Огляд зворотного псоріазу

Зміст

• Симптоми
• Причини
• Діагностика
• Лікування
• Впоратися

Зворотний псоріаз, також відомий як згинальний псоріаз або інтертригінозний псоріаз, є незвичним типом псоріазу, який виникає в шкірних складках. Факти того, що він впливає на пахви, пах і під грудьми (а не на розгинальні поверхні) та ураження гладкими (а не лускатими), визначають випадки зворотного псоріазу, крім випадків більш поширеного типу, псоріазу нальоту.

Згідно з дослідженням 2012 року, хвороба непропорційно вражає людей із надмірною вагою і становить від 3% до 7% усіх випадків псоріазу. Дерматологія та терапія.

Термін згинальний відноситься до поверхонь шкіри, які при цьому вигинаються, згинаються або складаються взаємозалежні відноситься до ділянок шкіри, які торкаються або стираються.

Симптоми

Багато хто не знає, що існують різні типи псоріазу, і очікують, що всі випадки мають класичні ознаки, такі як сухі, лускаті бляшки шкіри. Це не стосується зворотного псоріазу.

Зворотними ураженнями псоріазу є:

• Без масштабу
• Гладка
• Темно червоний
• Блискучий

Це пов’язано з тим, що шкірні складки утримують додаткову вологу і природним чином відшаровують будь-які пухкі тканини, коли поверхні шкіри стираються.

Ця фотографія містить вміст, який деяким людям може здатися графічним або тривожним.

З цих самих причин зворотні ураження псоріазу часто можуть бути болючими, особливо в районах, де спостерігається надмірне тертя шкіра-шкіра. Тканини в шкірних складках в будь-якому випадку, як правило, є делікатними, збільшуючи їхню вразливість до травм.

Через це нерідкі випадки, коли з’являються тріщини (тріщини) та кровотечі. Тепло і волога в шкірних складках також роблять їх осередком для бактеріальних та грибкових інфекцій.

Найчастіше уражаються шкірні складки:

• Навколо статевих органів
• Між в сідницях
• Під грудьми
• У складках паху
• В межах пупка
• За вухами

У людей з екстремальним ожирінням (визначається як індекс маси тіла понад 40) ураження можуть розвиватися в рулонах шкіри живота, під «подвійними підборіддями» між стегнами та поряд із звисаючою шкірою надпліччя.

Однак зауважте, що зворотний псоріаз може розвиватися виключно або виникати одночасно з іншими типами псоріазу, які можуть мати інші ознаки та симптоми.

Ознаки та симптоми псоріазу

Причини

Зворотний псоріаз, як і всі інші форми псоріазу, є запальним аутоімунним захворюванням. З незрозумілих причин імунна система раптом розцінить клітини шкіри як шкідливі та розпочне запальний напад, щоб контролювати те, що, на її думку, є інфекцією. Запалення змушує все ще дозрівати клітини шкіри, які називаються кератиноцитами, розвиватися надзвичайно прискорено.

Коли клітини рухаються від середнього шару шкіри (дерми) до верхнього шару шкіри (епідермісу), вони почнуть стискатися і проривати захисний бар’єр епідермісу, який називається роговий шар. При цьому уражена шкіра почне потовщуватися і утворювати вогнища, визнані псоріазом.

Загальні тригери

Мало відомо про те, чому зворотний псоріаз проявляється так, як він. Вважається, що псоріаз, як правило, спричинений комбінацією генетичних факторів (які, здається, схильні до хвороби) та тригерів навколишнього середовища (які «включаються» та актуалізують хворобу).

Серед найбільш поширених причин запуску псоріазу є:

• Стрес
• Куріння
• Алкоголь
• Деякі ліки, такі як бета-адреноблокатори та літій
• Інфекції, особливо стрептококова хвороба та інфекції верхніх дихальних шляхів
• Травма шкіри, включаючи сонячні опіки, порізи та стирання
• Ожиріння

Що стосується ожиріння, деякі вчені припускають, що жирові (накопичувальні жир) клітини відіграють центральну роль у розвитку зворотного псоріазу. Як відомо, жирові клітини вивільняють запальні білки, звані цитокінами, в навколишні тканини. Можливо, надмірної продукції цитокінів може бути достатньо, щоб викликати спалах на місцях, де ожиріння найбільше (тобто шкірних складок).

Інші вважають, що явище Кобнера відіграє свою роль. Згідно з оглядом досліджень 2013 року в Канаді, явище, при якому висип розвивається по лінії шкірної травми, вражає близько 25% людей, хворих на псоріаз.

Сам факт того, що шкірні складки стираються одна об одну, говорить про те, що явище Кобнера може зіграти певну роль у посиленні, якщо не викликати, псоріатичного спалаху.

Діагностика

Не існує лабораторних тестів або візуалізаційних досліджень, які могли б остаточно діагностувати псоріаз. Діагноз в основному заснований на візуальному огляді шкіри, що супроводжується переглядом вашої історії хвороби.

На додаток до оцінки уражень, дерматолог буде шукати ознаки пошкодження нігтів (що свідчить про псоріаз нігтів) та ознаки псоріазу нальоту на шкірі голови або інших частинах тіла. Ваша історія хвороби може містити підказки для підтвердження діагнозу, включаючи сімейну історію псоріазу або фактори ризику, пов’язані із захворюванням.

Якщо є сумніви, дерматолог може провести біопсію шкіри для оцінки під мікроскопом. На відміну від нормальної тканини, псоріатична тканина буде виглядати гіперпластичною (потовщеною) з акантотичними (стисненими) клітинами.

Ваш лікар також розгляне всі інші можливі причини для забезпечення належного лікування. Процес, відомий як диференціальний діагноз, оцінить наявність захворювань із симптомами, подібними до симптомів зворотного псоріазу, і може включати:

• Шкірний кандидоз (тип шкірного грибка)
• Еритразма (бактеріальна інфекція шкіри)
• Хвороба Дар'є (також відома як кератоз фолікулярний)
• Лишайник склерозуючий (стан, що вражає переважно статеві органи)
• Tinea corporis (стригучий лишай)

Як діагностується псоріаз

Лікування

Існує ряд варіантів лікування та лікування зворотного псоріазу. Багато з них такі ж, як і для лікування інших форм захворювання. Основна мета лікування - полегшити запалення, як місцево, так і системно, щоб контролювати стан шкіри.

Залежно від тяжкості симптомів, це може включати:

• Зволожуючі засоби для шкіри
• Уникнення відомих тригерів
• Вівсяні ванни
• Управління стресом
• Актуальні препарати кам’яновугільної смоли
• Кортикостероїди для місцевого застосування
• Місцеві або оральні ретиноїди
• Фототерапія
• Пероральні протиревматичні препарати, що модифікують захворювання, такі як метотрексат та циклоспорин
• Ін’єкційні біологічні препарати, такі як Humira (адалімумаб), Remicade (інфліксимаб) та Enbrel (етанерцепт)

Що стосується, зокрема, зворотного псоріазу, топічні протигрибкові засоби або антибактеріальні засоби для місцевого застосування можуть застосовуватися для лікування вторинних інфекцій, які зазвичай виникають у скомпрометованих складках шкіри. Усні варіанти можуть бути використані в крайніх випадках. Ці препарати не застосовуються профілактично (для запобігання захворюванню) через ризик стійкості до наркотиків.

У людей із зворотним псоріазом пероральний антибіотик Aczone (дапсон) виглядає особливо ефективним. Зазвичай його призначають у дозі 100 міліграмів (мг) один раз на добу, поки інфекція не пройде.

Протигрибковий тербінафін, який зазвичай застосовується для лікування стригучого лишаю і стопи спортсмена, застосовується з обережністю, оскільки іноді може спричинити спалах або, що ще гірше, важку форму захворювання, відому як гнійничковий псоріаз.

Як лікується псоріаз

Впоратися

Як захворювання, тісно пов’язане з ожирінням, зворотний псоріаз майже незмінно покращується, коли скидається надмірна вага. Це особливо актуально для людей з надзвичайним ожирінням порівняно з тими, хто просто має зайву вагу. Правильно харчуючись та регулярно виконуючи фізичні вправи, в ідеалі під наглядом лікаря, можна зняти загальний запальний тягар.

Те саме стосується куріння та алкоголю. Незалежно від того, як довго ви курили, відмова від куріння принесе користь з моменту, коли ви загасили останню сигарету.

Що стосується алкоголю, зменшіть максимум два-три напої на день. Уникайте нелегкого пива, яке тісно пов’язане з псоріатичними спалахами, і замість цього вибирайте світле пиво або вино.

Щоб краще впоратися з дискомфортом при зворотному псоріазі:

• Носіть вільний одяг, що дихає тканинами.
• Уникайте вузьких поясів, комірів та рукавів, а також легінсів та вузьких джинсів.
• Поговоріть зі своїм лікарем про відповідний антиперспірант без запаху. Продукти на основі оксиду цинку часто приносять користь.
• Нанесіть тальк, кукурудзяний крохмаль і харчову соду на шкірні складки, щоб шкіра залишалася сухою.
• Мийте пахви і пах, коли ви спітнілі, прохолодною водою з м’яким милом. Промокніть (а не витирайте) шкіру насухо.
• Покладіть тонкий шар зволожуючого крему на уражену шкіру перед застосуванням місцевих препаратів.
• Тримайте свої житлові / робочі приміщення прохолодними, щоб уникнути піт.

Поради щодо боротьби з псоріазом

• Поділіться
• Перевернути
• Електронна пошта