Зміст
- Застосування імунодепресантів
- Перед прийомом імунодепресантів
- Побічні ефекти / Ризики імунодепресантів
Деякі імунодепресанти є традиційними фармацевтичними препаратами. Інші типи імунодепресантів - це біопрепарати, які є медичною терапією, виготовленою з частини живої істоти. Залежно від конкретної терапії їх можна приймати всередину, ін’єкційно або внутрішньовенно.
Імунодепресанти покращують якість життя людей з різними захворюваннями, і іноді вони є рятувальними методами лікування. Однак, оскільки імунна система не працює повністю нормально у людей, які використовують цю терапію, люди, які застосовують імунодепресанти, мають ризик певних медичних ускладнень, включаючи інфекції.
Застосування імунодепресантів
Імунодепресанти використовуються в різних медичних контекстах. Деякі пригнічують певну частину імунної відповіді, наприклад, блокування імунної сигнальної молекули. Інші впливають на багато різних частин імунної системи. Існує багато різних категорій імунодепресантів, які діють дещо по-різному.
Деякі однакові імунодепресанти застосовуються при різних видах захворювань. Нижче наведено кілька найважливіших категорій.
Аутоімунна хвороба
Імунодепресивні методи лікування застосовуються для лікування багатьох аутоімунних захворювань. При аутоімунних захворюваннях певні частини імунної системи стають надмірно активними. Зрештою, це призводить до запалення та пошкодження організму власною імунною системою. Дослідники розробили імунодепресанти, які націлені на різні частини імунної системи і можуть допомогти лікувати аутоімунні захворювання.
До аутоімунних захворювань, які іноді лікують за допомогою імуносупресивної терапії, належать:
- Ревматоїдний артрит
- Виразковий коліт
- Псоріаз
- Вовчак
- Синдром Шегрена
- Системний склероз
- Розсіяний склероз
- Васкуліт
Деякі з імунодепресивних методів лікування аутоімунного захворювання є традиційними фармацевтичними препаратами. Приклади включають:
- Кортикостероїди (як преднізон)
- Метотрексат
- Плаквеніл (гідроксихлорохін)
- Азульфідин (сульфасалазин)
- Імуран (азатіоприн)
- Циклоспорин
Зовсім недавно стали доступними біологічні методи лікування. Зазвичай їх вводять через ін’єкцію або внутрішньовенно. Ці новіші методи лікування спрямовані на певні частини імунної системи, наприклад, блокування певного типу рецепторів на імунних клітинах.
Деякі з широких категорій імунодепресивних біопрепаратів для лікування аутоімунного захворювання включають наступне:
- Інгібітори TNF, такі як Humira (адалімумаб)
- Блокатори IL-6, як Актемра (тоцилізумаб)
- Блокатори ІЛ-1, такі як Кінерет (анакінра)
- Біопрепарати, що блокують активність Т-клітин, як Orencia (абатацепт)
- Інгібітори JAK, такі як Xeljanx (тофацитиніб)
- Біопрепарати, що впливають на В-клітини, такі як Труксима (ритуксимаб)
Деякі імунодепресанти іноді дають тимчасово. Наприклад, вам може знадобитися приймати преднізон протягом короткого періоду, якщо ваші симптоми виходять з-під контролю. Вам також може знадобитися прийняти більшу дозу імунодепресанта, такого як преднізон, якщо у вас спалах захворювання. Однак, можливо, вам доведеться приймати підтримуючі дози певної терапії довгостроково.
Не всі методи лікування, які допомагають при цих станах, є імунодепресивними методами лікування. Наприклад, людина може приймати ліки для зменшення болю, який не впливає на імунну систему. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо ви не впевнені, чи ваша терапія є імунодепресивною чи ні.
Трансплантація органів
Імунодепресанти також є важливою терапією для людей, яким пересадили орган, наприклад, донорську нирку або печінку.
Імунна система наполегливо працює, щоб відокремити власні нормальні клітини від можливих загарбників (таких як бактерії), на яких, можливо, доведеться напасти. Коли ви отримуєте донорний орган, певні клітини імунної системи можуть зв’язатися з донорним органом і подати сигнал тривоги. Це може призвести до нападу тіла на щойно подарований орган (так зване “відторгнення органу”). Якщо це станеться, новий орган не зможе працювати належним чином, і люди можуть сильно захворіти. Це турбує всіх, крім інколи людей, які змогли отримати орган від однояйцевих близнюків.
Щоб запобігти відторгненню органів, необхідно привести в тонус частини імунної системи. Це робить значно меншою ймовірність того, що імунна система пошкодить новий орган.
Відразу після трансплантації органу можуть знадобитися сильніші імунодепресанти. Однак людям, яким пересадили орган, необхідно продовжувати деяку комбінацію імунодепресивних методів лікування до тих пір, поки вони живуть.
Деякі з основних типів імунодепресантів, що застосовуються для трансплантації органів:
- Інгібітори кальциневрину, такі як Програф (такролімус)
- Антипроліферативні агенти, такі як CellCept (мофетил мікофенолат)
- інгібітори mTOR, такі як рапамун (сиролімус)
- Кортикостероїди (як преднізон)
Рак
Рак - це ще одна велика категорія захворювань, що лікуються терапією, що впливає на вашу імунну систему. На відміну від аутоімунних захворювань та трансплантації органів, придушення імунної системи не є метою лікування раку. Але імуносупресія є побічним ефектом багатьох видів лікування раку, включаючи хіміотерапію та променеве лікування. Хіміотерапевтичне лікування, призначене для знищення ракових клітин, також вбиває багато імунних клітин, а інші імунні клітини можуть не працювати нормально. Це може зробити вас вразливими до інфекцій.
Трансплантація стовбурових клітин
Імунодепресивна терапія також є ключовою частиною трансплантації стовбурових клітин. Такі трансплантації можуть бути призначені для багатьох різних типів медичних проблем. Наприклад, його можна використовувати для лікування деяких видів раку крові або кісткового мозку. Однак трансплантація стовбурових клітин також зараз використовується для лікування деяких рідкісних генетичних захворювань, таких як серповидноклітинна анемія.
Перш ніж отримати трансплантацію стовбурових клітин, людину сильно вражають променевою та імунодепресивною терапією, щоб знищити наявні стовбурові клітини в їх кістковому мозку. Протягом цього часу люди мають високий ризик серйозного зараження. Людям, які отримують трансплантацію стовбурових клітин, також зазвичай потрібно приймати імунодепресивні препарати протягом усього життя, як і людям, які отримували трансплантацію органів.
Підбір правильного імунодепресанта для вас
У вас можуть бути варіанти типу імунодепресантів, які можна використовувати для лікування стану вашого здоров’я. Ці методи лікування різняться між собою ризиком розвитку побічних ефектів, ефективністю, вартістю, способом введення та іншими факторами. Поговоріть зі своїм лікарем про ваші варіанти.
Перед прийомом імунодепресантів
Перед тим, як приймати імунодепресант, у вас будуть різні оцінки та тести.
Медичне обстеження
Ваш лікар повинен зробити повний медичний огляд. Це може включати історію хвороби, іспит, лабораторні дослідження, а іноді і медичну візуалізацію. Це буде адаптовано до вашої конкретної медичної ситуації та імунодепресанта, який ви розглядаєте. Це допоможе переконатися, що ризики та переваги терапії мають для вас сенс.
Тестування на гепатит
Для деяких методів імунодепресивної терапії лікар повинен пройти скринінг на наявність гепатиту В та гепатиту С перед початком. Залежно від факторів ризику вам можуть знадобитися аналізи крові, щоб з’ясувати, чи не заражені ви. Деякі люди заражаються будь-яким вірусом, не знаючи про це.
Вірус гепатиту може бути неактивним і не викликати у вас проблем. Однак, якщо ви введете імунодепресивні ліки, вірус може почати активізуватися. У деяких випадках це може призвести до пошкодження печінки або навіть печінкової недостатності. Тому важливо переконатися, що у вас немає цих вірусів перед початком терапії.
Тестування на туберкульоз (ТБ)
Також іноді проводять скринінг на туберкульоз перед початком імунодепресивного лікування. Туберкульоз - ще одна важлива інфекція, про яку багато людей можуть не знати. Коли він неактивний, це може не викликати жодних симптомів. Але якщо у вас неактивний туберкульоз і ви почнете приймати імунодепресант, ваша інфекція може почати створювати вам проблеми.
Можливо, вам знадобиться аналіз крові або тест на укол шкіри, щоб перевірити, чи немає у вас сплячої туберкульозної інфекції. Якщо будь-який з цих тестів викликає занепокоєння щодо туберкульозу, можливо, вам знадобляться подальші тести, такі як рентген грудної клітки. Якщо виявиться, що у вас туберкульоз, вам, швидше за все, доведеться пройти лікування, перш ніж розпочати імунодепресант.
Якщо у вас є якісь фактори ризику туберкульозу, можливо, вам доведеться регулярно проводити скринінги, поки ви продовжуєте імунодепресивний процес. Наприклад, це може бути так, якщо ви регулярно відвідуєте частину світу, де багато людей все ще інфіковані туберкульозом.
Оцінка вакцини
Деякі вакцини не можна робити безпечно, поки людина приймає імунодепресивні методи лікування. Особливо це стосується певних «живих» вакцин, вакцин, що містять невелику кількість ослабленого живого вірусу.
Наприклад, рекомендується не вводити вакцину проти оперізуючого лишаю особі, яка в даний час приймає певні імунодепресивні препарати. Іншими важливими вакцинами для оцінки можуть бути вакцина проти кору, паротиту та краснухи, яку також не можна приймати під час прийому певних імунодепресантів. З іншого боку, вакцини, такі як пневмококова вакцина проти пневмонії, можна безпечно приймати, поки ви перебуваєте на імунодепресанті.
Через це радимо співпрацювати зі своїм медичним працівником, щоб переконатися, що вакцини в курсі. Якщо ні, ви можете зробити повну щеплення перед початком терапії.
Побічні ефекти / Ризики імунодепресантів
Імунодепресанти включають широкий спектр терапії, і кожне конкретне лікування несе свій особливий ризик побічних ефектів. Часто такі побічні ефекти не становлять великої праці, наприклад, легкий дискомфорт у шлунку. Але можуть бути й більш серйозні побічні ефекти, залежно від терапії. Наприклад, деякі імунодепресивні препарати, що приймаються після трансплантації органів, можуть збільшити ризик захворіти певними видами раку.
Ризик зараження
Імунодепресанти мають один ризик у звичайних людей, які приймають цю терапію, мають більший ризик зараження. Часто цей ризик збільшується, якщо людина приймає більшу дозу свого лікування.
У деяких випадках це може призвести до незначної інфекції. Однак іноді можуть траплятися серйозні і навіть небезпечні для життя інфекції. Прийом імунодепресанта може призвести до того, що у вас буде більше шансів захворіти на загальну хворобу, як застуда.
У деяких випадках це може призвести до того, що у вас буде більше шансів захворіти на щось, що зазвичай не викликає у людей захворювання. Наприклад, у вас може бути більша ймовірність захворіти на незвичну пневмонію в результаті грибкової інфекції. Вам також може бути важче оговтатися від хвороби, якщо ви заразитесь.
Не всі імунодепресивні методи лікування впливають на імунну систему однаково. Деякі впливають на імунну систему сильніше інших, що може призвести до більшого ризику зараження. Ваш імунодепресант може підвищити ризик певних типів інфекцій, але не інших. Наприклад, у вас може бути більший ризик бактеріальних інфекцій, але ви не маєте підвищеного ризику зараження вірусами або паразитами.
Ваші конкретні ризики можуть відрізнятися залежно від конкретного імунодепресанта, який ви приймаєте, дозування та вашої медичної ситуації.
Зниження ризику зараження
На щастя, є кілька кроків, які можуть допомогти знизити ризик зараження під час прийому імунодепресантів. Ці поради також можуть бути корисними людям, у яких знижена здатність боротися з інфекціями з іншої причини, наприклад, певних генетичних захворювань або ВІЛ.
- Мийте руки часто і часто. Використовуйте мило та воду принаймні 20 секунд. Мийтеся перед їжею та приготуванням їжі, після використання ванної кімнати, садівництва або торкання тварин.
- Добре мийте і готуйте їжу.
- Не торкайтесь фекалій домашніх тварин. (За потреби використовуйте рукавички).
- Уникайте людей, які мають активні інфекції.
- Отримайте всі щеплення, рекомендовані лікарем.
- Прийміть здорові звички. Висипання, регулярні фізичні вправи та здорове харчування можуть допомогти знизити ризик серйозних захворювань.
Запобігання зараженню під час пандемії COVID-19
Люди, які приймають імунодепресивну терапію, можуть частіше страждати важкою і навіть небезпечною для життя хворобою від COVID-19. Таким людям можуть знадобитися додаткові запобіжні заходи, такі як такі:
- Уникайте виходу з дому, крім випадків, коли це необхідно.
- Добре мити руки після перебування в громадському місці.
- Покриття обличчя та носа тканинним покриттям обличчя під час публічного відвідування.
- Практикуючи соціальне дистанціювання, тримаючись принаймні на 6 футів від людей, які не перебувають у їхньому господарстві.
- Регулярно чистіть поверхні, які часто торкаються (наприклад, дверні ручки)
Центри з контролю за захворюваннями та місцевий відділ охорони здоров’я можуть надалі надавати вам сучасні вказівки.
Якщо ви приймаєте імунодепресивну терапію, можливо, варто поговорити про своє поточне лікування зі своїм лікарем. Для деяких імунодепресивних методів лікування збільшена доза може збільшити ризик серйозних ускладнень від COVID-19. Однак це не зовсім просто. Деякі імунодепресивні методи лікування насправді вивчаються як можливі способи лікування деяких важких симптомів COVID-19 (таких як цитокінова буря).
Однак, не припиніть прийом імуносупресивної терапії, не звертаючись до лікаря. Для багатьох людей це набагато більший медичний ризик. Натомість ви можете поговорити про те, чи може зменшення поточної дози вашого імунодепресанта (або перехід на інше лікування) мати для вас сенс.