Зміст
Що таке внутрішньошлуночкові крововиливи?
Внутрішньошлуночкові крововиливи (IVH) новонародженого - це кровотеча в залиті рідиною ділянки або шлуночки, оточені мозком. Захворювання найчастіше спостерігається у недоношених дітей, і чим меншим і недоношеним є немовля, тим вище ризик розвитку ВГЧ. Це пов’язано з тим, що судини головного мозку недоношених дітей ще не до кінця розвинені і надзвичайно крихкі. IVH рідко присутній при народженні, і якщо він трапляється, це зазвичай відбувається в перші кілька днів життя.
Стан досить рідкісний після місячного віку, незалежно від того, як рано народилася дитина. Але ВГЧ частіше зустрічається у недоношених дітей, які перенесли фізичні навантаження, такі як синдром дихальної недостатності, пневмоторакс або високий кров'яний тиск. Захворювання може також виникати у здорових недоношених дітей, які народились без травм. IVH може розвинутися у доношених дітей, хоча це дуже рідко.
Симптоми
Симптомів може не бути, хоча найпоширеніші симптоми, що спостерігаються у недоношених дітей, включають:
- Дихальні паузи (апное)
- Зниження м’язового тонусу
- Зниження рефлексів
- Надмірний сон
- Млявість
- Слабка смоктати
Діагностика
Рутинне УЗД голови рекомендується всім дітям, народженим до 30 тижнів. Тест робиться один раз у віці від семи до 14 днів. Друге планове ультразвукове дослідження пропонується близько до часу, коли спочатку передбачалося народження дитини. ВГД слід розглядати, коли здоров’я дитини несподівано погіршується, особливо на першому тижні життя. КТ голови рекомендується, якщо у вагітної дитини симптоми після важких пологів, низький рівень крові або інші ознаки проблем із кровотечею.
Лікування
Поточної терапії для зупинки кровотечі не існує. Команда охорони здоров’я підтримуватиме немовляти якомога стабільнішим та лікуватиме симптоми за необхідності. Наприклад, може бути проведено переливання крові для поліпшення артеріального тиску та рівня крові. Якщо розвивається гідроцефалія, для зняття тиску можна зробити хребетний кран. Якщо захворювання неможливо вилікувати спинномозковим краном, може знадобитися хірургічне втручання з метою встановлення трубки або шунта в мозок для зливу рідини.
Прогноз
Наскільки добре розвивається немовля, залежить від тяжкості кровотечі та того, чи розвивається гідроцефалія. Немовлята з низьким рівнем кровотечі мають результати, подібні до недоношених дітей, у яких немає IVH. Більш серйозні ВГЧ можуть призвести до затримки розвитку та проблем з рухом.
Профілактика
Вагітним жінкам, які мають високий ризик раннього розродження, можуть бути призначені кортикостероїди, що допоможуть зменшити ризик розвитку ВГЧ у дитини. У деяких жінок, які приймають ліки, що впливають на ризик кровотечі, вітамін К слід вводити перед пологами.