Зміст
Ішемічний коліт - це коли приплив крові до товстої кишки переривається. Постійний приплив крові до кишечника необхідний, щоб підтримувати ці органи здоровими, а коли хвороба або травма спричиняють блокування або звуження судин, це може спричинити ішемічний коліт. Ішемічний коліт може виникнути в будь-якому віці, але він частіше зустрічається у людей старше 60 років. Зазвичай ішемічний коліт лікується в лікарні з підтримуючими заходами, але в деяких випадках може знадобитися хірургічне втручання. Здебільшого ішемічний коліт з часом виникає повільно, але в деяких випадках він може початися раптово (бути гострим). Гострий ішемічний коліт є невідкладною медичною допомогою, тому важливо негайно звернутися до лікаря, коли є сильні болі в животі.Ішемічний коліт не пов'язаний з виразковим колітом, формою запального захворювання кишечника (ВЗК). «Коліт» - це термін, який позначає запалення в товстій кишці, яке може бути спричинене різними захворюваннями та станами. Однак ішемічний коліт пов'язаний із захворюваннями серця, і підтримка здорового способу життя за допомогою дієти та фізичних вправ є важливою для зменшення ризику. У більшості випадків ішемічний коліт лікується успішно і проходить за кілька днів без ускладнень. Зазвичай ішемічний коліт не повторюється, і люди добре одужують.
Причини
Є три основні артерії, які приносять кров до кишечника, і називаються брижовими артеріями. Кров, багата киснем, потрібна всім органам тіла, щоб нормально функціонувати, а брижові артерії - це шлях, що забезпечує кров кишечником. Якщо ці артерії частково або повністю заблоковані або звужені, кровотік зменшується (що називається інфарктом), і загибель клітин може почати відбуватися у товстому (а іноді і в тонкому) кишечнику. Є кілька різних причин, через які брижові артерії можуть перекритись:
- Високий рівень холестерину: брижові артерії можуть заблокуватися, коли в них накопичується наліт. Наліт складається з холестерину, жиру, клітинних відходів, кальцію та фібрину. Коли наліт блокує артерії, це стан називається атеросклерозом. У людей, які страждають на ішемічну хворобу або периферичні судинні захворювання, атеросклероз є частою причиною ішемічного коліту.
- Згусток крові: ще однією причиною ішемічного коліту є згустки крові. Коли тромбоцити і білки плазми в крові злипаються, вони можуть утворити згусток, який є досить великим, щоб перекрити всю артерію або її частину. Згустки крові можуть виникати після травми, але вони також є ускладненням деяких інших захворювань та станів, а також несприятливою подією деяких ліків.
- Хірургічне втручання: Операція на артерії може призвести до формування рубцевої тканини. У деяких випадках рубцева тканина може виникати до такої міри, що блокує внутрішню частину судин.
- Вживання наркотиків: І кокаїн, і метамфетамін пов’язані з ішемічним колітом. Це пов’язано з тим, що ці ліки можуть спричинити звуження судин.
Фактори ризику
Деякі фактори ризику ішемічного коліту включають:
- Вік старше 60 років
- Застійна серцева недостатність
- Діабет
- Низький кров'яний тиск
- Ліки (хоча і рідко), включаючи антибіотики, хіміотерапію, гормони (естроген), засоби від запору, пов’язані з СРК, і псевдоефедрин
- Попередня операція на аорті
Симптоми
Як правило, симптом, який має більшість людей з ішемічним колітом, - це раптовий, схожий на судоми біль у животі. Цей біль може бути помітнішим після прийому їжі, а також може спостерігатися болючість у животі. У більшості випадків біль помірний, але якщо закупорені артерії розташовані з правого боку живота, біль може бути сильним. Ці правобічні артерії обслуговують як товстий, так і тонкий кишечник. Коли є ураження тонкої кишки при ішемічному коліті, стан може бути більш болючим, а також підвищує ризик серйозних ускладнень.
Ішемічний коліт також може спричинити кров’янистий стілець, при цьому кров знаходиться в спектрі від яскраво-червоного до темно-бордового. Нудота, діарея, блювота, лихоманка та нагальна, часта потреба в туалеті - інші потенційні симптоми ішемічного коліту.
Діагностика
Лікар може діагностувати ішемічний коліт на основі кількох факторів, включаючи ретельний анамнез та результати певних тестів. Оскільки ішемічний коліт, як правило, викликає одні й ті ж симптоми ВЗК (дві основні форми - хвороба Крона та виразковий коліт), слід дотримуватися обережності, щоб розмежувати ці стани. У деяких випадках діагностика ішемічного коліту може бути складною, оскільки симптоми подібні до симптомів інших станів.
Деякі тести, які можуть бути використані при постановці діагнозу, включають:
- Колоноскопія: Колоноскопія - це тест, при якому трубка зі світлом на кінці вставляється в задній прохід, щоб побачити всередині товстої кишки.
- Комп’ютерна томографія (КТ). КТ - це вид рентгенівського знімка, який використовується для розгляду тканин та органів черевної порожнини.
- Мезентеріальна ангіограма: Під час цього тесту контрастний барвник вводиться в одну з брижових артерій через область паху. Потім роблять рентген, щоб побачити внутрішню частину артерії.
- Кількість білих кров’яних тілець (лейкоцитів): кількість білих кров’яних клітин, що перевищує норму, означає, що в організмі є запалення, яке може бути пов’язане з ішемічним колітом.
- Рівень лактату: хірурги використовують рівень лактату разом із симптомами для прийняття рішення про екстрену операцію.
Лікування
Терапія ішемічного коліту буде залежати від тяжкості стану, при гострому захворюванні потрібні більш агресивні методи лікування. У випадках, коли стан вважається легким, лікування може складатися з курсу антибіотиків, рідкої дієти, внутрішньовенних рідин та лікування болю. Якщо виявлено, що ішемічний коліт є наслідком іншого захворювання, це основне захворювання також потребуватиме лікування. Певні класи ліків, які використовуються для лікування мігрені або серцевих захворювань, можуть судити кровоносні судини і, можливо, їх потрібно на час припинити. У цих більш легких випадках ішемічний коліт може зникнути за кілька днів.
В інших, більш важких випадках, можуть застосовуватися такі ліки, як ті, що розщеплюють тромби (тромболітики) та розширюють артерії (судинорозширювальні засоби). Якщо артерія не очищається, хірургічне втручання для усунення закупорки є ще одним потенційним методом лікування, але зазвичай це робиться лише після того, як інші методи лікування не працюють. Якщо в товстій кишці є перфорація (отвір) або звужений відділ (стриктура), може знадобитися хірургічне втручання для усунення цих проблем. Якщо в товстій кишці є тканина, яка загинула, буде проведена операція з видалення цього відділу кишечника (резекція).
Слово з дуже добре
Ішемічний коліт звучить досить тривожно, але більшість випадків вирішуються за кілька днів без будь-якого агресивного лікування. У більш важких випадках може знадобитися хірургічне втручання, але більшість людей добре одужують без ускладнень. Щоразу, коли змінюються звички кишечника, наприклад, частіше чи рідше відвідування ванни, це слід обговорити з лікарем.Кров у калі або біль у животі, саме так часто починається ішемічний коліт, завжди повинна вимагати відвідування лікаря, щоб з’ясувати, що викликає ці симптоми.