Зміст
Запитайте у широкого кола експертів-лікарів, дієтологів та медсестер - як вони ставляться до кетогенної дієти при цукровому діабеті, і ви, мабуть, почуєте широкий спектр відповідей. Деякі відповіді можуть базуватися на особистому досвіді, тоді як інші ґрунтуються на наукових доказах - чи працює це, які довгострокові переваги / ризики тощо.Запитайте багатьох людей, які страждають на діабет, що вони думають про це, і ви також почуєте широкий спектр відповідей. Причиною цього є те, що жоден із двох хворих на цукровий діабет не є абсолютно схожими, хоча цей тип дієтичного підходу може спрацювати для деяких, він призначений не для всіх. Кетогенні дієти можуть служити своєму призначенню, але їх жорсткість і обмеженість можуть ускладнити їх дотримання і можуть призвести до інших проблем зі здоров’ям (таких як підвищений рівень холестерину), якщо їх не дотримуватись належним чином. Дізнайтеся більше про кетогенну дієту та дослідження, що стоять за нею.
Що таке кетогенна дієта?
Кетогенна дієта - це дієтичний режим, який обмежує вуглеводи до дуже низьких кількостей (як правило, нижче 50 грам) і збільшує жир. Ідея полягає в тому, щоб створити метаболічний стан кетозу, щоб жир міг використовуватися для отримання енергії на відміну від вуглеводів.
Цей тип дієти застосовується з 1920-х років для лікування таких захворювань, як епілепсія. Сьогодні кетогенна дієта застосовується при різних станах здоров'я, включаючи гліобластому, деменцію, контроль ваги, діабет, рак та навіть вугрі. Крім того, відомо, що спортсмени використовують цей план або різновиди цього типу плану для підвищення ефективності вправ та втрати жиру.
Сара Каррі, штат Меріленд, терапевт, персональний тренер та зареєстрований дієтолог каже: "Немає сумнівів, що кетогенна дієта діє на втрату жиру. І вона є безпечною з медичної точки зору, якщо все зроблено правильно. З мого досвіду, люди помиляються, коли роблять це я не вкладаюсь у такий тип харчування і не обмежую овочі на рослинній основі ".
Важливо зазначити, що існує кілька варіацій кетогенної дієти. Деякі варіації рекомендують вживати менше або дорівнюють 30 грамам вуглеводів на день і не визначають кількісно інші макроелементи, такі як білки та жири. Тоді як стандартна кетогенна дієта є більш конкретною.
Як правило, стандартна кетогенна дієта рекомендує вживати 25-50 грам чистого вуглеводу на день. Люди, які дотримуються стандартної кетогенної дієти, прагнуть споживати 60-70 відсотків калорій з жиру, 20-30 відсотків з білка і не більше 5-10 відсотків з вуглеводів. Хтось, хто дотримується дієти на 1800 калорій, він прагнув би споживати 140 грамів жиру, 90 грамів білка та 45 грамів вуглеводів щодня.
Як ви можете собі уявити, такий тип харчування може бути важко зрозуміти без керівництва кваліфікованого фахівця. Тому дуже важливо добре розуміти, як починати дієту і як продовжувати, щоб ви могли робити це ефективно та безпечно.
Кетоз проти кетоацидозу
Перш ніж розглядати такий тип харчування, люди з діабетом повинні зрозуміти різницю між кетоацидозом та кетозом. Кетоацидоз є потенційно небезпечною для життя надзвичайною ситуацією, яка виникає, коли рівень цукру в крові піднімається до небезпечного рівня, що змушує організм розщеплювати жир для палива і призводить до накопичення кетонів.
Коли в організмі накопичується занадто багато кетонів, кров може закислити. Цей стан частіше зустрічається у людей, які страждають на діабет 1 типу, оскільки вони не виробляють жодного інсуліну. Під час кетоацидозу рН крові знижується, а кетони в крові можуть перевищувати 20 ммоль / л.
На відміну від кетоацидозу, кетоз означає, що ваше тіло використовує жир для палива і може спричинити кетони, які досягають максимальних рівнів приблизно 7/8 ммоль / л без зміни рН. Під час кетозу припускають, що кетони не перевищують цих рівнів, оскільки мозок може використовувати кетони для палива замість глюкози.
То що це означає для того, хто страждає на діабет? Якщо все робити правильно і під наглядом, більшість людей, які страждають на діабет (якщо вони не мають проблем з нирками або не мають серцевих захворювань), напевно, можуть безпечно дотримуватися цієї дієти. Однак завжди важливо спочатку обговорити зі своїм медичним працівником.
Дослідження
Дослідження кетогенної дієти та діабету є багатообіцяючими; однак питання полягає в довгостроковій безпеці та ефективності дієти. Насправді, у Стандартах допомоги при діабеті 2018 року Американська діабетична асоціація повідомляє, що дослідження показали помірні переваги дієт з дуже низьким вмістом вуглеводів або кетогенної їжі (менше 50 г вуглеводів на день), і що такий підхід може бути доречним лише для короткочасне впровадження (до 3–4 місяців) за бажанням пацієнта, оскільки довготривалих досліджень, що посилаються на користь чи шкоду, мало.
Більшість досліджень, що оцінюють кетогенну дієту, засновані на короткочасному застосуванні. Наприклад, у дослідженні, яке проводило оцінку 262 пацієнтів протягом 10 тижнів, де пацієнти дотримувались кетогенної дієти, яка включала від трьох до п’яти порцій овочів, помірного вмісту білка та вживання жиру до повного насичення (з акцентом на якості жиру), всі учасники змогли усунути принаймні одне ліки від діабету, гемоглобін a1c був знижений, і вони досягли зниження рівня тригліцеридів на 20 відсотків. Учасники отримали освіту щодо діабету та харчування, за якими уважно стежив тренер з охорони здоров’я. Крім того, вони повідомляли про щоденний електронний моніторинг рівня цукру в крові (щоб вони могли отримувати коригування ліків). Втручання також включало методи зміни поведінки та групове навчання / обмін досвідом.
Мета-аналіз, який проаналізував тринадцять досліджень, показав, що особи, яким призначена дієта з дуже низьким вмістом вуглеводів (менше 50 грамів на день), показали зниження маси тіла та діастолічного кров'яного тиску порівняно з тими, хто харчувався нежирною дієтою, менше 30 відсотків калорій з жиру. Крім того, у тих, хто дотримувався кетогенної дієти, підвищений рівень хорошого холестерину (ЛПВЩ). Але вони також мали збільшення ЛПНЩ (поганого холестерину).
Інший мета-аналіз, який включав загалом дев'ять досліджень із 734 пацієнтами з діабетом, показав, що дієта з низьким вмістом вуглеводів суттєво впливає на рівень HbA1c та суттєво знижує концентрацію тригліцеридів (маркер серцевих захворювань). Але дієта з низьким вмістом вуглеводів не була пов'язана зі зниженням рівня загального холестерину та холестерину ЛПНЩ.
Думки експертів
Якщо ви думаєте про початок кетогенної дієти, розумно не занурюватися прямо. Сара Каррі, штат Міссісіпі, штат Джорджія, каже: "Якщо хтось звик їсти 200 або більше грамів вуглеводів на день, і вони раптово падають до 50 грам або нижче, вони почуватимуться симптоматично і не будуть дотримуватися його досить довго, щоб використовувати жир як паливо. Цей тип різкого зниження вуглеводів може спрацювати для деяких людей, але може бути небезпечним для тих, хто живе з діабетом, особливо якщо вони погано контролюють рівень цукру в крові та ліки ".
Найбезпечніший підхід до цієї дієти - це переконатися, що ви мотивовані та готові до змін, і проконсультуватися з лікарем або зареєстрованим дієтологом, щоб переконатися, що ця дієта вам підходить. Освіта, підтримка (як однолітка, так і професійна) також дуже важливі для успішного впровадження. Крім того, ретельний контроль рівня глюкози в крові та лікування ліками будуть особливо важливі для людей, які страждають на діабет.
Дієтологи та сертифіковані педагоги з діабету сходяться на думці, що вибраний вами тип жиру буде важливим для здоров’я та довголіття.Оскільки кілька досліджень показали, що дієта з низьким вмістом вуглеводів / кетогенної речовини може збільшити рівень шкідливого холестерину (незалежний фактор ризику серцево-судинних захворювань), важливо обмежити споживання м’яса, обробленого насиченими жирами, повножирного сиру, вершкового масла, вершків. Краще вибирати ненасичені жири, такі як олії, горіхи, насіння, авокадо. Крім того, прагніть якомога більше дотримуватися рослинного підходу. Деякі експерти доходять до того, що рекомендують дотримуватися веганської кетогенної дієти.
Багато експертів також рекомендують детальні журнали їжі, перебуваючи на цій дієті, щоб оцінити споживання вітамінів та мінералів. Якщо люди їдять недостатньо овочів та продуктів, багатих кальцієм, вони можуть схильні до дефіциту, і їм може знадобитися консультування щодо вибору їжі, а також добавки.
Ризики
Кетогенна дієта може спричинити гіпоглікемію (низький рівень цукру в крові), особливо якщо ліки не контролюються належним чином. Крім того, оскільки дієта обмежена, люди можуть відчувати соціальну ізоляцію або встановлювати нездорові стосунки з їжею. Тому важливо розуміти обмеження дієти та бути готовими та готовими приймати такий тип харчування.
Якщо варіація кетогенної дієти включає велику кількість білка, це може спричинити навантаження на нирки і може бути недоцільним для пацієнтів з діабетом, які страждають на захворювання нирок.
Коли дієта включає велику кількість насичених жирів (вершкове масло, вершки, м’ясо перероблене, повножирний сир) і не включає велику кількість рослинної їжі, може бути підвищений ризик підвищення рівня шкідливого холестерину (ЛПНЩ), оскільки а також запор. Ось чому важливо збільшити споживання некрохмальних овочів, горіхів, насіння та нежирного білка.
Слово з дуже добре
Перш ніж починати такий тип дієти, дуже важливо навчитися безпечно її виконувати та переконатися, що за вами стежить медичний працівник, особливо якщо ви приймаєте ліки, що знижують рівень глюкози. Складаючи план харчування, корисно уникати надмірного споживання насичених жирів, м’яса з високим вмістом жиру, таких як бекон і ковбаса, нежирні молочні продукти, масло та вершки, оскільки це може збільшити рівень шкідливого (ЛПНЩ) холестерину.
Натомість вибирайте нежирний білок, курку, рибу, індичку та зосередьтеся на включенні здорових для серця жирів - олій, горіхів, насіння, горіхового масла. Крім того, ви захочете включити принаймні від трьох до п’яти порцій некрохмалистих овочів - таким чином ви задоволите свої потреби у вітамінах та мінералах.
Вирок щодо того, чи є це довгостроковим планом дієти, досі не вийшов. Можливо, має сенс дотримуватися цієї дієти тимчасово та розширювати її після досягнення своїх цілей. Люди досягли успіху у додаванні невеликих кількостей вуглеводів високої якості через кілька місяців.