Зміст
Діагностика хвороби Крона може зайняти час і ретельний розгляд з кількох причин. Ця форма запального захворювання кишечника (ВЗК) має симптоми, подібні до інших станів, що може зробити діагностику проблематичною. Крім того, відрізнити хворобу Крона від виразкового коліту (і навпаки) також може бути складним завданням.Отримати точний діагноз хвороби Крона та негайно розпочати лікування важливо, щоб уникнути ускладнень від прогресування захворювання. Може існувати декілька тестів, які використовуються для діагностики хвороби Крона та визначення місця (ів) запалення.
Візуалізація
Існує кілька видів візуалізаційних тестів, що використовуються для діагностики хвороби Крона.
Колоноскопія
Колоноскопія дозволяє заглянути всередину товстої кишки (товстої кишки). Під час цього тесту лікар може побачити особливості хвороби Крона всередині товстої кишки. Сюди можуть входити запалені ділянки або виразки, які можуть з’являтися плямами. Запалення в оболонці товстої кишки може виглядати червоним і набряклим, а виразки можуть виглядати як ряди або тракти. У різних ділянках товстої кишки можуть чергуватися хворі тканини та здорові тканини.
Колоноскоп - це довга, тонка гнучка трубка з камерою та світлом на кінці. Цей інструмент пропускається через задній прохід і в товсту кишку, щоб детально розглянути слизову оболонку органу та взяти біопсію. Пацієнти готуються до цього тесту, очищаючи товстий кишечник від стільця. Кожен лікар буде мати дещо інші вказівки, як це робити, але в більшості випадків це передбачає голодування вдень або вночі перед тестом та використання комбінації сильних проносних засобів для очищення стільця.
Важливо уважно дотримуватися інструкцій, щоб забезпечити якнайкраще проходження тесту та щоб лікар міг отримати чіткий, безперешкодний огляд стінки товстої кишки.
Посібник для обговорення лікаря з хвороби Крона
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Під час колоноскопії пацієнти піддаються седації, тому не виникає болю та дискомфорту. Буде розпочато внутрішньовенне введення седативних препаратів. Заспокоєння буде припинено після тесту, але оскільки вживані ліки спричиняють млявість, пацієнтів після тесту повинен відвезти додому друг чи родич.
Під час колоноскопії візьмуть невеликі шматочки тканини (біопсії), щоб клітини як із запалених, так і зі здорових ділянок могли бути детальніше досліджені та перевірені в лабораторії. Результати цих біопсій можуть допомогти у встановленні діагнозу.
Після закінчення колоноскопії пацієнтів протягом деякого часу спостерігають і дають вказівки та будь-які обмеження протягом решти дня. Більшість людей можуть повернутися до своїх звичайних занять на наступний день після тесту.
Верхня ендоскопія
Ендоскопія та ентероскопія верхніх відділів шлунково-кишкового тракту - це тест, який проводиться для огляду всередину стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки. захворювання в цих органах.
Інструмент, який називається фіброоптичний ендоскоп, який має світло і камеру, вводиться через рот і вниз через стравохід, шлунок і в перший відділ тонкої кишки. Для більш детального розгляду тканини та виявлення будь-яких ознак хвороби Крона будуть зроблені біопсії.
Підготовка до верхньої ендоскопії передбачає голодування за кілька годин до тесту, щоб шлунок був порожній від будь-якої їжі. Тест проводиться із застосуванням седативного ефекту, щоб мінімізувати дискомфорт, але пацієнти під час тесту не сплять, щоб мати можливість реагувати на інструкції. Це, однак, означає, що пацієнтам потрібно буде, щоб хтось забрав їх додому після обстеження.
Під час процедури оніміло горло, але ефект повинен стихнути незабаром після завершення тесту. Якщо є якісь результати, про які можна повідомити, лікар, можливо, зможе поговорити про них після тесту, але також може знадобитися подальше спостереження для обговорення наступних кроків.
У деяких випадках лікар, який завершує тест, може дати деяке уявлення про те, що було виявлено (якщо таке було виявлено) під час тесту, а також може бути заплановане подальше спостереження, щоб більш ретельно перевірити результати. Якщо існує діагноз хвороби Крона, також потрібно буде скласти план лікування.
Сканування комп’ютерної томографії (ентерографія)
КТ - це різновид рентгенівського знімка, який використовується для огляду внутрішніх тканин та органів. Зображення, надані цим тестом, дають поперечний розріз живота та тазу, і спеціально розроблено для виявлення та локалізації проблем у кишечник, такі як запалення, кровотеча, перешкоди та будь-які інші ознаки хвороби Крона. КТ-ентерографія (КТР) також вимірює товщину кишечника.
Магнітно-резонансна ентерографія (МРЕ) може дати навіть більш детальні зображення, ніж КТР, додатково диференціюючи старе та нове запалення, а також демонструючи стриктури або звуження або ознаки фіброзу.
КТ-сканер - це апарат, який має круглий отвір посередині. Пацієнти лежать на столі, який ковзає у отвір сканера під час тесту. Під час тесту потрібно буде залишатися нерухомим, оскільки машина обертається і робить зображення. Іноді технік також дасть вказівки затримати дихання на кілька секунд у певний час.
Пацієнтів просять голодувати приблизно за чотири години до тесту, вживаючи лише воду. Контраст дається під час КТ, що допомагає візуалізувати органи. Контраст можна давати як напій, в / в або як клізму.
Для перорального контрастування пацієнтам дають ковтати напій, що містить барій, що часто легше зробити, якщо його охолодити та використовувати соломинку. Під час тесту контрастний барвник також буде вводитися через в / в. Нарешті, при необхідності може бути призначена клізма, що містить барій. Всі ці типи контрасту допоможуть у візуалізації органів травлення та допоможуть лікарям поставити діагноз.
Капсульна ендоскопія
Ендоскопію капсули проводять, проковтнувши камеру розміром з таблетку. Ця процедура зазвичай проводиться лише після КТР або МРТ, оскільки спочатку необхідно перевірити наявність стриктур тонкого кишечника або звуження - лише для того, щоб переконатися, що капсула не застряє.
Підготовка до цього тесту включає голодування за кілька годин до цього. Після того, як таблетка проковтнута, пацієнти будуть носити контрольний пристрій, який буде фіксувати зображення, надіслані з камери, у таблетці, коли вона проходить через тонкий кишечник. Камера робить фотографії по всій тонкій кишці, щоб медики мали хороший огляд слизової оболонки.
Пацієнти будуть займатися своєю звичайною діяльністю протягом дня. Камера пройде через всю травну систему і покине тіло через задній прохід під час спорожнення кишечника. Не потрібно діставати камеру з унітазу, її можна змити.
Пристрій, який носиться для зйомки зображень, потрібно буде повернути в кабінет лікаря, щоб отримати зображення. Може бути призначено подальше призначення, щоб обговорити будь-які висновки на фотографіях та необхідність лікування.
Лабораторії та тести
Аналізи крові не будуть використовуватися лише для діагностики хвороби Крона, але можуть допомогти зрозуміти, як хвороба вплинула на організм.
Два аналізи крові, які можна замовити, включають кількість еритроцитів і лейкоцитів. Ці тести дадуть інформацію про наслідки будь-якої втрати крові та запалення. Інші дослідження крові, включаючи С-реактивний білок (СРБ) та швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ), використовуються для вимірювання запалення в організмі.
Також можуть бути проведені тести функції печінки, електролітна панель та рівень вітаміну В12, оскільки, хоча вони не є діагностичними, вони можуть дати підказки про те, як ВЗК викликає ефекти поза травною системою.
Тести на стілець
Тести на стілець можуть бути використані для пошуку крові, а також для виключення інших потенційних станів, які можуть спричиняти симптоми. Ці тести не будуть використовуватися для діагностики хвороби Крона самостійно. Збір стільця проводиться або вдома, або в лабораторії, де стілець поміщають у стерильний контейнер і відправляють на тестування.
Деякі з потенційних знахідок можуть включати бактерії, кров або паразитів. Бактеріальні інфекції не є рідкістю у людей із ВЗК, тому може знадобитися виключити один із них або підтвердити його.
Дуже важливим тестом на стілець у діагностиці та лікуванні хвороби Крона є тест на кальпротектин у калі. Цей тест досліджує зразки стільця на кальпротектин - білок, що міститься в білих кров’яних клітинах, що означає, що запалення, ймовірно, присутній у шлунково-кишковому тракті, а білі кров’яні клітини організму активовані як захисний механізм.
Диференціальні діагнози
Деякі загальні симптоми хвороби Крона, такі як біль у животі та діарея, можуть бути спричинені іншими станами, тому важливо виключити їх перед діагностикою ВЗК.
- Бактеріальний коліт: Коліт, який є запаленням в товстій кишці, також може бути викликаний бактеріальною інфекцією, такою як Кишкова паличка.
- Clostridium difficile (C. диф) інфекція: Бактеріальна інфекція з C. диф може викликати симптоми діареї та болю, саме тому його, можливо, доведеться виключити за допомогою тесту на стілець.
- Ішемічний коліт: Цей тип коліту обумовлений відсутністю припливу крові до товстої кишки і потребує негайного лікування, щоб запобігти ускладненням.
- Мікроскопічний коліт: У випадках триваючої діареї цей тип коліту, можливо, доведеться виключити.
- Паразитарні інфекції: Паразити в травній системі також можуть спричиняти біль і кров у калі, і ці інфекції можуть розглядатися у тих, хто подорожував до районів світу, де вони частіше зустрічаються.
- Виразковий коліт: Виразковий коліт та хвороба Крона є обома формами ВЗК, але способи лікування можуть бути різними, саме тому розрізняють ці два захворювання.
- Вірусна інфекція: Біль, блювота та діарея від вірусного гастроентериту («шлункового грипу») зазвичай проходять через кілька днів.