Зміст
Десятки тисяч людей різного віку, які страждають на діабет і повинні приймати інсулін, вирішили використовувати інсулінову помпу, а не розраховувати на багаторазові щоденні ін’єкції. Багато досліджень показали покращені результати управління глюкозою при використанні інсулінових насосів при лікуванні діабету 1 та 2 типу.Терапія інсуліновою помпою забезпечує більшу гнучкість та потенціал для вирівнювання широких коливань цукру в крові, які часто виникають при ін’єкції інсуліну, але вона також має потенційні недоліки. Важливо знати про обидва і обговорити їх із лікарем, щоб визначити, чи це правильний вибір для вас.
Види інсулінової насосної терапії
Усі інсулінові насоси забезпечують повільний, стабільний потік базального інсуліну з швидкою або короткою дією, також відомий як "фоновий інсулін", з можливістю вводити більшу дозу додаткового інсуліну (відомого як болюс) до або після їжі. Ці пристрої в першу чергу відрізняються тим, як вони приєднують і доставляють інсулін в організм.
Традиційні інсулінові насоси: Ці пристрої, що складаються з резервуару для інсуліну та насоса, підключаються до тіла за допомогою трубки та використовують канюлю для розміщення голки для доставки інсуліну. Зазвичай насос попередньо встановлюється лікарем для подачі певної кількості одиниць інсуліну, але його можна регулювати вручну для розрахунку кількості болюсу.
Патч-інсулінові насоси: Ці пристрої складаються з невеликого резервуара та насосного агрегату всередині невеликого футляра, який прилягає до тіла та доставляє інсулін без трубок та проводів. Подача інсуліну та введення канюлі контролюються бездротовим способом через зовнішній пристрій, який дозволяє користувачеві розрахувати та запрограмувати дозу болюсу.
Насоси з посиленим датчиком (SAP): SAP використовують безперервний монітор глюкози (CGM) разом з інсуліновим насосом, щоб регулярно оновлювати рівень глюкози в крові, усуваючи необхідність тестування на пальці кілька разів на день.
Гібридні замкнуті насоси: Системи із замкнутим циклом, найближчі до штучної підшлункової залози, автоматично доставляють базальний інсулін на основі показань глюкози в крові із КГМ приблизно кожні п’ять хвилин. Вони беруть багато здогадок з інсулінотерапії і можуть змінювати дозування залежно від ваших особистих показників глюкози.
Що слід знати про різні типи інсуліну
Плюси
Терапія інсуліновою помпою має ряд переваг перед стандартним контролем глюкози. Ось чому їх варто розглянути з лікарем, коли ви розробляєте початковий план лікування діабету або якщо хочете внести зміни до свого поточного плану.
- Звільнення від шприців: Інсулінові помпи усувають необхідність ін’єкцій інсуліну за допомогою шприца. Замість того, щоб робити собі багаторазові ін’єкції шприцом щодня, ви просто вставляєте свіжу голку для інсулінової помпи раз на два-три дні.
- Менше коливань глюкози в крові: Оскільки ви отримуєте постійну низьку дозу інсуліну (базальну швидкість) 24 години на добу, ви рідше відчуваєте швидке падіння рівня глюкози, яке може статися після ін'єкцій інсуліну з швидкодіючим інсуліном. Використання інсулінової помпи часто покращується ваш гемоглобін A1c, маркер середнього рівня глюкози в крові протягом трьох місяців, показує, що інсулінові насоси допомагають підтримувати рівень глюкози в крові в межах норми протягом більш тривалого періоду часу.
- Підвищена гнучкість:Якщо ваш графік змушує вас їсти в непарні часи або час від часу пропускати їжу, ви можете легше налаштуватися на ці обставини за допомогою насоса. Оскільки в насосах використовується швидкодіючий інсулін, простим натисканням кнопки можна вводити болюсний інсулін для покриття їжі.
- Менший ризик зниження рівня глюкози в крові: Під час ін’єкцій існує більший ризик гіпоглікемії (низького рівня цукру в крові), оскільки одночасно потрібно приймати більші дози інсуліну. Безперервний потік інсуліну, який забезпечує насос, знижує ризик. Це особливо корисно вночі, коли введення занадто великої кількості інсуліну може збільшити ризик нічної гіпоглікемічної реакції під час сну.
- Простіші вправи: Якщо встановити інсулінову насос, вам не доведеться їсти велику кількість вуглеводів, перш ніж займатися підтримкою рівня глюкози, за даними Американської діабетичної асоціації.
Мінуси
Крім переваг, використання глюкозного насоса має кілька недоліків, про які ви хочете знати, вирішуючи, чи правильно використовувати його.
- Ризик зараження:Якщо ви не змінюєте місце введення канюлі (трубки, в якій знаходиться голка) кожні два-три дні, ви ризикуєте заразитися.
- Частіша перевірка рівня цукру в крові: Це особливо актуально протягом перших кількох місяців носіння насоса. Часте тестування - це єдиний спосіб визначити, чи працюють ваші базальні показники та болюс, як заплановано. Якщо ви використовуєте інсулінову помпу, ви повинні бути готові та вміти проводити аналіз крові на пальці, щоб перевірити рівень глюкози мінімум чотири рази на день. Однак деякі насоси, такі як доповнений датчиком насос, для зручності використовують окремі безперервні монітори глюкози.
- Це незграбно:Коли ви хочете спати, бути активними, подорожувати або сонячно сонячно на пляжі, ви можете виявити, що підключення до насоса може зіпсувати ваш стиль і відчувати клопот. Зверніть увагу, однак, ви можете відключати насос на короткі періоди без особливих турбот. Патч-насоси також, як правило, менш нав'язливі.
- Підвищений ризик високого рівня глюкози: Надто довге відключення від насоса або нечаста перевірка рівня глюкози в крові може призвести до високих рівнів, що може призвести до діабетичного кетоацидозу.
- Збільшення ваги: Вища частота збільшення ваги у пацієнтів, які мають вищий початковий рівень базального інсуліну. Крім того, сам інсулін є гормоном, що нарощує жир. Як результат, чим більше інсуліну ви використовуєте, тим більше ваги ви неминуче наберете.
- Ціна: Інсулінові насоси можуть бути дорогими, і страхування не завжди може покрити витрати.
Починаємо
Знайте, що використання інсулінової помпи - це не все або нічого. Деякі діти та молоді дорослі користуються насосом протягом навчального року і переходять на ін’єкції лише влітку. Інші використовують насос цілий рік і переходять на шприци для подорожей.
Кому слід використовувати інсуліновий насос?
Інсулінові помпи не є ідеальним інструментом для кожної людини, що страждає на діабет. Насосна терапія повинна застосовуватися лише за таких обставин:
- У вас діабет 1 або 2 типу, і ваш організм вже не виробляє достатній інсулін для контролю рівня глюкози в крові.
- Ви вже робите багаторазові самоін’єкції інсуліну.
- Ви можете самостійно перевіряти рівень цукру в крові як мінімум чотири рази на день.
- У вас є достатній зір та слух для розпізнавання попереджень та сигналів безпеки.
Хоча колись деякі інсулінові насоси колись розроблялись лише для дорослих, усі інсулінові насоси, що зараз представлені на ринку, можуть використовувати діти. Крім того, обов’язково поговоріть зі своїм лікарем щодо безпеки використання інсулінової помпи, якщо у вас проблеми з печінкою або нирками, вагітність або годування груддю.
Вартість
Багато страхових компаній покриють витрати на терапію інсуліновою помпою, але можуть не повністю покрити витрати на запаси. Потребувані матеріали включають резервуарні картриджі, інфузійні набори, трубки, канюлю, батареї, стрічку або клей. Багато страхових компаній повинні покрити витрати на монітор глюкози або глюкометр, які також будуть використовуватися поряд з інсуліновою помпою.
Управління насосом
Після того, як ви взяли на себе використання інсулінової помпи, є способи зробити досвід максимально ефективним та успішним.
Заправити в трубки: Труби з інсуліном можуть бути незручними, особливо під час фізичної активності або сну. Щоб переплутати його, прикріпіть насос до нижньої білизни або засуньте його в невелику кишеню і одягніть трубочки під одяг, щоб випадково їх не потягнули і не тузали. Інший варіант - вирізати невеликий отвір у кишені, щоб ваша трубка могла пройти. Можливо, ви також захочете використати трохи медичної стрічки для приклеювання трубок до свого тіла перед вправою.
Деякі користувачі рекомендують зберігати насос всередині дитячої шкарпетки перед тим, як заправити його під одяг, щоб захистити від вологи або поту.
Заняття спортом та фізичні навантаження: Хоча старші насоси потрібно було від'єднати перед фізичними навантаженнями, новіші насоси мають режим вправ, і якщо у вас є, знімати насос більше не рекомендується. Однак вам все одно доведеться перевіряти рівень глюкози до, під час та після занять спортом або фізичних вправ. Вам також може знадобитися прийняти болюсний інсулін і трохи перекусити за годину до активності через пропущену базальну дозу. Попрацюйте зі своїм лікарем, щоб скласти ефективний протокол, якого слід дотримуватися.
Будьте готові до води: Більшість насосів не є повністю водонепроникними, але вони просто водонепроникні, а це означає, що вам потрібно буде зняти насос під час плавання або купання.
Підвищити потужність: Деякі насоси використовують акумулятори, а інші потрібно заряджати. Носіть додаткові акумулятори або зарядний пристрій, коли ви їдете далеко від дому.
Поворот місць вливання: Це є необхідною частиною використання інсулінової помпи, оскільки, як і при застосуванні шприца, у місці введення інсуліну можуть виникати піттинги або грудочки. Для захисту від цього кожні два-три дні переміщуйте місце інфузії принаймні на один дюйм від попереднього місця або дотримуйтесь рекомендацій лікаря.
Носіть це: Чудово почуватись надзвичайно комфортно при носінні насоса в громадських місцях - просто знайте, що ви можете іноді отримувати запитання від людей щодо вашого насоса, якщо він легко видно. Багато хто може припустити, що це пейджер або невеликий смартфон. Якщо ідея відповісти на запитання про ваш стан турбує, більшість інсулінових насосів досить малі, щоб ви могли витягнути їх з поля зору. Багато компаній продають затискачі та стрічки для рук, щоб ви могли носити насос непомітно, якщо ви так вирішите.