Огляд складної епілепсії

Зміст

• Симптоми
• Причини
• Діагностика
• Лікування
• Впоратися

Нездатна епілепсія діагностується, коли хтось переживав роки неконтрольованих нападів. Це означає, що ліки перестають ефективно працювати для контролю епізодів, а напади часті, важкі та впливають на якість їх життя. Дослідження показують, що до 40 відсотків людей, які страждають на епілепсію, врешті-решт розвинуть нерозв'язну епілепсію, яку також називають стійкою до наркотиків епілепсією або рефрактерною епілепсією.

Симптоми

Основними симптомами нерозв'язної епілепсії є тривалі судоми навіть під час прийому протисудомних препаратів. Напади різняться за інтенсивністю та частотою і можуть тривати хвилини або секунди. Вони спричинені електричним дисбалансом мозку та гіперактивними нейронами.

Деякі люди з нерозв'язною епілепсією можуть мати судоми, а це означає, що вони не можуть припинити тремтіння. Судоми також можуть спричинити:

• Затемнення
• Втрата контролю сечового міхура або кишечника
• Вдивляючись у космос
• Падіння
• Ригідність м’язів
• Кусання мови

Симптоми можуть бути більш помітними у дітей, оскільки, за оцінками, цей тип епілепсії зачіпає від 10 до 20 відсотків дітей, хворих на епілепсію. Індійський журнал педіатрії.

Причини

Звичайні ліки від епілепсії можуть не працювати добре з багатьох причин, зокрема:

• Напади просто стають сильнішими за ліки, якщо їх давати в медично безпечній дозі.
• Погана відповідність лікам (відсутні дози)
• Складні фактори, такі як сильний стрес, недосипання та хвороби
• Додаткові захворювання, включаючи синкопе (тимчасова втрата свідомості, пов’язана з недостатнім кровотоком у мозку): Докази показують, що ці два стани часто плутають, але є випадки, коли люди мають обидва захворювання. Про одне дослідження повідомляється в Неврологія BMC виявили, що до 41,1 відсотка хворих на епілепсію мали резистентну до наркотиків епілепсію, а з них 65,9 відсотка мали синкопу та епілепсію.
• Аномалії мозку
• Генетичні причини
• Толерантність до ліків: у цьому випадку ліки зазвичай діють протягом декількох місяців, а потім симптоми повертаються. Цикл повторюватиметься з новими ліками.
• Деякі люди просто не допомагають деяким людям: деяким людям може знадобитися більше одного препарату для контролю нападів, але ці додаткові ліки не завжди повністю зупиняють напади.

В одному дослідженні повідомляється в New England Journal of Medicine виявили, що у людей, у яких спостерігається багато нападів до початку лікування або які мають неадекватну реакцію на початкові методи лікування, частіше розвивається нездорова епілепсія.

У деяких випадках винні побічні ефекти, і пацієнтам доводилося припиняти лікування, а в інших випадках самі ліки не мали успіху.

Діагностика

Як правило, вам слід діагностувати епілепсію протягом тривалого періоду часу, перш ніж її можна буде позначати як невиліковну. Ваш лікар врахує такі фактори, як:

• Як часто у вас бувають судоми
• Як добре ви дотримуєтесь свого режиму лікування
• Якщо у вас все ще виникають судоми при правильному лікуванні

Як і коли ви проходили процес початкової діагностики епілепсії, ви можете розраховувати на різні обстеження та сканування після того, як ваша епілепсія буде визнана невідступною. До них можна віднести:

• Електроенцефалограма (ЕЕГ)
• Комп’ютерна томографія (КТ)
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ)

Ці сканування можуть допомогти вашому лікарю визначити раніше невідомі фактори, які можуть вплинути на подальші рішення щодо лікування, які можуть включати хірургічне втручання або імплантацію.

Лікування

Протиепілептичні препарати (ОЗЗ), як одноразові, так і комбіновані методи лікування, є першою лінією лікування, призначеного для лікування судом. Коли одне ліки не діє, роблять спробу іншого. На жаль, рівень успіху зменшується після численних збоїв в AED.

Як правило, після численних збоїв в AED лікарі починають шукати інші способи лікування та лікування нападів. Додаткові варіанти лікування після відмови ліків можуть включати зміну способу життя, терапію ВНС та хірургічне втручання.

Згідно з одним повідомленням в New England Journal of Medicineпісля двох невдалих методів лікування успіх третього лікування дуже низький - близько 4 відсотків.

Зміни дієти

Деякі дослідження показали, що кетогенна дієта може зменшити кількість судом у деяких людей. Ця дієта - це дієта з низьким вмістом вуглеводів, яка передбачає суворий контроль дієтолога. Зазвичай його призначають дітям, судоми яких не реагують на ліки.

В одному дослідженні повідомляється в Іранський журнал педіатрії показує показник успішності 58,4 відсотка у дітей, епілепсія яких раніше не була керована ліками.

2:13

Кетогенна дієта та епілепсія

Кетогенна дієта при епілепсії

Поліпшення сну

Судоми чутливі до режиму сну. Коли люди, які страждають епілепсією, погано сплять, частіше у них виникають напади. Відсутність якісного сну також може збільшити частоту та тривалість судом.

Тому важливо виробити послідовні звички до сну, включаючи щонайменше вісім годин сну, а також лягати спати і вставати в один і той же час.

10 способів спати краще сьогодні ввечері

Терапія ВНС

Терапія блукаючого нерва (ВНС) включає невеликий електричний пристрій, схожий на кардіостимулятор. Пристрій імплантується під шкіру грудної клітки і направляє електричні імпульси в мозок через блукаючий нерв, який знаходиться в шиї. Метою лікування є зменшення частоти та інтенсивності судом.

Хірургія

Операція на головному мозку може контролювати напади і може включати:

• Імплантація пристрою для лікування судом
• Видалення ділянки мозку, що викликає судоми
• Порушення нервових шляхів, що сприяють судомним імпульсам

Хірургічне втручання для лікування нерозв'язної епілепсії підходить не всім. Це лише варіант, якщо можна визначити частину мозку, яка викликає судоми. Більше того, область, яку слід видалити, не повинна бути такою, яка впливає на такі важливі функції, як мова, дотик і рух.

VNS для запобігання судом

Впоратися

З нерозв’язними нападами важко жити. Можливо, ви не зможете керувати автомобілем, їздити на роботу чи брати участь у заходах, які вам подобаються, через ризик нападу. Можливо, вам доведеться зіткнутися зі значними змінами способу життя, принаймні, поки ви не знайдете лікування, яке зменшує частоту нападів.

Важливо розробити здорові стратегії подолання для багатьох аспектів вашого емоційного, фізичного, соціального та практичного життя.

Не думайте про діагноз невиліковної епілепсії як про кінцеву точку. Це не означає, що лікування вам не підійде, просто ви ще не знайшли потрібних. Продовжуйте працювати зі своїм лікарем, щоб знайти щось, що допомагає.

Прожити своє найкраще життя з епілепсією

Слово з дуже добре

Нездатна епілепсія не завжди залишається стійкою до ліків. Одне з багатьох доступних методів лікування може допомогти вам керувати симптомами. Крім того, ви можете покращити свій спосіб життя. Навіть без нових або специфічних методів лікування та / або змін способу життя, епілепсія деяких людей все-таки покращується, і врешті-решт може лікуватися медициною.