженою хворобою Шагаса. Для немовляти з вродженою хворобою Шагаса важливо лікуватися антитрипаносомною терапією, щоб запобігти хронічним ускладненням.
Слід враховувати можливість вродженої хвороби Шагаса у будь-якого новонародженого, мати якого походить з району, де захворювання є ендемічним. Пренатальне тестування часто проводять у вагітних жінок, які проживають у таких районах, і немовлят матерів, які мають позитивний тест, можуть потім пройти обстеження на наявність захворювання.
Скринінг самих немовлят на вроджену хворобу Шагаса зазвичай проводять при народженні за допомогою ПЛР-дослідження пуповинної крові або на зразку крові, отриманому протягом перших кількох днів після народження. Якщо відомо, що мати позитивно оцінює хворобу Шагаса, а початковий скринінг немовляти негативний, повторне тестування дитини слід зробити через місяць-два.
Як лікується хвороба Шагаса