Огляд гіпонатріємії

Зміст

• Причини
• Симптоми
• Діагностика
• Лікування

Натрій є важливим електролітом в організмі, який передає електричні сигнали між клітинами, а також допомагає утримувати рідину всередині клітин. Занадто мало натрію в організмі - порушення електроліту, яке називається гіпонатріємія - зазвичай виникає, коли організм не може нормально виводити воду. Іншими словами, організм або втрачає, або утримує занадто багато води, що в кінцевому рахунку впливає на вміст натрію в організмі.

Симптоми гіпонатріємії або зниженого вмісту натрію в організмі можуть включати нудоту та блювоту, сплутаність свідомості, слабкість, а у важких випадках - судоми, кому і навіть смерть.

Для того щоб діагностувати гіпонатріємію, лікар проведе анамнез, фізичний огляд та призначить лабораторні дослідження. Лікування передбачає усунення основної причини, наприклад, введення розчину солоної води через вену, або ж обмеження споживання води та солі.

Нормальний рівень натрію становить від 135 до 145 міліеквівалентів на літр (мекв / л). Гіпонатріємія визначається як рівень натрію менше 135 мекв / л.

Причини

Причини гіпонатріємії зазвичай класифікуються за кількістю рідини в організмі та розбиваються на три категорії:

• Гіповолемічна гіпонатріємія (низький обсяг)
• Евволемічна гіпонатріємія (нормальний об'єм)
• Гіперволемічна гіпонатріємія (великий обсяг)

Гіповолемічна гіпонатріємія

Гіповолемічна гіпонатріємія виникає, коли організм втрачає занадто багато води з ще більшим зниженням рівня натрію. Зазвичай втрата рідини відбувається з боку нирок (наприклад, надмірне вживання діуретиків) або травного тракту (наприклад, сильна або стійка блювота або діарея).

Гіповолемічна гіпонатріємія часто зустрічається на спортивних змаганнях на витривалість, вражаючи до 6% велосипедистів на витривалість, 8% марафонців, 11% учасників Ironman та 67% учасників ультрамарафону.

Первинна недостатність надниркових залоз, відома як хвороба Аддісона, є ще однією поширеною причиною гіповолемічної гіпонатріємії.

Евволемічна гіпонатріємія

Евволемічна гіпонатріємія виникає, коли загальна кількість води в організмі збільшується, але рівень натрію залишається нормальним. Це може трапитися зі спортсменами, які займаються інтенсивними вправами, такими як марафон або триатлон, а потім п’ють занадто багато води. Це також спостерігається у людей, які вживають надмірну кількість алкоголю або вживають препарат екстазі.

Гіпотрофія, важкий гіпотиреоз і стан, що затримує воду, який називається синдромом невідповідної секреції антидіуретичного гормону (SIADH), також можуть спричинити еуволемічну гіпонатріємію.

Гіперволемічна гіпонатріємія

Гіперволемічна гіпонатріємія виникає, коли організм тримається надто багато води щодо вмісту натрію. Медичні стани, які можуть спричинити цей тип гіпонатріємії, включають:

• Серцева недостатність
• Цироз
• Захворювання нирок

Симптоми

Симптоми гіпонатріємії залежать від швидкості зниження рівня натрію та тяжкості падіння. Насправді, у багатьох людей з гіпонатріємією відсутні симптоми - натомість аномалія електроліту виявляється випадково через аналіз крові, проведений для інших цілей.

Гіпонатріємія може спричинити різні потенційні симптоми, включаючи:

• Слабкість
• Головний біль
• Нудота і блювота
• Судоми м’язів
• Неспокій або дратівливість
• Невиразна мова
• Спантеличеність

Ознаки об'ємного перевантаження (занадто багато води) можуть проявлятися набряками (набряками кінцівок) або асцитом (скупченням рідини в животі).

Навпаки, у людей з гіповолемічною гіпонатріємією часто спостерігаються ознаки зневоднення через втрату об’єму (включаючи сухість у роті, зниження еластичності шкіри та ортостатичну гіпотензію).

У важких випадках, коли рівень натрію опускається нижче 120 мекв / л, можуть виникати судоми та кома, а також гострий енцефаліт (набряк мозку), пошкодження мозку і навіть смерть.

Причини та симптоми зневоднення

Діагностика

Діагностика гіпонатріємії включає анамнез, фізичний огляд та різні лабораторні дослідження.

Медичний огляд

На додаток до перегляду симптомів та історії хвороби, ваш лікар проведе фізичний огляд, щоб перевірити дегідратацію та набряки. Також може бути проведений простий неврологічний огляд в кабінеті.

Лабораторні випробування

Рівень натрію можна виміряти за допомогою простого аналізу крові, який називається базовою або повною метаболічною панеллю. Крім того, для діагностики гіпонатріємії можуть бути призначені такі тести:

• Повна метаболічна панель
• Рівень натрію в сечі
• Рівень креатиніну в сечі
• Осмоляльність сироватки та сечі

Для встановлення основної причини гіпонатріємії можуть бути призначені інші лабораторні дослідження. Це може включати тест на тиреотропний гормон (ТТГ), тест на кортизол або тест на стимуляцію адренокортикотропного гормону (АКТГ).

Лікування

Лікування гіпонатріємії є складним і варіюється залежно від основної причини та інших факторів, таких як:

• Наявність або відсутність симптомів
• Тяжкість втрати натрію
• Незалежно від того, є гіпонатріємія гострою чи хронічною
• Ваш статус гучності

Наприклад, для гіперволемічної гіпонатріємії, спричиненої серцевою недостатністю або цирозом, лікування може включати обмеження солі та води, а також використання діуретиків для виведення зайвої рідини. З іншого боку, для гіповолемічної гіпонатріємії від сильної блювоти або діареї фізіологічний розчин може вводитися внутрішньовенно (у вену).

Інші методи лікування можуть включати:

• Прийом сольових таблеток або збільшення споживання солі
• Припинення або скорочення прийому ліків, що викликають гіпонатріємію
• Прийом ліків, званих антагоністами вазопресину (ваптани), які допомагають лікувати гіпонатріємію у людей із серцевою недостатністю, цирозом або SIADH

Важливо лікувати гіпонатріємію швидко і належним чином. Люди, госпіталізовані з приводу гіпонатріємії, мають підвищений ризик важких захворювань та смерті. Згідно з оглядом 2016 року в., Гіпонатріємія також вражає від 10% до 30% людей, які потрапили до лікарні Європейський журнал внутрішньої медицини.

Слово з дуже добре

Гіпонатріємія - загальний стан електролітів, який значно різниться за ступенем тяжкості та етіології. Знання потенційних симптомів та причин є ключовим першим кроком до розуміння цього розладу. Якщо вас турбує рівень натрію. обов’язково обговоріть це зі своїм лікарем.

• Поділіться
• Перевернути
• Електронна пошта