Зміст
- Чому цифри зростають?
- Як і чому аутизм діагностує перший вибух
- Чому діагноз аутизм злетів?
- Чи все ще діагностують аутизм?
"Батьки приблизно 1,5 мільйона американських дітей у віці від 3 до 17 років (2,50%) повідомили, що їх дитина коли-небудь отримувала діагноз РАС і в даний час хворіла на хворобу ... Орієнтовна поширеність американських дітей з діагнозом АСД, який повідомляється батьками, становить нині 1 із 40, причому частота використання специфічного лікування РАС варіюється залежно від соціально-демографічних та супутніх захворювань дітей ".
Ця цифра стала значним стрибком порівняно з опублікованою у листопаді 2015 року, коли CDC оголосив, що у 2014 році частота аутизму серед дітей зросла лише за один рік з 1:68 до 1:45 дітей. А дослідження CDC до цього показало, що показник був лише 1:80.
Чому цифри зростають?
Справжнє чи очевидне швидке зростання захворюваності на аутизм? Чи можуть бути винні постійні зміни в способі опису та діагностики аутизму? Це суперечка, яка триває постійно, з сильними захисниками з обох сторін, але більшість людей у науковому співтоваристві вважають, що неймовірно швидке зростання рівня поширеності аутизму є, принаймні частково, трохи ілюзією. Ось лише декілька причин, чому цифри слід приймати з достатньою кількістю солі:
- Звіти CDC про поширеність аутизму повністю базуються на звітах батьків, а не на медичних картах. Батьків запитували "чи отримували діти коли-небудь діагноз РАС у постачальника медичних послуг", а не те, чи був діагноз перевірений, чи дитина все ще мала право на діагностику.
- Більшість дітей, батьки яких говорять, що у них діагноз аутизм, - вихідці з відносно заможних, білих, освічених, одружених батьків, які проживають у великій мегаполісі. Ці факти свідчать про можливу культурну або соціально-економічну упередженість у звітах та / або діагностиці.
- Давнє датське дослідження, яке розглядало питання, дійшло висновку: "Зміни в практиці складання звітів можуть спричинити більшість (60 відсотків) збільшення спостережуваної поширеності РАС у дітей, народжених у Данії з 1980 по 1991 рік. Отже, дослідження підтверджує аргумент, що очевидний приріст ASD за останні роки значною мірою пов'язаний із зміною практики звітування ".
Але з іншого боку, немає сумніву, що все більше і більше дітей, здається, мають діагноз аутизм. Деякі дослідники кажуть, що проблема полягає не в тому, що цифри збільшуються, а в тому, що все більше людей точно ставлять діагнози - і справжні цифри нарешті розкриваються.
Як і чому аутизм діагностує перший вибух
Вперше аутизм був описаний як унікальний розлад в 1940-х роках. Він був описаний доктором Лео Каннером і включав лише тих дітей, які сьогодні можуть бути названі розладом аутистичного спектру як "важкий" або "рівень 3".
До 1990 року аутизм не входив до законодавства, спрямованого на забезпечення освіти людям з обмеженими можливостями. У 1990 році новий Закон про освіту людей з обмеженими можливостями додав аутизм до свого списку категорій дітей та молоді, які працюють відповідно до цього закону. Новий закон також доповнив свої вимоги перехідними послугами та допоміжними технологіями. Аутизм ніколи не відстежувався як освітня статистика до 1990 року. З 1990 року частота аутизму в школах різко зросла. У 1991 р. Було опубліковане діагностичне інтерв’ю з питань аутизму. Це був перший загальновизнаний інструмент для діагностики аутизму.
У 1992 році Американська психіатрична асоціація випустила Діагностично-статистичний посібник (DSM-IV), який уточнив діагностичні критерії аутичного розладу. Аутизм став розладом спектру; по суті, для когось стало можливо дуже аутистом або легким аутизмом. Нові діагнози, включаючи "високоефективний" синдром Аспергера та "загальний" PDD-NOS, були додані до посібника.
На початку 90-х років минулого століття, завдяки доступним новим діагностичним інструментам та категоріям, діагнози аутизму почали зростати. За 10 років між 1993 і 2003 роками кількість американських школярів з діагнозом аутизм зросла понад 800%. У період між 2000 і 2010 роками кількість зросла з 1: 150 до 1:68.
Чому діагноз аутизм злетів?
Існує дві школи мислення з цього питання. З одного боку, це ті, хто каже, що зміна діагностичних критеріїв у поєднанні з новими шкільними статистичними даними та підвищенням рівня усвідомлення аутизму створили очевидну (але не справжню) епідемію. Ця теорія майже напевно є правильною, принаймні певною мірою, але хоча вона може пояснити великий відсоток збільшення, вона не може пояснити більш скромне збільшення.
З іншого боку, це ті, хто каже, що якийсь зовнішній фактор спричинив реальне збільшення кількості осіб, які насправді мають симптоми, які можна діагностувати при аутизмі. Існує безліч різних теорій щодо того, яким може бути цей зовнішній фактор - і (звичайно) можна пов’язати збільшення діагнозу аутизму зі збільшенням багатьох інших речей, починаючи від використання стільникових телефонів до ГМО до використання вакцин. Хоча деякі з цих співвідношень здаються відверто безглуздими, інші викликають серйозний інтерес з боку дослідників.
Чи все ще діагностують аутизм?
Це питання все ще лунає в повітрі, особливо зараз, коли визначення та критерії діагностики аутизму змінилися (з публікацією DSM-5 у 2013 році). Існує багато різних поглядів на те, що, можливо, станеться з новими критеріями. Деякі експерти очікували зниження діагнозу аутизму зараз, коли синдром Аспергера та PDD-NOS більше не доступні як "загальнодоступні" варіанти. Інші очікували збільшення, оскільки рівень обізнаності та послуг покращується. На даний момент досі незрозуміло, що робитимуть нові діагностичні критерії, але очевидно, що кількість батьків, які повідомляють про дітей, яким хтось поставив діагноз, у якийсь час продовжує зростати.