Зміст
Знати, що наявність генітального герпесу під час вагітності може бути напруженим, означає, що ваша дитина може заразитися вірусом під час пологів або незабаром після вагінальних пологів. Через це і потенційні серйозні наслідки інфекції у немовлят (що, у рідкісних випадках включає смерть), жінкам із генітальним герпесом часто рекомендують розглянути можливість проведення кесаревого розтину (кесаревого розтину) замість вагінального. Тим не менш, це може знадобитися не у всіх випадках.Ризик передачі
Лише невеликий відсоток передачі герпесу новонародженим відбувається під час самої вагітності. Переважна більшість трапляється під час пологів.
Не всі вагітні з генітальним герпесом мають однаковий ризик передачі вірусу своєму немовляті. Ризик новонародженого герпесу на сьогоднішній день найвищий у жінок, які вперше інфікуються герпесом під час вагітності. Це особливо вірно, якщо вони заражаються ближче до кінця вагітності.
Швидкість передачі інфекції від матері до немовляти значно нижча для жінок, які були інфіковані протягом тривалого періоду часу. Це вірно, навіть якщо вони активно переносять інфекцію протягом вагітності.
Є також деякі дані про те, що жінки з генітальними інфекціями ВПГ-1 можуть мати більший ризик заразити своїх новонароджених новонародженим герпесом, ніж жінки з ВПГ-2 (ВПГ означає вірус простого герпесу).
Пролиття вірусів без спалаху
Велике дослідження 2011 року, опубліковане в ДЖАМА, дослідив, як часто люди з безсимптомною герпетичною інфекцією проливають вірус і скільки вірусу вони проливають.
Дослідники виявили, що люди з безсимптомним генітальним ВПГ-2 втрачають виявлений рівень вірусу в 10% випадків. Це приблизно вдвічі рідше, ніж люди з симптоматичними інфекціями. Однак кількість вірусу, який вони пролили, була подібною.
Інші дослідження показали, що вагітні жінки з рецидивами генітальних герпетичних інфекцій мають частоту осипання 1,4% на момент пологів.
Методи зменшення ризику
Лікарі зазвичай рекомендують супресивну терапію всім вагітним жінкам з ВПГ-інфекціями, починаючи з 36 тижня вагітності, щоб зменшити ризик спалаху і зменшити вірусне випадіння.
Рекомендується кесарів розтин, якщо жінка має активний спалах генітального герпесу поблизу часу пологів. Це переважно перед вагінальними пологами, оскільки це зменшує ймовірність того, що немовля буде піддано вірусу (як і при проходженні через родові шляхи).
Більш конкретно, Американський коледж акушерів-гінекологів рекомендує проводити кесарів розтин жінкам з активними ураженнями статевих органів (незалежно від того, чи відбувається їх перша інфекція, або якщо вони мали попередні спалахи), або з симптомами, які дозволяють припустити спалах. U
Тестування герпесу під час вагітності
Звичайно, знання того, чи слід переоцінювати ваш план пологів, залежить від того, чи справді у вас генітальний герпес.
Лікарі, безумовно, можуть провести тест на вірусну ДНК під час вагітності. Тим не менше, є певне запитання про те, наскільки корисні ці тести, особливо коли вони проводяться за кілька днів до народження. Крім того, зростаючий відсоток випадків генітального герпесу обумовлений вірусом простого герпесу 1 (ВПГ-1), і тестування на нього не дозволить розрізнити місце спалаху (оральний або генітальний).
Американська академія сімейних лікарів (AAFP), Американський коледж акушерів-гінекологів (ACOG) та Центри контролю та профілактики захворювань (CDC) не рекомендують проводити плановий серологічний скринінг на генітальний вірус простого герпесу у вагітних. U
Вирішуючи, що робити щодо доставки
Багато вагітних з генітальним герпесом зрозуміло роздратовано з приводу варіантів ведення вагітності. Це особливо вірно, якщо вони зацікавлені в більш природних переживаннях пологів.
Крім того, деякі жінки турбуються про зараження своєї дитини навіть супресивною терапією, оскільки вірус герпесу може бути присутнім в організмі навіть тоді, коли в даний час спалаху немає. Деякі можуть не відчувати себе комфортно народжувати вагінально, навіть якщо цього не зробили мала спалах через роки.
Як і з будь-чим, пов’язаним з пологами, поговоріть зі своїм акушером, щоб скласти чітке уявлення про свій стан та будь-які пов’язані з цим ризики пологів.