Зміст
Діагностика основної причини кропив’янки або кропив’янки, незалежно від того, є вона гострою чи хронічною, має важливе значення для полегшення лікування симптомів, зменшення частоти рецидивів, спрямування рішень щодо лікування та, головне, запобігання можливим ускладненням. Ваш лікар перегляне вашу історію хвороби, проведе фізичний огляд і може провести тести, спрямовані на виявлення харчової алергії, інфекції, аутоімунного захворювання або фізичних причин.Хоча багато форм кропив’янки можуть усунутись після усунення причини, інші можуть потребувати подальшого лікування. Поглиблення сутності того, що викликає ваші вулики, є першим кроком у визначенні результату вашої справи.
Медична історія
У більшості випадків причина кропив'янки очевидна. Наприклад, якщо вас вжалила бджола і вирвалася у вулики, ви отримаєте свою відповідь. Подібним чином більшість випадків діагностують на основі вашої історії та клінічних симптомів.
Дослідження в Журнал Всесвітньої алергічної організації переглянула 82 медичні статті та порекомендувала лікарю контрольний список з кропив’янки, який включає наступне:
- Дати, час та тривалість вуликів
- Депресія, тривога або стрес
- Сімейна історія вуликів
- Диспепсія або виразкова хвороба (H. pylori інфекція)
- Їжа, особливо якщо ви пробували щось нове
- Ліки та добавки, як за рецептом, так і без рецепта
- Менструальний цикл (рідкісна форма хронічної кропив'янки спалахує за сім - 10 днів до менструації)
- Фізичний тригер (холод, фізичні вправи, спека, сонячне світло)
- Недавні інфекції (застуда, шлунково-кишкові помилки)
- Вплив на роботу (хімікати)
Можливо, ви захочете записати цю інформацію та перенести її до свого візиту в офіс.
Посібник для обговорення лікаря вуликів
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Завантажте PDF
Фізичний іспит
Те, що ви вважаєте вуликами, насправді може бути чимось іншим. Ваш лікар може виявити різницю між різними станами шкіри під час фізичного огляду. Наприклад, короста, інфекція, спричинена кліщем, який потрапляє під шкіру, також може спричинити свербіж та підвищені червоні плями. Однак, на відміну від вуликів, укуси корости мають тенденцію локалізуватися в шкірних складках, тобто між пальцями, при згинанні точки над зап’ястями, ліктями та колінами, а також уздовж геніталій. Навіть суха запалена шкіра при екземі може іноді утворювати пухирі, які можна сплутати з кропив’янкою. На основі зовнішнього вигляду вашої лікар вирішить, чи проводити аналізи на ці стани.
Якщо у вас немає вуликів під час звернення до лікаря, фізичний огляд часто не допоможе поставити діагноз. Це так, якщо у вас немає дерматографізму.
Дерматографізм - це клінічна ознака, пов’язана з фізичною кропив’янкою (кропив’янка, що спричинена фізичним впливом) та атопічним дерматитом. Якщо у вас дерматографізм, при натиранні або погладжуванні шкіри в певній області утворюється пшениця. Ваш лікар спровокує цю реакцію, погладжуючи шкіру чистим, твердим предметом. Проміжок з’явиться протягом шести-семи хвилин, а через 15-30 хвилин почне зникати.
Лабораторії та тести
Лабораторні тести не завжди потрібні для діагностики кропив'янки. Вони більш корисні, якщо у вас є певні симптоми або тригери.
Харчова алергія
Харчова алергія не тільки збільшує ризик розвитку кропив'янки. Вони також можуть спричинити набряк Квінке або, у гіршому випадку, анафілаксію. Важливо уникати впливу харчових продуктів, які можуть спричинити небезпечну для життя реакцію.
Ваш лікар може призначити один із наступних тестів, якщо він або вона підозрює харчову алергію:
- Шкірні проби: Невелика кількість антигену подряпується голкою в шкіру і спостерігається місцева реакція. Якщо тест є позитивним, ви розвинете невеликий червоний насос над цією ділянкою, як правило, протягом 20-30 хвилин. Цей тест проводиться в кабінеті лікаря на випадок важкої реакції, яка вимагає лікування. Для отримання більш точних результатів важливо не приймати жодних антигістамінних препаратів за тиждень до тесту.
- Імуноферментний аналіз (ІФА): Збільшення антитіл IgE є характерною рисою алергії. Під час тесту ELISA у вас відбирають кров і до зразка додають антиген із певної їжі. Якщо у вас алергія на цю їжу, антитіла IgE проти цих антигенів будуть присутні (вони зв’язуватимуться у зразку крові та ви отримаєте позитивний результат тесту). Тест легко проводиться в лабораторії і є відносно недорогим. Це також чудовий варіант для тих, хто не може терпіти шкірний укол.
- Радіоалергосорбентний тест (RAST): RAST також вимірює антитіла IgE шляхом додавання специфічного алергену до зразка крові. Хоча його можна використовувати, тести ІФА в основному замінили цей варіант.
Ці тести також можуть бути використані для виявлення алергії на інші тригери, а не тільки на їжу.
Аутоімунна хвороба
Від 40 до 45 відсотків випадків хронічної кропив'янки пов'язані з аутоімунними захворюваннями, такими як целіакія, вовчак, синдром Шегрена, ревматоїдний артрит та діабет 1 типу. Це ще сильніше пов'язано з аутоімунними захворюваннями щитовидної залози, такими як хвороба Грейвса та тиреоїдит Хашимото, на які припадає щонайменше 10 відсотків цих випадків.
Якщо ваш лікар підозрює аутоімунний стан, він може перевірити вас, використовуючи деякі з таких аналізів крові:
- Антинуклеарні антитіла (ANA)
- С-реактивний білок
- Швидкість осідання
- Тиреотропний гормон (ТТГ)
Ненормальні результати цих тестів можуть призвести до інших більш специфічних тестів, заснованих на підозрі на стан: антитіла до трансглютамінази проти целіакії; анти-dsDNA, анти-Сміт і комплемент для вовчака; антициклічний цитрулінований пептид (анти-КПК) та ревматоїдний фактор при ревматоїдному артриті; і анти-SSA / Ro або анти-SSB / La для синдрому Шегрена.
Зазвичай недостатньо лише перевірити функцію щитовидної залози. У невеликій кількості випадків хронічна кропив'янка пояснюється аутоімунними захворюваннями щитовидної залози, але функція щитовидної залози є нормальною. З цієї причини лікар може також перевірити наявність антитіл до щитовидної залози, зокрема антитіл до тиреоглобуліну (анти-Tg) та пероксидази щитовидної залози антитіло (анти-ТРО).
Інфекція
Численні дослідження показали, що кропив'янка може бути пов'язана з інфекціями від бактерій, вірусів та паразитів. Інфекції можуть викликати гостру або хронічну кропив'янку. Деякі вірусні інфекції у дітей, але не дорослих, мають підвищений ризик розвитку гострої кропив'янки. Ці віруси включають аденовірус, ентеровірус, ротавірус та RSV.
Найпоширеніші інфекційні причини кропив'янки:
(a) = гострий, (c) = хронічний
- H. pylori (c)
- Плазмодій (а)
- Стафілокок (а) (в)
- Стрептокок (а) (в)
- Єрсінія (c)