Зміст
Нирка - це, по суті, фільтр, який функціонує для видалення певних відходів з крові. У найпростішій формі нирка функціонує так само, як простий кухонний ситечко. Кров проходить через низку отворів у кровоносних судинах нирки, і невелика її кількість пропускається через складніші ділянки нирок, де відбувається більш детальна фільтрація. Незважаючи на те, що пізніші етапи фільтрації є більш складними, ця початкова фільтрація виконує функції виключення певних компонентів крові лише на основі розміру. Протеїнурія являє собою збій в ранніх фільтруючих апаратах нирки.Складне павутиння судин та інших тканин, що утворюють фізичний фільтр нирок, є досить делікатним і функціонує належним чином лише у вузькому діапазоні параметрів.
Значення артеріального тиску в організмі
Коли ви наливаєте чайник з локшиною в кухонне ситечко, гравітація тягне як локшину, так і воду вниз через ситечко. Усередині тіла силою, яка змушує кров рухатися через нирковий фільтр, є артеріальний тиск. Зробіть артеріальний тиск занадто низьким, і недостатньо сили, щоб проштовхнути достатню кількість крові через фільтр, що спричинить зменшення кількості фільтрованої крові та зменшення кількості урини. Приблизно так само можна було б очікувати, що підвищення артеріального тиску призведе до збільшення кількості фільтрованої крові та виробленої сечі. Однак це трапляється не завжди. Нирка має своєрідну вбудовану систему воріт, яка дозволяє їй протистояти підвищеному тиску і підтримувати швидкість фільтрації досить постійною.
У ситуаціях, коли артеріальний тиск хронічно підвищений, цей механізм затвора починає руйнуватися. У цьому випадку делікатні фільтруючі структури нирок піддаються надзвичайно високому тиску, з яким вони не призначені. Одним із результатів цього підвищеного тиску є поступове погіршення конструкцій посудини, що утворює власне фільтр, що нагадує збільшення отворів на кухонному ситечку. Зі збільшенням розміру отворів поступово більші речовини можуть проходити через цей початковий бар’єр у нирку, де з часом стають частиною сечі.
Що трапляється, якщо білки знаходяться в сечі?
Незважаючи на ці більші отвори у початковому фільтрі, більшість білків крові все ще утримуються поза нирками за допомогою інших механізмів. І фільтр, і більшість білків крові несуть невеликий заряд, як магніти. Подібно тому, як розташування одного і того ж кінця двох магнітів разом викликає відштовхування, більшість білків крові відштовхуються нирками. Однак альбумін - найпоширеніший білок у крові - не заряджається, і білок, швидше за все, проходить через пошкоджений фільтр. Саме цей білок шукають аналізи сечі при оцінці протеїнурії. Деякі захворювання викликають збільшення кількості інших білків у сечі - крім альбуміну -, і для їх скринінгу потрібні спеціальні тести.
Загалом, пошкодження нирок високим кров'яним тиском не є оборотними, тому важливо контролювати артеріальний тиск, щоб уникнути таких пошкоджень. Хоча інші хвороби, крім високого кров'яного тиску, можуть спричинити протеїнурію, високий кров'яний тиск є найпоширенішою причиною пошкодження нирок, яку можна запобігти.