Зміст
Гепатит С (ВГС) є частиною сімейства вірусів гепатиту, які пов’язані з ураженням печінки, включаючи підвищений ризик раку печінки. Сімейство вірусів гепатиту також включає гепатит А і В, обидва з яких можна запобігти вакцинації. Гепатит С ще не можна запобігти вакциною. Однак, станом на приблизно 2010 рік, він загалом вважається виліковним. Що змінилося? Розробка більш безпечних та ефективних методів лікування.Еволюція лікування гепатиту С.
Гепатит С існує довгий час. Навіть до розробки цих нових методів лікування від 15 до 25 відсотків осіб, інфікованих ВГС, не заразилися хронічно. Їх тіла змогли очистити вірус самостійно. Однак до порівняно недавнього часу було небагато ефективних варіантів лікування гепатиту С.
Історично основною схемою лікування був тривалий курс пегільованого інтерферону та рибавірину. Однак ці методи лікування мають значні проблеми. Вони виявляють лише помірну здатність позбуватися вірусу, і вони мають значні побічні ефекти. Наприклад, одне дослідження показало, що у чверті людей, які приймали інтерферон, розвинулися великі депресивні епізоди завдяки схемі лікування.
Крім того, ці препарати були протипоказані особам із запущеним захворюванням печінки або нирок. Це означало, що багато людей з гепатитом С навіть не мали права приймати їх.
Інтерферон та рибавірин також були найменш ефективними проти найпоширеніших типів гепатиту С. Генотип 1 історично важко було лікувати пегільованим інтерфероном та рибавірином. Схема лікування працювала дещо краще з генотипами 2 та 3, але ці типи також були менш поширеними.
Поєднання низької ефективності та високої непереносимості були рушійною силою для розробки безінтерферонових методів лікування гепатиту С. Ці препарати відомі як противірусні засоби прямої дії (DAA). Саме DAAs призвели до того, що гепатит С вважається виліковним.
Як лікується гепатит СЩо означає лікування гепатиту С.
Вчені мають дуже конкретне визначення того, що означає вилікуватися від гепатиту С. Для того, щоб вважатись вилікуваним, пацієнти повинні мати невизначувану РНК ВГС на тесті на ВГС через 12 або 24 тижні після закінчення курсу терапії. Відсутність виявленого ВГС - це те, що називають стійкою вірусологічною реакцією (СВР).
Спочатку вчені не хотіли вважати СВР справжнім лікуванням. Однак дослідження показали, що коли РНК ВГС неможливо виявити як у крові, так і в печінці, вірус вилікували. Теоретично це означає, що може бути можливо усунути всі гепатити С.
Понад 95 відсотків хворих на гепатит С теоретично виліковні за 8-12 тижнів лікування DAA.
Бар'єри для лікування гепатиту С
Хоча існує потенційне ліки від гепатиту С, це не означає, що лікування доступне для більшості людей, що переносять вірус. Ряд факторів історично обмежували доступ навіть до нещодавно вдосконалених методів лікування ВГС. Одним з найбільших є те, що скринінг на гепатит С не є універсальним. Багато людей не знають, що вони заражені. Тому їх не можна лікувати.
Іншим фактором є те, що людям дійсно важливо дотримуватися режиму лікування та плану подальшого спостереження. Якщо чийсь вірус стійкий до лікування, доступні інші варіанти. Однак лікарі не хочуть, щоб розвивалися більш стійкі віруси, і, отже, вони можуть неохоче призначати ці препарати пацієнтам, які навряд чи приймуть їх надійно. Існує також занепокоєння щодо того, що пацієнти з високим ризиком гепатиту С, такі як ті, хто вживає ін’єкції наркотиків, можуть мати ризик повторного зараження.
Вартість є основною проблемою для лікування гепатиту С. Необхідний вісім-12-тижневий курс лікування може коштувати десятки тисяч доларів. Це може покласти значне навантаження на страхові компанії. Це особливо актуально для державних страховиків, які охоплюють велику кількість пацієнтів з найвищим ризиком для осіб, які страждають на гепатит С, які вживають ін'єкційні наркотики. Через побоювання щодо вартості, особливо серед осіб, яким загрожує повторне зараження, страховики можуть обмежити доступ до противірусних препаратів прямої дії. Вони можуть обмежити доступ до лікування особам із запущеною хворобою печінки та / або тим, хто певний час був вільний від вживання наркотиків.
Тим не менш, дослідження економічної ефективності свідчить про те, що лікування гепатиту С в довгостроковій перспективі є гарною справою. Це вірно навіть тоді, коли їх дають людям із раннім, «мовчазним» ВГС або тим, хто має високий ризик повторного зараження. Крім того, CDC зараз рекомендує всім дорослим, які народились між 1945 і 1965 роками, пройти одноразове тестування на вірус.
Слово від Verywell
За даними CDC, приблизно 2,4 мільйона людей у Сполучених Штатах інфіковані гепатитом С. Якщо у вас був діагностований гепатит С до середини 2010-х років, думка про те, що вірус виліковний, може бути для вас новою. Це може бути новиною і для вашого лікаря.
Якщо ви живете з ВГС-інфекцією і вам не пропонували лікування, поговоріть зі своїм лікарем. Залежно від вашого стану здоров’я, місця проживання та страхового покриття, можливе лікування. Які препарати вам найбільше підходять, і тривалість лікування залежатиме від конкретного підтипу вірусу, яким ви заражені. Однак для більшості людей існують варіанти ліків. Можливо, варто запитати, чи є для вас хороший варіант.