Зміст
- Призначення Integra
- Як працює Integra
- Ризики та протипоказання для інтегра
- Чи підходить вам Integra?
Призначення Integra
Інтегра використовується для загоєння великих ран, де шкіра була поранена та / або її потрібно відростити. Спочатку він був схвалений для пацієнтів, які мали значні опіки і у яких недостатньо шкіри донора, щоб покрити пошкоджені ділянки. Пізніше він був схвалений для лікування опікових рубців та діабетичних виразок стопи, стійких до лікування.
На додаток до схвалених FDA використання, Integra широко використовується для інших цілей. Сюди входять покриття ран у місцях, де трансплантат шкіри, швидше за все, не спрацює. Крім того, Integra можна використовувати для покриття ран на кінцівках, де оголені сухожилля, а також у місцях, де корисно мати більш товсте покриття, ніж це можливо при шкірних трансплантатах. Наприклад, його іноді використовують для поліпшення зовнішнього вигляду рубця від променевої фаллопластики передпліччя. Він також може бути використаний для реконструкції після видалення вроджених невусів, особливо гігантських. Вроджені невуси - це родимки, які є на момент народження, і які, можливо, доведеться видаляти з огляду на здоров'я чи естетичні причини.
Як працює Integra
Шкіра складається з декількох шарів. Найбільш внутрішній шар - це підшкірна клітковина, яка складається з жиру, сполучної тканини та великих судин. Це шар, на якому розміщується Integra. Середній шар шкіри - це дерма. Це шар, який матриця трансплантата шкіри розроблена для відновлення. Нарешті, верхнім шаром є епідерміс. Це шар, який містить пігменти шкіри і про що думають люди, коли говорять про шкіру.
Як і шкіра, матрикс шкірного трансплантата також складається з декількох шарів. Основний шар функціонує як риштування. При накладанні на відповідну рану кровоносні судини та інші клітини починають мігрувати в матрикс. Потім вони починають будувати новий шар дерми всередині матриксу. Протягом приблизно місяця колаген, що становить більшу частину матриці, повільно замінюється колагеном, що виробляється організмом. Одночасно в матрикс вростають нові кровоносні судини, що забезпечують зростаючу дерму.
Як тільки дерма, що міститься в матриці Integra, має все необхідне кровопостачання, вона може бути покрита шкірним трансплантатом з розділеною товщиною. Однак до того часу нова дерма потребує альтернативного джерела захисту. Це набуває форми другого шару Integra-силіконового листа. Цей лист захищає рану та шкіру, що зростає. Це зменшує ризик зараження та зберігає все у вологому та безпечному режимі.
Ризики та протипоказання для інтегра
Оскільки Integra включає бичачий (коров'ячий) колаген, його не слід застосовувати пацієнтам, чутливим до бичачого колагену або хондроїтину. Не рекомендується застосовувати при опіках третього ступеня. Інтегра може бути не найкращим варіантом для осіб, які нещодавно пройшли променеву терапію, оскільки є деякі докази того, що вона не може сприйматися також на опромінених ранах. Однак може бути розумним використовувати Інтегру перед променевою терапією, оскільки вона може пережити це лікування.
Типовим ускладненням використання Integra є утворення гематоми або сероми. Обидва вони включають збір рідини (крові або сироватки). Якщо це трапиться, рідину потрібно буде видалити лікар. Це часто можна зробити за допомогою голки, але може знадобитися вирізати Integra, щоб видалити більший або більш твердий згусток. Інфекція - ще один потенційний ризик, і це може призвести до того, що Integra не приймає належним чином. Якщо матрикс не прилипає належним чином до рани, можливо, її потрібно буде видалити та замінити. Нарешті, в деяких випадках силіконовий лист почне рано відокремлюватися. Це може зажадати проведення шкірного трансплантата раніше, ніж передбачалось, але лише за умови, що нова дерма має хороше кровопостачання.
Є деякі випадки, коли Integra використовується як з естетичних міркувань, так і з точки зору потенційних функціональних переваг. Одним із прикладів цього є використання Integra для зменшення глибини рубця після використання для реконструкції радіального передпліччя вільного клаптя. У цих випадках важливо визнати, що переваги Integra призводять до важливого компромісу. необхідність додаткової процедури під загальним наркозом. Це пов’язано з тим, що замість того, щоб покрити рану шкірним трансплантатом під час початкової процедури, шкірний трансплантат повинен почекати, поки організм не вбудує нові кровоносні судини в матрицю Integra.
Чи підходить вам Integra?
Якщо ви пережили велику рану від опіку, раку чи іншої причини, ваш лікар може обговорити, чи є інтегра для вас хорошим варіантом. Існує ряд факторів, які лікар може врахувати, включаючи
- Розмір рани
- Місце поранення
- Наявність донорської шкіри
- Тип або причина рани
- Потреба в / доступ до терапії рани з негативним тиском
У деяких випадках, таких як певні типи опіків та діабетичних виразок ніг, інтегра може бути найкращим вибором. В інших можуть існувати як плюси, так і мінуси використання шкірного матриксу в рамках реконструктивної хірургії. Одним з потенційно суттєвих мінусів є вартість. Страхові компанії часто покриватимуть Integra та подібні продукти лише за дуже конкретних обставин. Інша потреба в додаткових процедурах, якщо без використання інтегралу рану можна було б закрити за одну операцію. Обговорення переваг та недоліків із лікарем може допомогти прийняти правильне рішення.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта