Як лікується екзема (атопічний дерматит)

Зміст

• Домашні засоби та спосіб життя
• Безрецептурні терапії
• Рецепти
• Імунотерапія
• Комплементарна та альтернативна медицина (CAM)

Екзема - це широкий термін, що описує ділянки шкіри, які, як правило, сухі, лускаті та червоні; свербіж часто є найбільш набридливим симптомом. Доступні різні рецептурні процедури, включаючи місцеві кортикостероїди та ін’єкційні ліки. Імунотерапія (так звана алергія) розглядається у рідкісних випадках (наприклад, алергія на пиловий кліщ), хоча сильна екзема, ймовірно, істотно не покращиться. Хороший домашній догляд та регулярне використання зволожуючих кремів також важливі, оскільки це допомагає загоїти наявні висипання та запобігти появі екземи.

Домашні засоби та спосіб життя

Приділяючи ретельну увагу своєму розпорядку догляду за шкірою та пам’ятаючи про те, що контактує з вашою шкірою, це значно сприяє лікуванню екземи. У деяких випадках хороший домашній догляд може майже усунути спалахи екземи.

Усуньте тригери

Уникнення причин свербіння має бути першочерговим завданням, якщо у вас атопічний дерматит. Екологічні тригери - це все, що викликає свербіж або подразнення шкіри.

• Одяг: Уникайте вовни, нейлону та жорсткого або подразнюючого одягу, який може дратувати шкіру та сприяти потовиділенню. Натомість носіть бавовняний одяг або м’які дихаючі тканини.
• Пральні порошки: Випрали одяг м’яким миючим засобом, таким як Dreft або All Free & Clear, або скористайтеся подвійним циклом полоскання. Будьте обережні з пом’якшувачами тканини, які можуть дратувати шкіру. Сушарки можуть дратувати, а замість них можна використовувати кулі для сушіння багаторазового використання.
• Тримайте нігті коротко підстриженими. Уникайте травмування шкіри, тримаючи нігті короткими, а руки чистими, щоб уникнути подряпин та інфікування шкіри.
• Підтримуйте свій будинок у потрібній температурі та вологості. У літні місяці використання кондиціонера запобігає потовиділенню, яке може дратувати шкіру. У зимові місяці використовуйте зволожувач повітря, щоб додати вологу в повітря, щоб запобігти пересихання шкіри.

Пройдіть тест на алергію

Якщо у вас значний атопічний дерматит, який не покращується за допомогою схем зволоження, описаних вище, вам слід звернутися за оцінкою до алерголога, який, залежно від вашої історії, може рекомендувати тестування на алергію на аероалергени або в рідкісних випадках навіть на харчові алергени.

Зв’язок між екземою та харчовою алергією

Підтримуйте гарний догляд за шкірою

Хороший догляд за шкірою починається з належного зволоження та зволоження, що зменшує свербіж та утворення екземи. Будьте уважні до всього, що ви наносите на шкіру. Гіпоалергенні продукти без запахів, як правило, краще для людей, схильних до екземи, оскільки вони рідше викликають роздратування.

• Зберігайте шкіру добре зволоженою. Головне - застосовувати зволожуючі креми протягом трьох хвилин після виходу з ванни або душу, поки ваша шкіра ще волога.
• Вибирайте щадні засоби для чищення шкіри. Чистячі засоби без запаху, без ліпідів менше сушать, ніж традиційні мила.
• Уникайте гарячих ванн і душових кабін. Вони можуть позбавити природні олії з вашої шкіри.
• Захистіть шкіру від сонця. Майте на увазі, що багато рецептурних ліків, таких як місцеві стероїди, можуть зробити вашу шкіру більш чутливою до сонячного світла. Сонцезахисний крем без запаху, призначений для чутливих типів шкіри, є хорошим вибором.

Догляд за шкірою при екземі

Безрецептурні терапії

Багато випадків екземи можна успішно контролювати за допомогою безрецептурного лікування.

Пом’якшувальні засоби

Як згадувалося раніше, підтримання гідратації шкіри є ключовим фактором у лікуванні та контролі екземи. Пом’якшувальні засоби - це засоби, що містять інгредієнти, які заспокоюють і пом’якшують шкіру.

До них належать креми та мазі, такі як:

• Кері
• Любрідерм
• Нівея
• Нутрадерм
• Eucerin

До менш дорогих зволожувачів належать загальні форми дитячого лосьйону Johnson та Johnson’s, який насправді є більшою кількістю крему, доступного у роздрібних магазинах.

Різниця між лосьйоном та кремом полягає в тому, що лосьйон містить більше води і менш ефективний при утриманні вологи в шкірі.

Вибираючи зволожуючий засіб, зверніть увагу на такі інгредієнти, як кераміди та сечовина. Показано, що вони покращують зволоження та допомагають загоїти активну висип від екземи.

Найкращі пом’якшувальні креми для лікування екземи

Овочеве укорочення, таке як Crisco, або звичайне кокосове масло, також можна використовувати як недорогі пом’якшувальні засоби, оскільки вони утворюють щільний бар’єр на шкірі. Вони є гарним вибором для немовлят або малюків для рук та обличчя; малі завжди засовують руки в рот, і ці олії не зашкодять їм.

Завжди отримуйте від лікаря все в порядку, перш ніж застосовувати будь-яке домашнє засіб від екземи вашої дитини.

Також можна використовувати чисті вазеліни, такі як вазелін, хоча вони не завжди добре працюють для зволоження, якщо вони не розміщені поверх зволожуючого крему або вологої шкіри. Він найкраще працюватиме як оклюзійний агент, щоб допомогти ущільнити наявну вологу.

Безрецептурний гідрокортизон

Якщо екзема не покращується зволожуючими кремами, може допомогти безрецептурний крем з гідрокортизоном. Гідрокортизон допомагає зняти свербіж і запалення.

Безрецептурний гідрокортизон продається в аптеці в концентраціях від 0,5% до 1%. Серед торгових марок - Cortisone-10, Cortaid та різні торгові марки.

Після очищення нанесіть тонкий шар ліків на висип і обережно втріть їх. Низькоміцний гідрокортизон можна застосовувати на обличчі, але тримати його подалі від очей.

Перш ніж застосовувати позабіржовий гідрокортизон дітям або малюкам, проконсультуйтеся з педіатром вашої дитини.

Безрецептурний гідрокортизон не слід застосовувати довгостроково. Натомість використовуйте його саме тоді, коли у вас спалахне спалах. Їх не слід використовувати безперервно більше чотирьох тижнів.

Якщо ви виявите, що вам потрібно постійно застосовувати гідрокортизон, щоб отримати полегшення, або якщо ви використовуєте їх регулярно без покращення, пора поговорити зі своїм лікарем. Можливо, вам знадобиться сильніший стероїд або зовсім інше лікування.

Коли безрецептурне лікування екземи не працює

Антигістамінні препарати

Оскільки гістаміни не є причиною свербежу, більшість антигістамінних препаратів можуть не допомогти у вашому конкретному випадку. Однак седативні антигістамінні препарати, такі як Бенадрил (димедрол) або Атаракс (гідроксизин), можна застосовувати вночі, якщо сильний свербіж ускладнює сон.

Розбавлені ванни з відбілювачем

Якщо ваш атопічний дерматит важкий, лікар може рекомендувати приймати ванну в розведеному відбілювачі двічі на тиждень, щоб допомогти контролювати свої симптоми, особливо якщо ви постійно отримуєте шкірні інфекції.

Не використовуйте розбавлені відбілюючі ванни для лікування екземи або вашої дитини, якщо це не рекомендує лікар. Завжди дотримуйтесь рекомендацій лікаря щодо розведення та часу купання.

Незважаючи на те, що відбілююча ванна звучить як жорстоке поводження, відбілювач дуже розбавляється в тубі з ванною, подібно до хлорованого басейну.

Як приймати відбілюючу ванну

Рецепти

Як тільки ваша екзема погіршиться в результаті неконтрольованого свербежу та подряпин, потрібні ліки для боротьби з проблемою.

Актуальні стероїди

Місцеві стероїди є першою лінією терапії атопічного дерматиту і доступні у вигляді лосьйонів, кремів, мазей та розчинів (для шкіри голови). Взагалі, ліки у мазевих формах сильніші, ніж кремові форми, які сильніші, ніж форми лосьйонів.

Місцеві стероїди слід застосовувати з найнижчою силою, якомога коротший час, оскільки можливі такі побічні ефекти, як витончення шкіри, зміна пігменту на шкірі та всмоктування в організм.

Актуальні інгібітори кальциневрину

Елідел (пімекролімус) та Протопік (такролімус) дозволені для короткочасного застосування дітям старше 2 років при атопічному дерматиті. Вони не викликають витончення шкіри або зміни пігменту на шкірі і їх можна безпечно використовувати на обличчі. Ці ліки часто є кращими, якщо є побоювання щодо використання кортикостероїдів.

Нові актуальні ліки

Eucrisa (крисаборол) позначений для використання при екземі легкої та середньої тяжкості у немовлят віком до 3 місяців. Вважається, що безпека цього препарату перевершує місцеві кортикостероїди та місцеві інгібітори кальциневрину. Найбільшим недоліком є ​​ефективність не настільки сильна, як більш потужні місцеві кортикостероїди (отже, вона не позначена для використання при важкому атопічному дерматиті), і це дуже дорого, оскільки деякі страхові компанії несуть значні витрати.

Пероральні стероїди

Рідко потрібні короткі курси пероральних стероїдів для контролю сильного спалаху атопічного дерматиту. Слід бути гранично обережним, оскільки, хоча екзема, як правило, покращується на пероральних стероїдах, “ефект відскоку” може виникнути із погіршенням симптомів незабаром після припинення прийому стероїдів.

Якщо потрібні пероральні стероїди, дозу слід зменшувати повільно, щоб мінімізувати цей ризик.

Пероральні та місцеві антибіотики

У деяких випадках погіршення атопічного дерматиту може бути наслідком шкірної інфекції або заселення звичайною бактерією,Золотистий стафілокок, і необхідний курс антибіотиків проти цього виду бактерій. Зазвичай безпечно продовжувати використовувати місцеві стероїди, навіть якщо екзема інфікована.

Антибіотиків для місцевого застосування зазвичай достатньо для локалізованих інфекцій екземи, тоді як пероральні антибіотики можуть знадобитися для інфекцій, що охоплюють більші ділянки шкіри.

Імунотерапія

Атопічний дерматит є найпоширенішою формою екземи і часто є першим симптомом алергічного захворювання. У багатьох дітей з атопічним дерматитом алергічний риніт почне розвиватися у шкільному віці, і у деяких з цих дітей астма розвиватиметься до підліткового віку. Таке прогресування цього алергічного захворювання називають «атопічним маршем».

Досягнуто певного успіху в зупинці атопічного маршу за допомогою використання ліків та імунотерапії (уколи від алергії).

Імунотерапія, включаючи уколи від алергії та краплі від алергії, є єдиними методами лікування алергії, які насправді змінюють основну проблему алергії, і є єдиним можливим способом лікування. Багато років імунотерапія застосовується для лікування алергічного риніту, алергічного кон’юнктивіту та алергічної астми.

Зовсім недавно різні дослідження показують, що імунотерапія також може бути корисною для лікування атопічного дерматиту.

Постріли від алергії

За останні роки були проведені різні дослідження для вивчення можливості того, що уколи від алергії насправді можуть бути корисними для лікування атопічного дерматиту. Ряд цих досліджень показав, що уколи від алергії корисні для зменшення симптомів атопічного дерматиту (як вимірює SCORAD, інструмент, корисний для присвоєння числового значення на основі кількості шкіри, від 1 до 100), а також для зменшення місцевих необхідних стероїдів для контролю симптомів.

Уколи від алергії були найефективнішими при лікуванні людей з алергією на пиловий кліщ як пусковий механізм їх атопічного дерматиту.

Краплі від алергії

Краплі від алергії, або під’язикова імунотерапія, передбачають прийом того, на що у людини є алергія, і підкладання його під язик. Результат майже такий самий, як і традиційні постріли від алергії - зменшення симптомів алергії, зменшення кількості необхідних ліків від алергії та можливість лікування симптомів алергії.

Існує чотири затверджені FDA таблетки від під’язикової алергії - Odactra, Grastek, Oralair та Ragwitek.

Подібно до алергічних знімків, краплі від алергії використовувались для лікування алергічного риніту, алергічного кон’юнктивіту та алергічної астми, але традиційно не застосовуються при атопічному дерматиті.

Декілька досліджень вивчали користь крапель від алергії для лікування атопічного дерматиту у всіх людей з алергією на пиловий кліщ. Одне з таких досліджень, опубліковане в 2017 році, показало, що краплі від алергії, що містять пилового кліща, були ефективними для лікування атопічного дерматиту легкого та середнього ступеня тяжкості. У цій групі спостерігалося зменшення симптомів атопічного дерматиту та зменшення кількості ліків, необхідних для лікування симптомів атопічного дерматиту. Недоліком цього дослідження була невелика група вибірки.

Безпека імунотерапії

Уколи від алергії, як правило, є безпечним та ефективним засобом лікування різних алергічних станів; через можливість анафілаксії, однак, люди, які отримують імунотерапію, повинні спостерігатися в кабінеті лікаря протягом 30 хвилин. Краплі від алергії та таблетки для сублінгвальної імунотерапії традиційно дають вдома, враховуючи надзвичайно низький ризик, що цей метод імунотерапії може спричинити важку анафілаксію.

Хоча більшість досліджень показує, що імунотерапія є безпечною та ефективною при атопічному дерматиті, до 20% людей мали погіршення симптомів атопічного дерматиту за допомогою уколів від алергії або крапель.

Комплементарна та альтернативна медицина (CAM)

Хоча природні засоби не мають такої наукової підтримки, як традиційні методи лікування, існують певні методи лікування, які можуть обіцяти. Розгляньте їх як доповнення до поточного лікування екземи.

Як завжди, перед тим, як спробувати будь-яке альтернативне лікування екземи, зверніться за порадою до свого медичного працівника.

Кокосове масло

Як згадувалося раніше, кокосове масло іноді пропонується як зволожуючий крем при екземі з різних причин.

Він діє як закупорювальний агент для ущільнення вологи. Дослідження також показали, що кокосова олія має протизапальні та протимікробні властивості.

Дослідження, опубліковане в 2014 році вМіжнародний журнал дерматологіївстановили, що діти з екземою покращили зволоження шкіри після нанесення на шкіру незайманого кокосового масла протягом восьми тижнів.

Інші олії, такі як соняшникове та масло ши, також можуть мати зволожуючі якості. Натомість оливкова олія може насправді привести до висихання шкіри.

Пробіотики

Пробіотики містяться природним чином у деяких ферментованих продуктах, таких як йогурт та кефір. Вони також містяться в травній системі.

Дослідження пробіотиків та їх впливу на екзему дали неоднозначні результати. Деякі виявили, що прийом пробіотиків може допомогти зменшити симптоми екземи. Однак інші показують, що пробіотики не спричинили поліпшення.

Чи пробіотики допоможуть покращити симптоми екземи, незрозуміло, але вони можуть мати додаткові переваги для здоров'я, крім очищення екземи. Якщо ви зацікавлені в доповненні пробіотиками, зверніться за порадою до свого лікаря.

Чи можуть пробіотики допомогти при екземі?

Слово з дуже добре

Хоча екзему неможливо вилікувати, її можна успішно контролювати за допомогою правильного лікування. Ретельний догляд за шкірою з постійним зволоженням є важливою частиною лікування. Ліки, як безрецептурні, так і за рецептом, можуть бути використані для лікування висипань екземи. Ваш лікар може допомогти вам у розробці відповідного режиму догляду за шкірою та режиму лікування.