Зміст
- Потрібна суворіша дієта при глютеновій атаксії?
- Атаксія глютену: аутоімунна реакція на глютен
- Чи дієта без глютену допомагає глютеновій атаксії?
- Друге дослідження не змогло знайти дієтичний ефект
Теоретично ви повинні мати можливість лікувати проблеми з атаксією глютену, виключаючи глютен зі свого раціону. Дослідження, проведені щодо атаксії глютену (головним чином доктором Маріосом Хаджівассіліу, консультантом-неврологом лікарні Королівського Хелламшира в Шеффілді, Англія, який вперше дослідив концепцію атаксії глютену) вказує на те, що це може бути правдою: Ви потенційно можете зупинити шкоду своєму неврологічної системи, дотримуючись суворої дієти без глютену.
Однак принаймні ще одне дослідження, проведене на пацієнтах із підозрою на глютенову атаксію, не підтверджує цього - воно не виявило статистично значущих поліпшень симптомів атаксії у пацієнтів, які дотримуються безглютенової дієти (хоча дані йшли в цьому напрямку).
Потрібна суворіша дієта при глютеновій атаксії?
Теорія доктора Хаджівассіліу полягає в тому, що дієта повинна бути такою дуже строгий, щоб позитивно впливати на ці неврологічні ускладнення. Це передбачає видалення якомога більшої кількості слідів клейковини, а також очевидних продуктів, що містять глютен.
Ця теорія - про те, що вам потрібно повністю позбавити свою дієту від клейковини, навіть слідів клейковини, які зазвичай зустрічаються в продуктах, що не містять глютену, - підкріплена анекдотичними повідомленнями людей з атаксією глютену та іншими неврологічними захворюваннями. Здається, ці неврологічні симптоми, пов’язані з глютеном, потребують набагато більше часу, ніж симптоми шлунково-кишкового тракту, і покращуються лише на дієті, яка не містить глютену.
Однак поки що немає медичних досліджень, які б підтвердили цю теорію, і тому не всі лікарі вживаються в концепцію використання безглютенової дієти для лікування атаксії.
Атаксія глютену: аутоімунна реакція на глютен
Атаксія глютену характеризується фактичним пошкодженням мозку, що призводить до проблем з ходою, кінцівками та очима. Збитки прогресують, і ознаки розладу зазвичай виявляються у середині 50-х років, згідно з консенсусним документом, опублікованим у BMC Medicine.
Симптоми включають нестійкість на ногах, незграбність та проблеми з ходьбою, зміни мови та труднощі з ковтанням. Діагностика складна, оскільки немає прийнятого медичного тесту на глютенову атаксію.
Хоча не всі лікарі сходяться на думці щодо існування глютенової атаксії, консенсусний документ визначав стан як аутоімунну реакцію на глютен у тій самій «родині», що і целіакія (яка вражає тонку кишку) та дерматит герпетиформіс (що вражає шкіру).
Чи дієта без глютену допомагає глютеновій атаксії?
Лише два дослідження вивчали наслідки дієти без глютену, особливо у пацієнтів з неврологічною дисфункцією. Один дійшов висновку, що дієта корисна для зменшення неврологічних симптомів, а другий дійшов висновку, що доказів цього ефекту бракує.
У першому дослідженні, проведеному доктором Хаджівассіліу та його колегами, дослідники вивчили вплив безглютенової дієти на 43 людини з діагностованою атаксією глютену. Деякі з цих пацієнтів мали характерну атрофію ворсин, виявлену при целіакії, а деякі - ні, але дієта, здавалося, допомагала всім, хто її чітко дотримувався.
У цьому дослідженні 26 пацієнтів суворо дотримувались дієти, про що свідчать негативні результати аналізів крові на антиглютенові антитіла. Ще 14 пацієнтів відмовлялись дотримуватися дієти і тому служили контрольною групою.
До початку дослідження всі учасники мали подібні показники тестів на атаксію. Однак, через рік після дослідження, симптоми атаксії у групи лікування значно покращилися порівняно з контрольною групою. Поліпшення неврологічних симптомів відбулося незалежно від того, чи був у людини, що дотримувався безглютенової дієти, атрофія ворсин і чи діагностували целіакію.
"Нейрофізіологічна оцінка функції периферичних нервів у пацієнтів з атаксією глютену та периферичною нейропатією також показала поліпшення, підтверджуючи нашу думку про те, що поліпшення в групі, яка дотримується безглютенової дієти, було реальним", - підсумували дослідники.
Крім того, поліпшення відбулося незалежно від того, як довго пацієнти страждали на атаксію, а деякі нещодавно діагностовані пацієнти фактично втратили всі симптоми атаксії і повернулися до нормального стану після лікування безглютеновою дієтою, заявили вчені.
Друге дослідження не змогло знайти дієтичний ефект
У другому дослідженні група дослідників з клініки Мейо спостерігала за 57 пацієнтами із підозрою на глютенову атаксію та периферичну нейропатію, деякі з яких мали позитивні аналізи крові на клейковину, а деякі - позитивні біоптати на целіакію.
Близько половини пацієнтів прийняли дієту без глютену, тоді як інша половина - ні. У хворих на безглютеновій дієті неврологічні симптоми покращились у 16%, залишались стабільними у 37% та погіршувались у 47%. У групі, яка не дотримувалась дієти, 9% покращилися, 18% залишились стабільними, а 73% погіршились. Однак ці відмінності не досягли статистичної значущості.
"Здається, що нейропатичні симптоми [тобто поколювання в кінцівках] у хворих на целіакію можуть мати більше шансів на одужання (якщо такі є) на безглютеновій дієті, ніж атаксічні симптоми", - написали дослідники. "Ми не спостерігали покращення атаксії при безглютеновій дієті як у хворих на целіакію, так і у нецеліакій".
Дослідники дійшли висновку, що "переконливих доказів користі з точки зору неврологічних наслідків все ще бракує".
Існує також декілька повідомлень про випадки, що вказують на те, що безглютенова дієта може вирішити пов’язані з ходою та інші неврологічні симптоми у людей з целіакією, хоча в цих звітах дослідники в першу чергу цікавились симптомами шлунково-кишкового тракту і не зосереджувались на симптомах атаксії. .
Слово з дуже добре
Для того, щоб працювати для лікування глютенової атаксії, безглютенова дієта повинна бути суворою: Ви не можете обдурити безглютенову дієту зовсім, і, можливо, вам доведеться усунути "продукти, що не містять глютену", які все ще містять незначну кількість слідової клейковини, за словами доктора Хаджівассіліу.
Це може бути більш сувора дієта, ніж необхідна для усунення пошкодження кишечника, зазначає він. "Вкрай важливо ... що слід проводити пильний моніторинг із застосуванням антигліадинових антитіл [тобто аналізів на целіакію крові] та дієтичним оглядом, щоб забезпечити суворе дотримання дієти", - підсумували д-р Хадживассіліу та його співавтори.
Якщо після року не спостерігається поліпшення строгої дієти без глютену, дослідження показало, що лікування імунодепресантами та іншими ліками може бути доцільним.