Зміст
- Що таке імплантований кардіовертерний дефібрилятор?
- Чому мені може знадобитися імплантований кардіовертерний дефібрилятор?
- Які ризики має імплантований кардіовертерний дефібрилятор?
- Як підготуватися до імплантованого кардіовертерного дефібрилятора?
- Як імплантується кардіовертерний дефібрилятор?
- Що відбувається після імплантованого кардіовертерного дефібрилятора?
- Життя з МКБ
- Наступні кроки
Що таке імплантований кардіовертерний дефібрилятор?
Імплантований кардіовертерний дефібрилятор (МКБ) - це невеликий електронний пристрій, підключений до серця. Застосовується для постійного моніторингу та допомоги в регулюванні потенційно швидких та небезпечних для життя електричних проблем із серцем.
Трансвенну або «традиційну» МКБ, розміром приблизно із секундомір, імплантують під шкіру трохи нижче ключиці. Він складається з генератора імпульсів і проводів, які називаються відведеннями. Генератор імпульсів містить акумулятор і крихітний комп'ютер. Один або кілька провідних проводів підключають генератор імпульсів до певних місць у серці.
МКБ реагує на нерегулярні життєво загрожуючі серцеві ритми з нижніх камер серця за допомогою стимуляції, яка коригує швидкий ритм і сприяє нормальному серцебиттю, або шоком (дефібриляцією), який скидає серцевий ритм, щоб запобігти раптовій зупинці серця. МКБ також фіксує та зберігає інформацію про ваш серцевий ритм та терапію, яку проводить МКБ, для перегляду лікарем.
Більшість людей не знають, коли МКБ рухає серце. Але шок дефібриляції багатьма описується як відчуття "удару ногою в груди".
МКБ також можна запрограмувати на роботу в якості базового кардіостимулятора, якщо це необхідно. Іноді після шоку серце може битися занадто повільно. МКБ має «резервний» кардіостимулятор, який може стимулювати серце битися швидше, поки нормальний серцевий ритм не повернеться. ICD може діяти як кардіостимулятор у будь-який час, коли частота серцевих скорочень опускається нижче заданої частоти.
Для тих пацієнтів, яким не потрібна ні «резервна» стимуляція, ні стимуляція антитахікардії (АТФ), доступний підшкірний імплантований дефібрилятор (S-ICD). Це дозволяє проводити високоенергетичні шоки, уникаючи потенційних ризиків та ускладнень, пов’язаних з відведеннями, які перетинають вени, що ведуть до серця.
Чому мені може знадобитися імплантований кардіовертерний дефібрилятор?
Вам може знадобитися МКБ, якщо ви пережили раптову зупинку серця через фібриляцію шлуночків, або знепритомніли через шлуночкову аритмію або якщо у вас є певні спадкові захворювання серця.
ICD, як правило, необхідний тим, хто має високий ризик зупинки серця через шлуночкову аритмію. Сюди входять люди з серцевою недостатністю, які мають проблеми із скороченням серця, такі як аномальна фракція викиду лівого шлуночка.
Можуть існувати й інші причини для того, щоб ваш лікар рекомендував МКБ.
Які ризики має імплантований кардіовертерний дефібрилятор?
Можливі ризики введення МКБ включають:
Кровотеча з місця розрізу або місця введення катетера
Пошкодження кровоносної судини в місці введення катетера
Інфікування місця розрізу або катетера
Розрив серцевого м’яза
Зруйноване легені
Зсув відведень вимагає іншої процедури перестановки відведень
Якщо ви вагітні або думаєте, що могли б бути або годуєте грудьми, повідомте про це свого лікаря.
Якщо у вас алергія на будь-які ліки або латекс або чутливість до них, повідомте про це свого лікаря.
Лежачи нерухомо на процедурному столі протягом тривалості процедури може спричинити певний дискомфорт або біль.
Залежно від вашого конкретного медичного стану, можуть бути й інші ризики. Перед процедурою обов’язково обговоріть будь-які проблеми зі своїм медичним працівником.
Як підготуватися до імплантованого кардіовертерного дефібрилятора?
Ваш лікар пояснить вам процедуру та запитає, чи є у вас питання.
Вас попросять підписати форму згоди, яка дає ваш дозвіл на тестування. Уважно прочитайте форму та задайте питання, якщо щось незрозуміло.
Скажіть своєму лікарю, якщо у вас є чутливість до будь-яких ліків, йоду, латексу, стрічки або анестетиків (місцевих та загальних) або алергії на них.
Перед процедурою потрібно буде поститись протягом певного періоду. Ваш лікар підкаже, як довго голодувати, як правило, протягом ночі.
Якщо ви вагітні або думаєте, що могли б бути, повідомте свого лікаря.
Повідомте лікаря про всі ліки (що відпускаються за рецептом та без рецепта) та рослинні та інші добавки, які ви приймаєте.
Скажіть своєму лікарю, якщо у вас захворювання серцевих клапанів, оскільки перед процедурою вам може знадобитися прийняти антибіотик.
Скажіть своєму лікарю, якщо у вас в анамнезі є розлади кровотечі, або якщо ви приймаєте розріджуючі кров ліки (антикоагулянти), аспірин або інші ліки, що впливають на згортання крові. Можливо, вам запропонують припинити деякі з цих ліків перед процедурою.
Перед процедурою лікар може попросити аналіз крові, щоб побачити, скільки часу згортається ваша кров. Також можуть бути зроблені інші дослідження крові та рентген грудної клітки.
Перед процедурою ви можете отримати заспокійливий засіб, який допоможе розслабитися.
Залежно від вашого стану здоров’я, ваш лікар може вимагати інших спеціальних препаратів.
Як імплантується кардіовертерний дефібрилятор?
Імплантація МКБ може проводитися амбулаторно або в рамках перебування в лікарні. Процедури можуть відрізнятися залежно від вашого стану та практики лікаря.
Як правило, вставка МКБ дотримується цього процесу:
Вам буде запропоновано видалити будь-які прикраси або інші предмети, які можуть заважати процедурі.
Вас попросять зняти свій одяг і надідуть сукню.
Вам буде запропоновано спорожнити міхур перед процедурою.
Якщо потрібно, у вашій руці або руці розпочнеться внутрішньовенна лінія (IV) для ін’єкцій ліків та рідин.
Вас покладуть спиною на процедурний стіл.
Ви будете підключені до монітора електрокардіограми (ЕКГ), який реєструє електричну активність серця під час процедури. Під час процедури контролюватимуться ваші життєві показники (частота серцевих скорочень, артеріальний тиск, частота дихання та рівень оксигенації).
Місце хірургічного втручання очищається. У деяких випадках волосся можуть бути поголеними або підстриженими.
Великі електродні прокладки будуть розміщені спереду і ззаду на грудях.
Перед процедурою ви отримаєте заспокійливий засіб, що допоможе розслабитися. Однак ви, швидше за все, не будете спати під час процедури.
Місце введення МКБ буде очищено антисептичним милом.
Навколо цієї ділянки будуть розміщені стерильні рушники та простирадло.
Місцевий анестетик буде вводитися в шкіру в місці введення.
Після того, як анестетик набуде чинності, лікар зробить невеликий надріз на місці введення.
Оболонка або інтродуктор вводять у кровоносну судину, як правило, під ключицею. Оболонка - це пластикова трубка, через яку провідний дріт МКБ буде введений у кровоносну судину і просунутий у серце.
Вам буде дуже важливо залишатися нерухомими під час процедури, щоб катетер не змістився з місця та не допустив пошкодження місця введення.
Провідний дріт буде введений через інтродуктор у кровоносну судину. Лікар просуне провідний дріт через кровоносну судину до серця.
Після того, як провідний провід потрапить всередину серця, його перевірять, щоб перевірити правильне розташування та роботу. Залежно від типу пристрою, який ваш лікар обрав для вашого стану, може бути вставлено 1, 2 або 3 провідних дроти. Флюороскопія (спеціальний тип рентгенівського випромінювання, який буде відображатися на телевізійному моніторі) буде використана для позиціонування відведення.
Для підшкірних ІКД роблять один або два невеликих розрізи біля верхньої та нижньої частини грудини або кістки грудей. Потім свинцевий дріт прокладають під шкіру поруч з грудиною та від грудини до розрізу з лівого боку грудної клітини.
Генератор МКБ буде просунутий під шкіру через розріз (трохи нижче ключиці для традиційних МКБ і з лівого боку грудної клітки для S-МКБ) після того, як провідний провід буде приєднаний до генератора. Як правило, якщо ви правша, пристрій буде поміщений у вашу ліву верхню частину грудей. S-ICD імплантують на лівій стороні грудної клітки біля серця. Якщо ви лівша або маєте протипоказання до лівостороннього пристрою, традиційну МКБ можна поставити у верхню праву частину грудної клітки.
ЕКГ буде спостерігатися для моніторингу функції ІКД. Потім можуть бути проведені певні тести для оцінки роботи пристрою.
Розріз шкіри буде закритий швами, клейкими смужками або спеціальним клеєм.
Буде накладена стерильна пов’язка або пов’язка.
Що відбувається після імплантованого кардіовертерного дефібрилятора?
У лікарні
Після процедури вас можуть доставити до кімнати для оздоровлення для спостереження або повернути до лікарняної. Медсестра буде стежити за вашими життєвими показниками.
Негайно повідомте свою медсестру, якщо ви відчуваєте біль у грудях, ущільнення або будь-який інший біль у місці розрізу.
Після завершення періоду постільного режиму ви можете встати з ліжка за допомогою. Медсестра допоможе вам, коли ви встанете вперше, і перевірить артеріальний тиск, коли ви лежите в ліжку, сидите і стоїте. Рухайтеся повільно, встаючи з ліжка, щоб уникнути запаморочення з періоду постільного режиму. Ви зможете їсти або пити, коли повністю прокинетесь.
Ваша рука може бути в стропі протягом дня або близько того. Як довго вам потрібно буде носити слінг, буде залежати від вашого постачальника послуг. Деякі люди просять носити його на ніч, поки вони сплять після перших кількох днів, але можуть зняти його вдень.
Місце введення може бути хворим або болючим, і при необхідності можуть бути призначені ліки від болю.
Після процедури часто роблять рентген грудної клітки, щоб перевірити легені та переконатися, що системи стабільні.
Ваш лікар буде відвідувати вас у вашій кімнаті, поки ви одужуєте. Лікар дасть вам конкретні вказівки та відповість на будь-які запитання.
Як тільки ваш артеріальний тиск, пульс і дихання стабільні, і ви будете напоготові, вас доставлять до лікарняної кімнати.
Якщо процедура проводиться амбулаторно, можливо, ви зможете піти після завершення процесу відновлення. Однак зазвичай проводять принаймні 1 ніч у лікарні після імплантації МКБ для спостереження.
Домовтесь про те, щоб хтось відвіз вас додому з лікарні після звільнення.
Вдома
Ви зможете повернутися до свого режиму дня протягом декількох днів. Ваш лікар скаже вам, чи потрібно витратити більше часу на повернення до звичної діяльності.
Уникайте піднімати або тягнути щось протягом декількох тижнів. Можливо, вам буде запропоновано обмежити рух руки на тій стороні, де був встановлений МКБ, на основі уподобань лікаря.
Швидше за все, ви зможете відновити звичну дієту, якщо ваш лікар не скаже вам інше.
Зберігайте місце введення чистим і сухим. Вам дадуть інструкції щодо купання та душу.
Ваш лікар дасть вам конкретні вказівки щодо водіння. Ви не зможете керувати автомобілем, поки ваш лікар не скаже, що це нормально. Ці обмеження будуть пояснені вам, якщо вони стосуються вашої ситуації.
Вам дадуть конкретні вказівки щодо того, що робити в перший раз, коли ІКД викликає шок. Наприклад, вам можуть сказати набрати номер 911 або звернутися до найближчої невідкладної допомоги у випадку удару від ІКД. Заспокоєння повільними глибокими вдихами може бути корисним, якщо ви переживаєте після шоку.
Попросіть свого лікаря, коли ви зможете повернутися на роботу. Характер вашої роботи, загальний стан здоров’я та ваш прогрес визначатимуть, як швидко ви зможете повернутися до роботи.
Після імплантації ваш МКБ вимагатиме регулярного аналізу (який називається допитом), щоб оцінити його функцію та стан батареї, а також перевірити наявність будь-яких значущих подій, що зберігаються пристроєм. Ваш лікар скаже вам, коли і як це робиться.
Вам може бути наданий домашній монітор, який може бездротово спілкуватися з вашим МКБ. Інформація про функцію МКБ може бути надана Вашому лікарю через Інтернет.
Негайно повідомте лікаря, якщо у вас є щось із наведеного:
Лихоманка або озноб
Посилений біль, почервоніння, набряк або кровотеча або інший дренаж з місця введення
Біль у грудях або тиск, нудота або блювота, рясне потовиділення, запаморочення або непритомність
Серцебиття
ІКД шок
Якщо генератор вашого пристрою відчуває себе розкутим або схоже, він хитається в кишені під шкірою
Ваш лікар може дати вам інші вказівки після процедури, залежно від вашої конкретної ситуації.
Життя з МКБ
Дотримуйтесь наступних запобіжних заходів, коли вам імплантують МКБ. Детально обговоріть з лікарем наступне або зателефонуйте компанії, яка виготовила ваш пристрій:
Завжди майте при собі посвідчення особи, де вказано, що у вас є ICD. Крім того, ви можете надіти медичний браслет, що засвідчує, що у вас є МКБ.
Якщо ви подорожуєте повітряним транспортом, повідомте перевіряючим, що у вас є ICD, перш ніж проходити металошукач. (Можливо, вам допоможе сказати, що у вас є кардіостимулятор - це правда, оскільки функції кардіостимулятора вбудовані в МКБ, - оскільки безпека може не знати, що таке МКБ.) Загалом, детектори безпеки аеропорту безпечні для кардіостимуляторів та ІКД, але невелика кількість металу в пристрої та провідниках може викликати сигнал тривоги. Якщо вас обрали для додаткового скринінгу, ввічливо нагадайте екраністу, що захисна паличка містить магніт, який може перешкоджати програмуванню або роботі ІКД (кардіостимулятора), якщо він утримується над пристроєм більше кількох секунд.
Системи проти крадіжок або електронний нагляд за виробами (EAS), що використовуються в універмагах, можуть взаємодіяти з МКБ. Не спирайтеся на це обладнання та не тримайтеся на ньому. Але нормально швидко пройти через систему виявлення.
Уникайте великих магнітних полів, таких як електростанції та промислові майданчики, такі як автомобільні звалища, що використовують великі магніти.
Якщо вам рекомендували МРТ, зверніться до лікаря. Деякі новіші МКБ сумісні з МРТ-сканерами з деякими обмеженнями.
Не використовуйте діатермію (використання тепла в лікувальній терапії для лікування м’язів). Не використовуйте грілку безпосередньо над ICD.
Уникайте терапії черезшкірної електричної нервової стимуляції (TENS). Поговоріть зі своїм лікарем, якщо ви плануєте таке лікування.
Вимикайте великі двигуни, такі як машини чи човни, під час роботи на них, оскільки вони можуть створювати магнітне поле.
Уникайте високовольтних та радіолокаційних машин, таких як радіо- чи телевізійні передавачі, електродугові зварювачі, дроти високої напруги, радіолокаційні установки або плавильні печі.
Якщо вам призначено оперативне втручання, повідомте хірургу заздалегідь перед операцією, що у вас є МКБ. Також перед процедурою проконсультуйтеся зі своїм кардіологом, щоб з’ясувати, чи потрібна вам якась спеціальна підготовка.
Займаючись фізичною, рекреаційною чи спортивною діяльністю, захистіть себе від травм ІКД. Удар в грудну клітку біля МКБ може вплинути на її функціонування. Якщо вас уразили в цій області, ви можете звернутися до свого лікаря.
Стільникові телефони, як правило, безпечні у використанні, але тримайте їх принаймні на 6 дюймів від вашого ICD. Не носіть стільниковий телефон у нагрудній кишені над ICD.
Завжди звертайтесь до свого лікаря, коли вам стає погано після занять або коли у вас є запитання щодо початку нової діяльності.
Завжди проконсультуйтеся зі своїм лікарем, якщо у вас виникнуть запитання щодо використання обладнання поблизу вашого МКБ.
Наступні кроки
Перш ніж погодитись на тест або процедуру, переконайтеся, що знаєте:
Назва тесту або процедури
Причина, по якій ви проходите тест або процедуру
Яких результатів очікувати і що вони означають
Ризики та переваги тесту або процедури
Які можливі побічні ефекти або ускладнення
Коли і де ви повинні пройти тест або процедуру
Хто буде проводити тест або процедуру та яка кваліфікація цієї людини
Що сталося б, якби у вас не було тесту або процедури
Будь-які альтернативні тести або процедури, про які слід подумати
Коли і як ви отримаєте результати
Кому зателефонувати після тесту або процедури, якщо у вас є питання або проблеми
Скільки вам доведеться заплатити за тест або процедуру