Зміст
- Хто може вимагати медичні записи
- Які записи можна надати
- Записи ваш постачальник може заперечити
- Як запитувати ваші медичні записи
- Вартість послуги
- Для лікаря, який більше не практикується
- Виправлення помилок
- Слово з дуже добре
Історично склалося так, що медичні записи зберігалися та підтримувались лікарем первинної медичної допомоги. Останніми роками з’явилася тенденція, коли пацієнти несли відповідальність за зберігання та ведення власної медичної документації.
Якщо ви не перебуваєте в системі охорони здоров’я, яка надає вам доступ до ваших електронних медичних карт (EMR), вам потрібно буде вжити заходів, щоб вимагати копії для себе.
Відповідно до Закону про переносимість та бухгалтерський облік медичного страхування (HIPAA) 1996 року ви маєте право отримати копії більшості своїх медичних карток, незалежно від того, чи зберігаються вони в електронному або паперовому вигляді. Сюди входять лікарські записки, результати медичних обстежень, лабораторні звіти та платіжна інформація.
Хто може вимагати медичні записи
Розроблені для захисту вашої конфіденційності, норми HIPAA настільки великі, що багато постачальників все ще бентежать, як їх застосовувати. Іноді це може ускладнити отримання ваших записів, навіть якщо ви маєте на них повне право.
Відповідно до HIPAA, ви маєте право вимагати медичних карток за таких обставин:
- Ви - пацієнт, батько чи опікун пацієнта, чиї записи вимагаються.
- Ви вихователь або адвокат, який отримав письмовий дозвіл від пацієнта. У деяких випадках медичний працівник надасть вам бланк дозволу, який пацієнт повинен заповнити.
Багато людей припускають, що лише вони або їх призначені особи можуть отримати копії своїх медичних карток. Відповідно до закону існують інші особи або організації, які також можуть мати на це право.
Сюди входить не лише ваш лікар первинної медичної допомоги, але й сторонні організації, яким ви, можливо, свідомо чи несвідомо надали право підписуючи форму прийому пацієнта або реєстраційну форму. Сюди входять не лише медичні працівники, але такі організації, як страхові компанії, лікарні, лабораторії, будинки престарілих, реабілітаційні центри та постачальники рахунків.
Сьогодні деякі люди навіть вимагають надання їм медичної інформації з мобільними додатками (наприклад, такими, що контролюють стан вашого серця або діабет). Відповідно до HIPAA ви маєте право вимагати цього з розумінням того, що лікар, який оприлюднює інформацію, не несе відповідальності за те, як постачальник мобільних додатків використовує чи захищає вашу інформацію.
З цією метою у ваших інтересах прочитати будь-який медичний документ про реєстрацію або прийом, щоб повністю зрозуміти права, які ви надаєте та з якими можете передавати свою інформацію.
Які записи можна надати
Незважаючи на те, що ви маєте право на більшість своїх медичних карток, є деякі, які медичні працівники можуть утримати. Вік певного набору записів також може вплинути на можливість їх отримання. Більшість постачальників, включаючи лікарів, лікарні та лабораторії, повинні зберігати медичні записи дорослих принаймні шість років, хоча це може різнитися залежно від штату.
Регулюється також те, як довго ведеться облік для дітей. Залежно від штату, записи про дитину повинні зберігатися протягом трьох-10 років після досягнення 18 або 21 року.
Серед різних записів ви маєте право отримати:
- Будь-які примітки або записи, які постачальник створив сам
- Будь-які діагностичні результати, для яких постачальник має копії, включаючи аналізи крові, рентген, мамографію, генетичні тести, біопсії тощо.
- Будь-яка інформація, надана іншим лікарем, яка була використана для встановлення діагнозу та / або безпосереднього лікування
Якщо ви шукаєте конкретні лабораторні тести або записи про госпіталізацію, часто краще запитувати їх у лабораторії чи лікарні, а не у лікаря первинної ланки. Вони, швидше за все, будуть більш повними і можуть навіть зберігатися протягом більш тривалого періоду часу, ніж приватна медична практика.
Записи ваш постачальник може заперечити
Є записи, доступ до яких вам може бути відмовлено. Сюди в першу чергу відносяться записи психічного здоров’я, для яких примітки постачальника можуть вважатися «враженнями», а не діагнозами. Висловлювалося твердження, що розкриття цих записів може завдати шкоди стосункам між лікарем та пацієнтом або бути неправильно витлумаченим, якщо вилучене з контексту.
З огляду на це, постачальник не може відхилити ваш запит, оскільки це може зашкодити вашим почуттям. Це може бути відмовлено лише в тому випадку, якщо оприлюднення інформації може змусити вас заподіяти шкоду собі чи іншим. У разі відмови відмова повинна бути надана вам у письмовій формі.
Згідно із законодавством, існують випадки, коли інформація про ваше здоров’я може бути заблокована, хоча ці обмеження підлягають широкому тлумаченню. До них належать:
- Нотатки про психотерапію; це примітки, зроблені лікарем, і вони можуть не входити до вашої медичної картки
- Інформація, яка була зібрана для використання в судовому процесі
Якщо ви відчуваєте, що вам несправедливо відмовляють у доступі до конкретних медичних карток, ви можете подати скаргу до Управління цивільних прав (OCR) при Департаменті охорони здоров’я та соціальних служб. Ви можете зробити те саме, якщо ваша медична таємниця була порушена.
Якщо OCR погодиться, що ваша скарга є виправданою, він дасть вказівки лікарю чи закладу вжити коригувальних заходів або примусити врегулювання, якщо фактичну шкоду було завдано. Скарга повинна бути подана протягом 180 днів з моменту порушення.
Закон також забороняє помсти з боку охоплюваного суб'єкта, якщо подається скарга, наприклад, припинення послуг або збільшення вартості послуг.
Що робити, якщо вам відмовлено у доступі до медичної карткиЯк запитувати ваші медичні записи
Більшість практик або закладів попросять вас заповнити форму для отримання медичної документації. Цю форму запиту зазвичай можна отримати в офісі або доставити факсом, поштою або електронною поштою.
Якщо офіс не має форми, ви можете написати лист, щоб зробити свій запит. Обов’язково додайте:
- Твоє ім'я
- Номер соціального страхування
- Дата народження
- Адреса та номер телефону
- Адреса електронної пошти
- Список запитуваних записів
- Дати обслуговування
- Варіант доставки (факс, пошта, електронна пошта, особисто)
- Підпис
Після того, як запит буде зроблено, можливо, вам доведеться почекати деякий час, перш ніж записи дійсно отримають. Закони штатів різняться, але зазвичай вимагають доставки протягом 30 - 60 днів. Обов’язково збережіть копію оригіналу запиту та зв’яжіться з Міністерством охорони здоров’я штату, якщо після неодноразових спроб ви не отримаєте документи.
Вартість послуги
Майте на увазі, що, можливо, вам доведеться оплатити вартість медичної документації, якщо ви хочете, щоб вона була доставлена на папері, факсом або електронним носієм. Хоча ціна може змінюватися, вона повинна бути розумною.
Більше того, ви маєте право на записи, навіть якщо ви не заплатили лікареві чи закладу за процедуру. Записи не можуть бути призупинені за несплату, і з вас не може бути стягнуто надзвичайно велику плату, щоб компенсувати несплату послуг. Якщо гроші заборговані, лікар або установа може шукати шляхи стягнення, такі як судовий позов або служба стягнення боргу.
Витрати на копії вашої медичної карткиДля лікаря, який більше не практикується
Якщо ваш лікар виходить на пенсію або більше не практикується, усі медичні записи все одно повинні вестись згідно із законодавством. Це стосується навіть того, якщо лікар помер або припинив практику без продажу.
Згідно із законом, медичні записи слід передавати іншому постачальнику медичних послуг, який погоджується прийняти на себе відповідальність.
Так само, якщо ваш лікар залишив практику, але практика все ще діє, ваші записи повинні вести решта членів. Якщо практика була продана, нова практика буде нести відповідальність за ведення записів і нести відповідальність у разі втрати або неправильного використання записів.
Відстеження ваших записів іноді може бути складним завданням, особливо якщо лікарський кабінет був закритий без деталей пересилання. У цьому випадку ви можете зробити декілька речей:
- Зверніться до свого штату або місцевого медичного товариства. Багато з цих організацій потребують щорічної реєстрації, вони, швидше за все, матимуть останню контактну інформацію.
- Поговоріть зі своєю медичною страховою компанією. Якщо лікар все ще є затвердженим постачальником, ваш страховик матиме контактні дані.
- Зверніться до будь-якої лікарні, де лікар проводив обходи. Лікарні вимагають від лікарів проходження офіційного процесу отримання лікарняних пільг. Кадрові відділи, як правило, містять деталі у справі.
Якщо все інше не вдається, можливо, вам доведеться відновити файл, зв’язавшись із різними лабораторіями, лікарнею чи спеціалістами, якими ви користувались. Ваші медичні страховики, як минулі, так і теперішні, можуть надати вам деталі будь-яких претензій, поданих від вашого імені.
Виправлення помилок
Отримавши копію вашої медичної картки, уважно перегляньте їх. Якщо ви виявите помилки або упущення, вам потрібно буде негайно їх виправити, щоб вони не загрожували вашому майбутньому догляду.
Більшість постачальників погоджуються виправити фактичні помилки або відстежувати звіти, які мали зберігатися у вашому файлі.
Однак це не поширюється на розбіжності в думках, щодо яких ваш лікар має право висловити медичну думку. Сюди входять примітки щодо факторів, що сприяють захворюванню (наприклад, алкоголізму чи ВІЛ), якого ви б не хотіли мати у своїй медичній картці. Змінити або пропустити записи не лише було б етично проблематично, це могло б викликати лікаря до судових позовів.
З огляду на це, якщо ви вважаєте, що відмова у виправленні є несправедливою або завдає вам шкоди, подайте скаргу до OCR з детальною інформацією про суперечку. Вони можуть переглянути докази та вирішити, чи виправдане виправлення.
Як виправити помилки у вашій медичній документаціїСлово з дуже добре
Знання того, що є у вашій медичній картці, може бути настільки ж важливим, як спочатку звернення до лікаря. Якщо у вас є доступ до вашої електронної медичної картки, обов’язково переглядайте її після кожного прийому або відвідування лікаря. Це дозволяє вносити виправлення при необхідності та брати більш активну участь, якщо і коли потрібне медичне лікування.