Причини та фактори ризику гіпотиреозу

Зміст

• Поширені причини
• Генетика
• Фактори ризику

Гіпотиреоз може розвинутися з ряду різних причин, найпоширенішою є аутоімунна атака на щитовидну залозу, що називається тиреоїдитом Хашимото. Гіпотиреоз також може бути результатом прийому таких ліків, як літій, генетика або основна проблема гіпофіза.

Розуміння "чому", що стоїть за діагнозом гіпотиреоз, має вирішальне значення для просування вперед із належним планом лікування. Хоча деяким людям може знадобитися довічне заміщення гормонів щитовидної залози, у інших може бути короткочасний випадок гіпотиреозу (наприклад, післяпологовий тиреоїдит), необхідність припинити прийом ліків або вимагати подальших діагностичних тестів, таких як візуалізація гіпофіза.

Поширені причини

Тиреоїдит Хашимото є основною причиною гіпотиреозу в США.

У Хашимото антитіла реагують на білки у вашій щитовидній залозі, викликаючи поступове руйнування самої залози, роблячи її нездатною виробляти тіреоїдні гормони, які потрібні вашому організму.

Тиреоїдит Хашимото частіше зустрічається у жінок, і хоча він може виникати в будь-якому віці, він частіше спостерігається в міру дорослішання. У жінок Хашимото часто розвивається під час вагітності, після пологів або приблизно в період менопаузи.

Інші причини гіпотиреозу включають:

Хірургія

Людям з гіпертиреозом, вузликами щитовидної залози або раком щитовидної залози може знадобитися хірургічне втручання. Якщо всю щитовидну залозу видалити хірургічним шляхом, людина буде гіпотиреозом і потребуватиме довічних препаратів, що замінюють гормони щитовидної залози. Якщо видалити лише частину щитовидної залози, є велика ймовірність того, що вона все одно зможе виробляти достатню кількість гормону щитовидної залози.

Огляд хірургії щитовидної залози

Випромінювання

Замість операцій на щитовидній залозі або антитиреоїдних препаратів деякі люди з гіпертиреозом лікуються радіоактивним йодом, який знищить щитовидну залозу, роблячи людину гіпотиреозом. Люди, які проходять променеве лікування лімфоми Ходжкіна або раку голови та шиї, також мають ризик розвитку гіпотиреозу.

Тиреоїдит

Тиреоїдит описує запалення щитовидної залози і є загальним терміном для різних захворювань щитовидної залози.

Хвороба Хашимото є найпоширенішим типом тиреоїдиту і викликається аутоімунною атакою.

Іншим прикладом тиреоїдиту є підгострий тиреоїдит (також його називають тиреоїдит де Кервена), який, як вважають, викликаний вірусом. При цьому типі тиреоїдиту людина відчуває гіпертиреоз з подальшим гіпотиреозом, крім ніжної щитовидної залози.

Різні типи тиреоїдиту

Певні наркотики

Деякі ліки можуть спровокувати гіпотиреоз. До них належать:

• Літій
• Аміодарон
• Тіонаміди (антитиреоїдні препарати)
• Інтерферон-альфа
• Інтерлейкін-2
• Деякі ліки від раку (інгібітори тирозинкінази та імунотерапія інгібіторами контрольних пунктів)

Надлишок або дефіцит йоду

Занадто велика кількість йоду (наприклад, з дієтичних добавок, що містять ламінарію) може спричинити або погіршити гіпотиреоз. Крім того, дефіцит йоду, який спостерігається у деяких людей у ​​слаборозвинених країнах, може спричинити гіпотиреоз. Йод необхідний для виробництва гормону щитовидної залози і міститься в таких продуктах, як молочні продукти, курка, яловичина, свинина, риба , і йодована сіль.

Вроджений гіпотиреоз

Деякі діти народжуються без щитовидної залози або лише з частковою щитовидною залозою. Оскільки щитовидної залози немає (або її недостатньо) для вироблення гормону щитовидної залози, розвивається гіпотиреоз, що є серйозним явищем і вимагає лікування таблетками гормону щитовидної залози.

Чого чекати, коли у вашої дитини гіпотиреоз

Проблема гіпофіза

Гіпофіз знаходиться в мозку і стимулює інші залози в тілі, як щитовидна залоза, виділяти гормони. Якщо гіпофіз пошкоджений пухлиною головного мозку, опроміненням або хірургічним втручанням на мозку, він може недостатньо добре функціонувати, щоб сигналізувати про щитовидну залозу. Потім це може призвести до того, що він стане недостатньо активним. Цей тип гіпотиреозу називається центральним або вторинним гіпотиреозом.

Інфільтративні хвороби

Рідко деякі хвороби, такі як гемохроматоз, можуть відкладати ненормальні речовини (залізо, у разі гемохроматозу) у вашій гіпофізі, викликаючи центральний гіпотиреоз, або рідше, щитовидку, викликаючи первинний гіпотиреоз.

Крім гемохроматозу, саркоїдоз може спричинити відкладення гранульоми в щитовидній залозі. Існує також рідкісний стан, який називається фіброзний тиреоїдит (або тиреоїдит Ріделя), при якому фіброзна тканина замінює нормальну тканину щитовидної залози.

Генетика

Ваша ДНК відіграє важливу роль у розвитку аутоімунного гіпотиреозу, і це було підтверджено рядом досліджень.

Одне німецьке дослідження виявило в 32 рази підвищений ризик розвитку тиреоїдиту Хашимото у дітей та в 21 разів підвищений ризик у братів і сестер людей, хворих на тиреоїдит Хашимото.

Розглядаючи конкретні гени, пов’язані з Хашимото, вчені виявили мутації в генах людського лейкоцитарного антигену (HLA), Т-клітинних рецепторів та інших молекул, що беруть участь в імунній системі.

Для подальшої підтримки ролі генів у розвитку тиреоїдиту Хашимото у людей із синдромом Тернера та Синдромом Дауна (обидва генетичні за походженням) рівень аутоімунного захворювання щитовидної залози вищий, ніж очікувалося, особливо тиреоїдит Хашимото.

Втім, важливо пам’ятати, що ваші гени - лише один фактор, який допомагає передбачити ризик розвитку гіпотиреозу. Є багато інших факторів, які мають значення, наприклад, вагітність або прийом певних ліків.

Врешті-решт, саме поєднання генів та тригера навколишнього середовища передбачає унікальний ризик розвитку у людини гіпотиреозу.

Фактори ризику

До факторів, що підвищують ризик розвитку гіпотиреозу у людини, належать:

• Бути жінкою
• Бути старшим віком
• Бути кавказьким чи азіатським
• Наявність сімейної історії тиреоїдиту Хашимото або іншого аутоімунного захворювання
• Наявність особистої історії аутоімунного захворювання (наприклад, надниркової недостатності, ревматоїдного артриту або діабету 1 типу)
• Бути вагітною або після пологів
• Занадто багато або занадто мало споживання йоду
• Оброблений радіоактивним йодом
• Отримала випромінювання на шию або верхню частину грудної клітки
• Переніс операцію на щитовидці
• Лікується певними ліками (наприклад, літієм від біполярного розладу)

Еволюція факторів ризику

Цікаво, що дослідження показують, що дефіцит селену може бути пов’язаний із розвитком тиреоїдиту та гіпотиреозу Хашимото. Більше того, виявлено, що основні розлади головного болю, такі як мігрень, пов'язані з підвищеним ризиком гіпотиреозу, особливо у жінок із ожирінням.

Досі незрозуміло, як саме куріння впливає на щитовидну залозу, хоча, ймовірно, це складно. Хоча деякі дослідження показують, що куріння сигарет збільшує ризик гіпотиреозу у людей з тиреоїдитом Хашимото, інші дослідження показують, що куріння насправді пов'язане з меншою поширеністю гіпотиреозу та більшою поширеністю гіпертиреозу.

Як лікарі діагностують гіпотиреоз