Зміст
Ваш фізіотерапевт може використовувати різні методи, щоб визначити, чи болить спина з поперекового відділу хребта або з крижово-клубового суглоба. Ці методи можуть допомогти сформувати точний механічний діагноз вашого стану та забезпечити правильне лікування болю в спині або суглобах СІ.Якщо у вас болить поперек, вам може допомогти робота з фізіотерапевтом для встановлення причини вашої проблеми та полегшення болю. Ваш ПТ також може допомогти вам відновити звичну повсякденну функцію. Однією з проблем управління болем у попереку та ішіасом - болем у нозі, що походить від спини, є визначення джерела болю.
Джерела болю в спині можуть включати:
- Поперекові диски
- Фасеточні суглоби
- М'язи попереку
- Тіла хребців
- Крижово-клубовий суглоб
З такою великою кількістю різних структур, які викликають біль у спині, стає точно визначити точну причину.
Суглоб SI може бути причиною болю в спині, а може навіть викликати біль у стегні або гомілці. Ваш суглоб SI також може викликати біль у стегнах і паху. То як ви дізнаєтесь, чи винуватцем є ваш суглоб СІ, чи болить поперековий відділ хребта? Ваш ПТ може допомогти.
Основи SI Joint
Крижово-клубовий суглоб - це великий суглоб у задній частині тазу. Він утворений суглобом вашої крижової кістки та клубової кістки. Суглоб дуже стабільний, там відбуваються лише незначні рухи. Іноді травма або, рідше, повторювані стреси та перенапруження можуть призвести до того, що суглоб СІ зміститься з місця. Це може спричинити біль та обмежений рух навколо попереку або стегна.
Протягом багатьох років ведуться суперечки щодо того, чи взагалі рухається суглоб SI і чи може це спричинити біль у спині та стегнах. Пізніші дослідження свідчать про те, що суглоб СІ є однією з причин болю в спині та стегнах, при цьому деякі оцінки суглоба викликають біль у 6-26 відсотків випадків болю в спині. Проблема тут полягає в тому, що при русі поперекового відділу хребта напруга на суглобі СІ знаходиться під напругою, а при русі на суглобі СІ - на попереку. За таких рухів, що відбуваються майже одночасно, стає важко визначити, чи справжня причина болю в спині через суглоб СІ або поперековий відділ хребта.
Ще одна проблема для правильної діагностики болю в суглобах СІ: не існує золотого стандартного діагностичного тесту. Спеціальні тести, такі як рентген або МРТ, просто не демонструють суглоба СІ досить детально. Поточний найкращий спосіб діагностувати проблему суглобів СІ - це введення стероїдів у суглоб та контроль за зміною симптомів. На жаль, ін’єкції в суглоб СІ можуть бути ризикованими і можуть спричинити такі проблеми, як посилення болю чи інфекції.
Як ваш ПТ визначає, чи ваш суглоб СІ викликає біль
Відвідуючи свого фізіотерапевта для лікування болю в спині, він може підозрювати ваш суглоб СІ як причину ваших симптомів. Якщо є підозра на суглоб СІ, є кілька підказок, які допоможуть вашому ПТ поставити точний механічний діагноз.
Загальна характеристика суглобової проблеми СІ може включати:
- Зазвичай симптоми з’являються внаслідок таких травм, як падіння чи автомобільна аварія.
- Суглоб СІ рідко "згасає" раптово в результаті незначних сил або діяльності, наприклад, підняття зі стільця.
- Біль відчувається тільки з одного боку спини.
- Біль не відчувається вище поперекового рівня 5 (біля лінії талії).
- Біль у спині по середній лінії відсутній, і біль не переходить на іншу сторону.
- Біль не централізується при повторних поперекових рухах, таких як поперековий прес вгору або поперековий ковзання.
Коли ці симптоми є, ваш ПТ може підозрювати порушення функції суглоба СІ як причину болю. Ця підозра підтверджується проведенням тестів на провокацію суглобів СІ. Ці спеціальні тести призначені для напруги вашого суглоба СІ, і вони вказують, чи ваш суглоб СІ викликає біль у спині.
Існує сім тестів на провокацію суглобів СІ, і коли принаймні три з них викликають біль (або зменшують біль), суглоб СІ можна розглядати як причину болю в спині, тазостегновому суглобі або ішіасі. Ваш фізіотерапевт навчений виконувати ці тести на провокацію суглобів СІ.
Багато разів із болями в спині достатньо вашої історії та опису поведінки симптомів, щоб вирішити проблему з диском або суглобом. Суглоб SI суперечить цьому правилу; дескриптори поведінки симптомів пацієнта надають мало діагностичної інформації, що ускладнює діагностику дисфункції суглобів СІ.
Перші кроки до лікування
Якщо ваш ПТ визначив, що ваш суглоб СІ може спричиняти біль у спині, вам слід почати лікування. Вони можуть включати:
- Використання ременя для суглобів SI для контролю надмірних рухів навколо суглоба
- Вправи, які допомагають стабілізувати ваш суглоб СІ
- Накладання кінезіологічної стрічки на суглоб
- Використання тепла або льоду для симптоматичного полегшення
- Використання методів ПТ для контролю запалення та болю
Цілями ПТ при дисфункції суглоба СІ є відновлення нормального положення суглоба та стабілізація суглоба для запобігання майбутнім проблемам з ним. Утримання суглоба СІ на місці має бути достатньо для зменшення або усунення болю в спині або стегнах, щоб ви могли повернутися до звичної діяльності.
Якщо болі в суглобах у СІ зберігаються і обмежують вашу нормальну діяльність після спроби ПТ, можливо, вам доведеться розглянути питання про більш інвазивні методи лікування, такі як ін’єкції стероїдів або хірургічне втручання. Ці методи лікування слід обговорити з лікарем.
Однією з проблем вирішення проблем зі спиною є визначення причини болю. Ваш крижово-клубовий суглоб може бути тією областю, яка може спричинити біль у спині, стегнах або сідничному відділі. Ваш ПТ може використовувати різні методи, щоб визначити, чи суглоб СІ викликає ваш біль, і він або вона може забезпечити правильне лікування для вас. Таким чином ви можете зменшити біль і повернутися до попереднього рівня функцій та активності.