Зміст
Іктальна фаза є найбільш симптоматичним і впізнаваним аспектом нападу. Хоча це може бути найкоротша фаза нападу, яка триває лише кілька секунд - іктальна фаза нападу часто асоціюється з мимовільними рухами або зниженням рівня обізнаності.Існує ряд типів припадків, і вони, як правило, ідентифікуються на основі наслідків, що виникають під час іктальної фази. Як правило, під час цієї фази відбуваються зміни в активності мозкових хвиль, які можна виявити за допомогою електроенцефалограми (ЕЕГ).
Профілактика є ключем до лікування нападів, а протиепілепсичні препарати, як правило, застосовуються щоденно для зменшення або гальмування виникнення судом. Іктальна фаза нападу зазвичай проходить самостійно без медичного втручання. Але іноді може виникнути стан, який називається епілептичним статусом, при якому іктальна фаза нападу триває. У цих ситуаціях для закінчення епізоду потрібні швидкодіючі протиепілепсичні препарати.
Симптоми
Ви можете відчути ряд симптомів під час іктальної фази нападу. Ви можете не знати про те, що відбувається, поки переживаєте цей етап.
Симптоми, які можуть виникнути під час іктальної фази нападу, можуть включати:
- Ритмічне тремтіння і поштовхи однієї руки або ноги
- Тремтіння або смикання всього тіла
- Ригідність частини тіла або всього тіла
- Посмикування обличчя
- Язик цмокає
- Око моргає
- Хрюкаючі шуми
- Вдивляючись у космос
- Раптове падіння
- Відкидання об’єкта
- Втрата контролю кишечника або сечового міхура
Ви можете відчути будь-яку комбінацію цих симптомів під час іктальної фази нападу, і ви, можливо, не зможете згадати епізод.
Типи нападів
Судоми можуть бути судомними та несудомними. Судомний напад включає мимовільні (не навмисне) рухи під час іктальної фази, а несудомний напад - порушення свідомості без мимовільних фізичних рухів під час цієї фази.
Генералізований напад включає повну відсутність обізнаності під час іктальної фази, тоді як частковий напад передбачає певне порушення обізнаності, але не викликає повної неінформованості.
Доіктальна та постіктальна фази
Іноді іктальній фазі нападу передує аура нападу, яка є короткою передіктальною фазою, яка настає безпосередньо перед нападом. Аура може включати незвичні відчуття або рухи, які не зовсім збігаються з переживаннями, що відбуваються під час іктальної фази.
Після іктальної фази нападу може настати постстиктальна фаза. Ця фаза характеризується втомою, сном, а іноді і м’язовою слабкістю (як правило, з одного боку тіла).
Ви можете пережити одну, обидві або жодну з цих фаз на додаток до іктальної фази нападу.
Причини
Іктальна фаза нападу спричинена нестабільною мозковою діяльністю. Схильність до судом може бути наслідком травми головного мозку через низький вміст кисню, вродженого дефекту, інсульту, пухлини головного мозку або аномальної кровоносної судини.
Повторні епілептичні напади називаються епілепсією. Ви можете пережити іктальну подію, якщо у вас епілепсія, а іноді навіть якщо у вас немає епілепсії. Деякі тригери можуть спричинити напад, особливо якщо у вас епілепсія.
Ініціатори судом включають:
- Вживання алкоголю
- Відмова від алкоголю
- Рекреаційні наркотики
- Дуже висока температура
- Інфекція мозку
- Порушення рівня електролітів (таких як натрій, калій і кальцій)
- Позбавлення сну
- Сильний дефіцит харчування
- Захворювання нирок або печінки
- Зневоднення
- Основні інфекції або сепсис (зараження крові)
- Травма голови
Якщо ви приймаєте протиепілепсичні препарати для профілактики судом, пропуск ліків може спровокувати судомний напад.
Як мозок виробляє фазу захоплення ікталу
Середину нападу часто називають іктальною фазою. Це проміжок часу від перших симптомів до закінчення нападу. Це корелює з активністю електричного нападу в мозку, що можна побачити на електроенцефалограмі (ЕЕГ).
Потрібно кілька секунд, щоб стиснення мозку нападу сповільнилося. Мимовільні фізичні рухи нападу, як правило, повторюються швидко і ритмічно, доки стимуляція мозку не припиняється.
Під час нападу аури та під час постіктальної фази мозок також піддається незвичній стимуляції. Але стимуляція мозку, яка спостерігається під час неіктальних фаз нападу, як правило, недостатньо сильна, щоб викликати симптоми, характерні для іктальної фази.
Тестування та діагностика
Іктальна фаза нападу, як правило, розпізнається за симптомами. Однак, якщо існує якась невизначеність щодо причини, часто використовують діагностичні тести.
Електроенцефалограма (ЕЕГ)
ЕЕГ - це неінвазивний тест на мозковій хвилі. Він виявляє електричну активність мозку. Під час ЕЕГ металеві пластини (приблизно розміром з монети) поверхнево кладуть на шкіру голови. Металеві пластини виявляють електричну активність мозку, а комп’ютер виробляє відповідний малюнок хвилі мозку.
Зазвичай мозок демонструє постійний електричний ритм. Під час іктальної фази нападу мозкові хвилі є дещо нестабільними та дезорганізованими. Ця нестабільна активність впливає на весь мозок під час іктальної фази генералізованого нападу і впливає на локалізовану область мозку під час іктальної фази часткового напад.
Складно запланувати ЕЕГ на той самий точний час, що і іктальна фаза нападу. У деяких випадках ЕЕГ, позбавлена сну, може ефективніше виявити іктальну фазу нападу. Це пов’язано з тим, що позбавлення сну часто викликає іктальну подію (особливо, коли людина схильна до судом через епілепсію чи іншу причину).
Дослідження зображень мозку
Дослідження зображень мозку, такі як комп’ютеризована томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ), можуть надати вашій медичній групі картину будови мозку. Хоча ці тести не виявляють судом, вони можуть допомогти виявити інші проблеми, такі як інсульт або розсіяний склероз, пухлина мозку або інші структурні ураження мозку.
Функціональна МРТ (fMRI) може показати зміни, які корелюють із змінами ЕЕГ під час іктальної фази нападу.
Лікування
Загалом, іктальна фаза нападу зазвичай проходить сама по собі без негайного лікування. Однак іноді потрібно лікування, якщо ця фаза тривала або особливо важка.
Епілептичний статус - це стан, при якому іктальна фаза нападу не припиняється сама по собі. Це надзвичайна медична допомога, яка вимагає лікування. Під час іктальної фази нападу вам може знадобитися приймати ліки ін’єкційно, оскільки проковтнути таблетку може бути небезпечно (або ви не зможете ковтати).
Найбільш часто використовувані ліки для лікування епілептичного статусу включають:
- Ділантин (фенітоїн)
- Фенобарбітал
- Атіван (лоразепам)
- Валіум, діастат, (діазепам)