Зміст
Виразковий коліт має симптоми, подібні до багатьох інших станів травлення, що може зробити діагностику складною. Оскільки лікування необхідне для того, щоб викликати ремісію та запобігти погіршенню захворювання, важливим є встановлення точного та своєчасного діагнозу.Гастроентерологи можуть використовувати різні тести, щоб зрозуміти, що відбувається з пацієнтом, у якого підозра на виразковий коліт, але для діагностики зазвичай використовується колоноскопія з біопсіями.
Візуалізація
Колоноскопія
Колоноскопія - це спосіб для лікаря побачити всередині товстої кишки. При виразковому коліті товстий кишечник матиме певні характеристики, що вказують на запальне захворювання кишечника (ВЗК). Виразковий коліт - це стан, який є частиною запального захворювання чаші.
Може бути запалення, яке починається або в прямій кишці, або в останній частині товстої кишки (сигмовидної кишки) і поширюється вгору через решту товстої кишки. Це запалення виникає в стінці товстої кишки і буде виглядати червоним і набряклі. Також можуть бути виразки (виразки) на слизовій оболонці кишечника.
Під час випробування біопсії (невеликі шматочки тканини) будуть взяті з різних частин товстої кишки та відправлені в лабораторію для тестування. Результати цих тестів можуть допомогти у встановленні діагнозу виразкового коліту.
Колоноскопію роблять, пропускаючи довгу, тонку, гнучку трубку (називається колоноскоп) зі світлом на кінці через задній прохід і вгору через товсту кишку.
Пацієнти повинні підготуватися до цього тесту, спорожнивши кишечник від стільця. Це робиться залежно від уподобань пацієнта та лікаря, але загалом для очищення товстої кишки від будь-яких калових речовин використовують сильні проносні засоби. У більшості випадків підготовка проводиться за день або після обіду перед тестом. Пацієнти дотримуватимуться інструкцій, наданих лікарем, як готуватися, і дотримуватимуться посту до часу випробування наступного дня.
Сама колоноскопія проводиться в седативному режимі, тому пацієнти не будуть відчувати дискомфорт і не пам’ятатимуть про це. Седація проводиться безпосередньо перед колоноскопією за допомогою IV. Після того, як лікар пройшов тест і зробив необхідні біопсії, пацієнти спостерігаються, поки седація стирається, а потім їх можна відвезти додому та щось з’їсти (відповідно до вказівок лікаря).
У деяких випадках терапевт або інший член медичної команди може дати відгук одразу після тесту, саме тому є гарною ідеєю мати друга чи родича, який допоможе запам’ятати розмову. У разі встановлення діагнозу також може бути заплановане подальше спостереження для обговорення результатів біопсії або складання плану подальших кроків.
Інші дослідження зображень
Інші візуалізаційні тести, такі як рентген, барієва клізма, серія верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, сигмоїдоскопія, верхня ендоскопія, КТ-ентерографія, МР-ентерографія або капсульні тести для візуалізації тонкої кишки можуть також використовуватися під час діагностики виразкового коліту.
Ваш лікар може використовувати інші візуалізаційні тести, але вони, як правило, не надають стільки інформації про виразковий коліт, скільки про колоноскопію.
Зміни, які викликає виразковий коліт у товстій кишці, можуть бути помітні за допомогою цих інших тестів, але неможливо буде побачити всю товсту кишку та отримати біопсію. Вони можуть використовуватися для виключення інших станів як причини для ознак та симптомів, але не будуть мати такої великої користі в процесі діагностики виразкового коліту.
Лабораторії та тести
Аналізи крові
Аналізи крові дадуть інформацію про те, як ознаки та симптоми впливають на організм, але вони не використовуються виключно для діагностики виразкового коліту.
Кількість еритроцитів і білих кров’яних клітин, зокрема, корисна для отримання повнішої картини організму, а також якщо виразковий коліт спричиняє інший стан, такий як анемія. Швидкість осідання еритроцитів та тести на С-реактивний білок також можуть бути корисно.
Інші аналізи крові можуть застосовуватися для моніторингу прогресу захворювання, особливо під час спалаху, але можуть не мати великої користі для постановки початкового діагнозу.
Тести на стілець
Тест на стілець, який називається кальпротектином, може бути використаний як частина повного обстеження. Це не буде діагностичним при виразковому коліті, а скоріше використовується для виключення інших потенційних причин діареї або кривавої діареї.
Вас можуть попросити надати зразок стільця або контейнер для збору стільця вдома. Зразок повертають у лабораторію, де можна перевірити на кров, паразитів та бактерії.
Люди з ВЗК також можуть мати бактеріальні інфекції, і справді вони більш схильні до них, тому тест на стілець або посів на стілець можуть бути використані або для підтвердження цього, або для виключення цього.
Диференціальні діагнози
Деякі загальні симптоми виразкового коліту, такі як лівосторонні болі в животі та діарея, можуть бути спричинені іншими станами, тому при постановці діагнозу важливо виключити їх.
- Паразитарна інфекція. Зараження деякими паразитами може спричинити біль та кров’янистий стілець. Цю причину можна запідозрити, якщо нещодавно були поїздки до району, де ці інфекції є більш поширеними.
- Бактеріальний коліт. Коліт - це стан запалення в товстій кишці, незалежно від причини. Бактеріальні інфекції (наприклад, від Е. coli) може спричинити коліт.
- Clostridium difficile інфекція. Ця бактеріальна інфекція викликає багато симптомів, схожих на виразковий коліт, і для її очищення потрібне інше лікування.
- Хвороба Крона. Хвороба Крона та виразковий коліт є обома формами ВЗК, але в деяких випадках їх лікують по-різному, тому розрізнення важливо.
- Ішемічний коліт. Цей стан викликаний відсутністю припливу крові до частини товстої кишки і вимагає негайного лікування.
- Мікроскопічний коліт. Цей тип коліту, хоча він і викликає діарею, не викликає кривавої діареї.
- Вірусна інфекція. Гастроентерит («шлунковий грип») або інші вірусні інфекції також спричинять біль, блювоту та діарею, але більшість людей зазвичай одужують за кілька днів.