Зміст
"Струни", прикріплені до внутрішньоматкових пристроїв (ВМС), такі як Мірена та ПараГард, стікають по матці та по шийці матки, знаходячи своє останнє місце спокою десь високо у вагінальному каналі.Рядки внутрішньоматкової спіралі повідомляють, чи зберігається ваша внутрішньоматкова спіраль. Причин, за якими вони не виявляються, може бути декілька, включаючи повне вигнання, зміни матки та рух струн або ВМС.
Фактори ризику для вислання
Хоча це не часто, вигнання ВМС (коли пристрій виводиться з матки) можливе і може відбутися у 3-10 відсотків пацієнтів. Деякі фактори ризику виведення ВМС включають:
- Нуліпарність (ніколи не народжувала)
- Менорагія (рясна менструальна кровотеча)
- Важка дисменорея (менструальні болі)
- Попереднє виключення ВМС
- У віці до 20 років
- Введення внутрішньоматкової спіралі відбувається відразу після аборту у другому триместрі або якщо ви перебуваєте після пологів
Симптоми
Оскільки багато жінок можуть не виявляти симптомів вигнання ВМС, важливо навчитися перевіряти рядки ВМС, оскільки це може бути єдиним способом точно визначити, чи спіраль вийшла з місця або зсунулася з місця.
Як перевірити рядки ВМС
Коли ви вперше вставляєте внутрішньоматкову спіраль, вам слід перевіряти наявність рядків кожні кілька днів протягом перших кількох тижнів, а також між періодами.
Якщо ВМС або рядків ВМС не видно (або їх неможливо відчути), можливо, відбулося повне вигнання. Якщо це трапиться, і у вас немає резервного методу контролю за народжуваністю, вас більше не захищений від вагітності.
Коли звертатися до лікаря
Якщо ви не можете знайти свої струни ВМС, наступним кроком є зателефонувати своєму лікарю і попросити їх провести іспит, щоб знайти ваші рядки ВМС.
У деяких випадках ви можете остаточно відчуйте, як виходить ваша ВМС. Зазвичай це відбувається протягом перших кількох місяців використання ВМС. Внутрішньоматкова спіраль, швидше за все, зісковзне з місця під час менструації, тому перевірте прокладки та тампони, щоб переконатися, що ВМС не вигнали.
Діагностика
Дві найпростіші причини відсутності струн ВМС полягають у тому, що ВМС вийшла з матки, або ВМС перфорувалася під час введення. Перфорація означає, що внутрішньоматкова спіраль була виштовхнута через стінку матки. Як правило, це швидко виявляється і може бути негайно виправлено.
Якщо з вами трапиться будь-яка з цих ситуацій, обов’язково використовуйте резервний метод захисту від вагітності, оскільки ВМС не допоможе.
Інший сценарій, який може спричинити витягування струн ВМС у порожнину матки, - це якщо ви відчуваєте збільшення чи набряк матки. Це може бути пов’язано з міомою або вагітністю.
Якщо це сталося, ВМС все ще знаходиться в матці, але буде потрібно подальше дослідження. Отже, більшість лікарів намагаються знайти ВМС та / або виключити вагітність за допомогою ультразвуку.
Хороша новина полягає в тому, що якщо ультразвукове дослідження виявить, що ВМС знаходиться у правильному положенні (всередині матки), ви можете продовжувати використовувати його для контрацепції, навіть незважаючи на те, що ви не можете знайти струни ВМС.
Якщо у вас така ситуація, лікарі рекомендують проводити УЗД раз на рік протягом перших кількох років (коли вам більше загрожує вигнання), лише щоб переконатися, що ваша спіраль все ще там.
Також є ймовірність того, що ВМС все ще перебуває у правильному положенні, проте з будь-якої причини струни ВМС згорнулися і зігнулися назад в прохід між шийкою матки та маткою (відомий як ендоцервікальний канал). Струни також могли обірватися.
Також можливо, що ВМС може обертатися або під час, або після введення. Це обертання може призвести до того, що струни ВМС втягнуться вище у вашому тілі. Якщо це так, хороша новина полягає в тому, що ВМС все ще працює і діє; проблема полягає лише у рядках ВМС.
Відновлення струн
Поки встановлено, що ви не вагітні, лікарі мають кілька способів спробувати відновити ваші струми ВМС. Лікарі використовують спеціальну щітку, яка називається цитощітка (яка схожа на довгу кисть для туші), щоб спробувати маневрувати струнами ВМС. Зазвичай це працює.
Якщо спроби цитощітки не увінчаються успіхом, лікар може використовувати різні засоби для розширення (розкриття) шийки матки, вимірювання матки та отримання точного огляду ендоцервікального каналу. Потім лікар може визначити, чи може бути ВМС у процес вислання. У цьому випадку рядки ВМС, як правило, стають більш помітними.
Але, щоб ускладнити ситуацію, струни також можуть стати скрученими та не потраплятими в поле зору. Якщо було встановлено, що ВМС частково викинута в шийку матки, лікар, як правило, видаляє ВМС і може замінити його новим на місці, якщо хочете.
Чого очікувати під час видалення ВМСЯкщо всі ці спроби не можуть знайти ВМС (від розкручування струн ВМС до УЗД), лікар може провести рентгенографію черевної порожнини та тазу. Якщо ВМС не відображається на рентгенівській плівці, вислання може бути підтверджено. На цей час ви також можете вставити нову внутрішньоматкову спіраль, якщо хочете.
Якщо на рентгені виявлено, що ВМС розташована за межами матки, сталася перфорація. Це потрібно буде виправити якомога швидше, перш ніж можливі пошкодження сусідніх областей.