Зміст
Рак нирок охоплює кілька різних захворювань, хоча нирково-клітинний рак є найпоширенішим типом. Історично найбільше спостерігалося симптомів болю в боці (біль у боці та попереку), черевної маси та крові в сечі. поширені ознаки, але сьогодні це часто підозрюють, коли у людини розвивається анемія (низький рівень еритроцитів), або як "нещасний випадок", коли проводяться візуалізаційні тести на інший стан. КТ - найпоширеніший діагностичний тест, хоча можуть проводитись і інші дослідження зображень.Рак нирок є дещо унікальним тим, що хірургічне втручання можна робити навіть при запущених пухлинах. Можуть застосовуватися як цілеспрямована терапія, так і препарати для імунотерапії, при цьому хіміо- та променева терапія відіграє меншу роль, ніж при деяких інших видах раку.
Анатомія і функції нирок
Знання трохи про анатомію та функції нирок може допомогти вам краще зрозуміти ваші симптоми, а також зрозуміти, як рак у цій області може вплинути на ваш організм.
Нирки складаються з двох бобоподібних органів, розміром приблизно з невеликий кулак. Кожна нирка розташована позаду органів черевної порожнини, з кожного боку хребта, відповідно. У деяких людей є лише одна нирка внаслідок вродженого дефекту або хвороби. Вони можуть добре жити лише з однією ниркою, якщо ця нирка функціонує.
Основними функціями нирок є фільтрація домішок, виведення надлишків мінеральних речовин і солі, а також виведення надлишкової води з крові, яка виводиться з сечею. Близько 180 кварт (крові) фільтрується через наші нирки щороку день, щоб виробляти приблизно 1 - 2 ч. сечі. Потім сеча рухається по трубах, які називаються сечоводами, і зберігається в сечовому міхурі до виведення (сечовипускання).
Усередині нирки знаходиться більше мільйона нефронів, функціональної одиниці нирки. Кожен нефрон складається з клубочка і трубочки.
Види раку нирок
Існує кілька видів раку нирок, серед яких:
- Нирково-клітинна карцинома: нирково-клітинна карцинома на сьогоднішній день є найпоширенішою формою раку нирок і становить 9 з 10 випадків раку нирок.
- Перехідно-клітинний рак: на перехідно-клітинний рак припадає близько 7 відсотків раку нирок. Вони виникають з одного і того ж типу клітин, що беруть участь у раку сечового міхура, а перехідно-клітинна карцинома лікується більше як рак сечового міхура, ніж карцинома нирок.
- Пухлина Вільма: пухлина Вільма - це рак, який зазвичай розвивається в дитинстві, і серед онкологічних захворювань у дітей є відносно поширеним явищем.
- Саркома нирки: Саркома нирки - рідкісна пухлина, яка починається в сполучній тканині нирки.
Ця дискусія буде зосереджена насамперед на нирково-клітинному раку.
Вважається, що рак нирок (нирково-клітинний рак) виникає з канальців нефронів.
Симптоми раку нирок
На жаль, симптоми раку нирок зазвичай не з’являються, поки хвороба не прогресує. Насправді, найпоширенішою ознакою раку нирок є низький рівень еритроцитів (анемія). Коли виникають симптоми, деякі з них можуть включати:
- Кров у сечі, яка спостерігається або після сечовипускання, або мікроскопічно
- Маса на боці живота (бокова маса)
- Біль у боці або попереку (область боків)
- Лихоманка
- Гіпертонія
- Ненавмисне схуднення
Причини
Хоча ми не впевнені в точних причинах, дослідники виявили кілька факторів ризику раку нирок. Деякі з них включають:
- Вік: Ризик раку нирок зростає з віком, причому більшість нирково-клітинних карцином зустрічаються у віці старше 40 років (на відміну від пухлини Вільма частіше зустрічається у дітей).
- Стать: рак нирок частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок.
- Раса: рак нирок дещо частіше зустрічається у негрів та американських індіанців.
- Паління: Люди, які палять, мають підвищений ризик раку нирок.
- Професія: вплив хімічних речовин та речовин, таких як азбест, бензол тощо, на робочому місці
- Ожиріння
- Сімейна історія раку нирок або певних генетичних синдромів
- Деякі ліки
Діагностика
Діагноз раку нирок можна запідозрити на основі анемії, крові в сечі, фізичних симптомів та інших відхилень в лабораторних тестах, і часто його ставлять із поєднанням візуалізаційних тестів.
Багато разів знаходження маси під час рентгенологічного дослідження, такого як рентген, КТ чи МРТ, під час розслідування іншого стану може призвести до того, що лікар запідозрить рак нирок.
Первинним тестом при підозрі на рак нирок часто є УЗД. Ультразвук використовує звукові хвилі для створення картини і дозволяє відрізнити тверді пухлини від кіст.
КТ (комп’ютеризована томографія) є, мабуть, найбільш корисним тестом і може бути використаний як для виявлення, так і для постановки раку нирок. КТ використовує ряд рентгенівських променів для створення тривимірної картини внутрішньої частини тіла.
МРТ (магнітно-резонансна томографія) може бути зроблено людям, які не можуть зробити КТ (через алергію на контрастні матеріали КТ або погану роботу нирок). МРТ використовує магнітне зображення, а не рентген. МРТ також корисна, якщо вважається, що пухлина поширилася у вени біля нирок.
Іноді ПЕТ-сканування або сканування кісток роблять, щоб допомогти з постановкою пухлини нирки.
На відміну від багатьох пухлин, біопсія не часто потрібна для діагностики раку нирок.
Біопсія, коли це необхідно, може бути зроблена кількома різними способами, і дозволяє патологоанатомам шукати наявність ракових клітин під мікроскопом. Зразки раку нирок дуже корисні для керівництва лікуванням за допомогою цілеспрямованих методів лікування, але часто їх отримують під час операції з лікування раку, а не під час діагностичного процесу.
Постановка
Якщо рак виявлений, можливо, доведеться провести додаткові тести, щоб визначити, чи поширився рак нирки на сусідні тканини або інші органи. Це називається постановкою.
Рак нирок визначається шляхом вимірювання розміру пухлини в структурах нирок, включаючи кору та ниркову піраміду, а також будь-які ознаки поширення на сусідні тканини або віддалені ділянки тіла.
Стадії раку нирок
- Пухлини 1 стадії приурочені до кори нирки - це зовнішній периметр
- Пухлини 2 стадії мають більші розміри, але все ще містяться в нирках
- Пухлини 3 стадії поширюються на сусідні судини
- Пухлини 4 стадії поширюються поза зовнішньої оболонки нирки, а також можуть поширюватися на сусідні органи
Лікування
Лікування раку нирок залежить від стадії захворювання, а також багатьох інших факторів, таких як загальний стан здоров’я, місце розташування раку в нирках тощо.
Більшість людей, хворих на рак нирок, матимуть певний вид операції. Ті, у кого рак нирок на ранній стадії, є найкращими кандидатами на операцію, але рак нирок - одна з небагатьох твердих пухлин, при якій хірургічна операція може бути корисною навіть при запущеному метастатичному захворюванні (стадія 4).
Хоча хірургічне втручання є вибором лікування більшості раків нирок, це може бути важко у людей похилого віку або тих, хто має кілька серйозних захворювань. Для тих, хто не терпить хірургічного втручання, можуть бути запропоновані такі методи лікування, як кріохірургія (заморожування пухлини) або радіочастотна абляція (спалення пухлини).
Керівництво для обговорення лікаря з питань раку нирок
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Кілька препаратів цілеспрямованої терапії були схвалені для використання у деяких людей із запущеним раком нирок. Ці препарати блокують і запобігають ріст і розповсюдження злоякісних клітин. Вони роблять це шляхом прямого втручання в шлях, що бере участь у зростанні раку, або шляхом запобігання росту кровоносних судин, необхідних для забезпечення пухлини поживними речовинами (вони інгібують ангіогенез ).
Побічні ефекти цих препаратів відрізняються від ефектів хіміотерапії і часто переносяться краще.
Імунотерапія, також відома як біологічна терапія, є новим підходом до лікування раку, який працює шляхом стимулювання власної імунної системи організму на боротьбу з раковими клітинами. Існує кілька різних категорій цих препаратів, які були визнані ефективними при раку нирок.
Клінічні випробування - також варіант
На додаток до затверджених варіантів лікування, зараз триває безліч клінічних випробувань, які шукають новіші або кращі методи лікування раку нирок. На відміну від міфів про клінічні випробування, про які багато хто чув, зараз деякі з цих випробувань пропонують людям можливість використовувати методи лікування, які можуть покращити їх результати.
Може бути корисним пам’ятати, що кожне лікування, яке ми зараз маємо від раку, колись вивчалось у клінічному дослідженні, і в даний час як лікування, так і рівень виживання від раку нирок покращуються.
Радіація зазвичай не використовується для лікування раку нирок, але може застосовуватися «паліативно», щоб полегшити дискомфорт, спричинений наслідками поширення раку. Хіміотерапія має лише обмежений ефект проти нирково-клітинного раку.
Паліативна допомога, яка спрямована на лікування симптомів раку та поліпшення якості життя, є дуже важливою навіть для людей, які мають пухлини на ранніх стадіях, які, ймовірно, можна вилікувати.
Які методи лікування застосовуються при раку нирок?Слово з дуже добре
Для того, щоб виявити рак нирок на самих ранніх стадіях, людям важливо знати про потенційні симптоми захворювання, а також про фактори ризику. Після діагностики зараз існує безліч варіантів лікування.
Тим не менш, унція профілактики перевищує фунт лікування, і люди можуть зробити багато простих речей, щоб зменшити свій ризик. Киньте палити або не починайте, оскільки це сильний фактор ризику. Ризик знижується, коли ви кидаєте, тому ніколи не пізно, і є багато причин кинути палити після діагностики раку, навіть якщо ви вже були діагностовано захворювання. Не поспішайте дізнаватися про будь-які хімічні речовини та інші речовини, яким ви стикаєтесь на роботі, та дотримуйтесь рекомендованих заходів безпеки. Нарешті, здорове харчування для підтримки здорової ваги є важливим, оскільки ожиріння є фактором ризику для багатьох видів раку, а не лише раку нирок.
Які ознаки та симптоми раку нирок?