Зміст
- Система TNM для постановки на рак молочної залози
- Поєднавши все це разом
- Етапи раку молочної залози
- Розмір пухлини та наступні кроки
Зараз не існує простого тесту, який може визначити все це і, крім того, що ці фактори - у поєднанні - означають для пацієнта. Швидше, лікарі використовують систему постановки TNM, розроблену Американським об’єднаним комітетом з питань раку (AJCC) та Союзом з міжнародного контролю за раком (UICC), щоб зробити висновок, як ці три характеристики разом визначають випадок раку молочної залози. розповів про стадію раку молочної залози у певний момент вашої подорожі раком, особливо після того, як вам зробили біопсію молочної залози, лампектомію або мастектомію.
Система TNM для постановки на рак молочної залози
TNM - це найбільш широко застосовувана система постановки на рак молочної залози. Кожна буква абревіатури означає визначальний елемент захворювання.
T = Розмір пухлини
Щоб виміряти розмір вашої пухлини перед операцією, лікарі покладаються на візуалізаційні дослідження.
Стандартні методи візуалізації молочної залози включають:
- Мамографія: Традиційну плівкову мамографію можна використовувати для зображення тканини молочної залози. Якщо у вас менопауза, у вас жирова тканина молочної залози або ви були вагітними, це може бути досить точно. Якщо у вас щільна тканина молочної залози, цифрова мамографія є більш надійною.
- УЗД молочної залози: Ультразвук може бути використаний для вимірювання пухлини молочної залози, але було встановлено, що він занижує розмір пухлини і вважається менш точним, ніж мамографія.
- МРТ молочної залози: Хоча мамографія може виявити вашу шишку, для її вимірювання може знадобитися МРТ, якщо тканина молочної залози щільна або біопсія показує, що маса більша, ніж очікувалося. Однак, хоча МРТ може створити чітке зображення вашої пухлини, вона, як правило, завищує фактичний розмір у трьох вимірах.
Переглянувши візуалізаційні дослідження, рентгенологи можуть наблизити розмір вашої пухлини. Хоча в одних випадках це може бути просто, в інших - складніше. Не всі пухлини мають прості, округлі форми. Наприклад, пухлина може бути подовженою, як запечена картопля, і зображення може бути під кутом, що ускладнює видимість усіх розмірів. Деякі пухлини навіть мають неправильні краї, що ускладнює оцінку загального діаметра.
Розмір розділений на чотири класи в системі TNM:
| Т-1 | Від 0 до 2 сантиметрів (см) |
| Т-2 | Від 2 до 5 см |
| Т-3 | Більше 5 см |
| Т-4 | Пухлина будь-якого розміру, яка пробила (виразкувала) шкіру або прикріпилася до грудної стінки |
N = статус лімфатичного вузла
Оскільки рак може проходити через ваше тіло у вашій лімфатичній системі, важливо, щоб лімфатичні вузли, найближчі до вашої пухлини, були перевірені на рак та мікрометастази.
Ваш хірург може перевірити ваші лімфатичні вузли, промацуючи (промацуючи) шкіру безпосередньо над лімфатичними вузлами, і оцінивши те, що вони помічають.
| N-0 | Хірург не може відчути набряклості вузлів. |
| N-1 | Хірург може відчувати певний набряк і вважає вузли позитивними (раковими). |
| N-2 | Лімфатичні вузли відчувають себе набряклими, здутими та згуртуваними. |
| N-3 | Набряклі лімфатичні вузли знаходяться біля ключиці. |
Крім того, ваші лімфатичні вузли можуть бути оцінені за допомогою біопсії сторожового вузла.
М = Метастазування
Метастазування, ступінь поширення раку, також впливає на стадію раку.
| М-0 | Зразок вузлів був видалений хірургічним шляхом та протестований та не містить раку. |
| М-1 | У вузлах є ракові клітини або мікрометастази. Пухлина викинула клітини за межі свого початкового розташування, і рак може бути в інших частинах тіла. |
Поєднавши все це разом
Вся інформація про TNM буде поєднана двічі, один раз хірургом і ще раз патологоанатомом. Кожен експерт дасть думку щодо вашої справи з точки зору стадії TNM. Щоб офіційно визначити стадію раку молочної залози, вашій команді, можливо, доведеться знати більше про:
- Статус гормональних рецепторів
- Ступінь пухлини (швидкість росту)
- Куди у вашому тілі поїхав рак (якщо він метастазував)
Усі ці фактори впливають на ваш діагноз і будуть серйозно враховані, коли ви та ваш лікар розглянете варіанти лікування.
Де може поширитися рак молочної залози? 3:01Варіанти лікування раку молочної залози
Етапи раку молочної залози
Рак молочної залози має чотири стадії, а якщо врахувати передракові стани, то п’яту. Ваша стадія залежить від рейтингу TNM пухлини.
Стадія 0 (попередній рак)
Стадія 0 застосовується при передракових або in situ карциномах. На цій стадії немає жодних доказів того, що аномальні клітини прорвались з тієї місцевості, де вони виникли, або вторглися в сусідні тканини.
In Situ CarcinomasЕтап 1
Стадія 1 означає, що це інвазивний рак (клітини переміщуються в навколишні тканини). Є дві підкатегорії:
Етап 1А:
- Розмір пухлини до 2 см.
І - Клітини раку не поширюються з молочної залози в лімфатичні вузли.
Етап 1B:
- Невелика група ракових клітин розміром від 0,2 міліметра (мм) до 2 мм знаходиться в лімфатичних вузлах.
- Пухлина стадії 1А може існувати або не існувати.
2 етап
2 стадія - рак, який став інвазивним. Цей етап також поділяється на підкатегорії А і В.
Стадія 2А:
- У молочній залозі немає пухлини, але рак розміром більше 2 мм присутній у лімфатичних вузлах, або в пахвових западинах (під пахвою), або біля грудної кістки.
АБО - Пухлина менше 2 см і поширилася на лімфатичні вузли.
АБО - Розмір пухлини становить від 2 до 5 см і не поширився на лімфатичні вузли.
За певних умов пухлини такого розміру все ще можуть бути класифіковані як 1 стадія.
Етап 2B:
- Розмір пухлини становить від 2 до 5 см, а в пахвових лімфатичних вузлах існують невеликі групи клітин (від 0,2 до 2 мм).
АБО - Розмір пухлини становить від 2 до 5 см, а рак є приблизно в трьох пахвових лімфатичних вузлах.
АБО - Розмір пухлини перевищує 5 см, але не знаходиться в пахвових лімфатичних вузлах.
3 етап
Рак 3 стадії є інвазивним. Цей етап поділяється на три підкатегорії.
Етап 3А:
- Будь-яка пухлина молочної залози будь-якого розміру (або взагалі відсутня) і рак виявлено між чотирма та дев’ятьма лімфатичними вузлами.
АБО - Пухлина розміром більше 5 см, а невеликі групи ракових клітин (від 0,2 мм до 2 мм) знаходяться в лімфатичних вузлах.
АБО - Пухлина перевищує 5 см, а рак поширився до трьох лімфатичних вузлів.
За певних умов пухлини такого розміру можуть бути класифіковані як 1В.
Етап 3B:
- Пухлина будь-якого розміру поширилася на грудну стінку та / або шкіру та спричинила набряк або виразку.
І - Можливо, рак поширився до дев’яти пахвових лімфатичних вузлів або поширився на лімфатичні вузли поблизу грудної кістки.
АБО - Випадок відповідає критеріям запального раку молочної залози (шкіра на грудях червона і може відчувати тепло або набряк, а рак поширився на лімфатичні вузли і, можливо, шкіру).
За певних обставин пухлини, що відповідають першим двом критеріям, можуть бути класифіковані як стадія 2А.
Етап 3С:
- Пухлина будь-якого розміру поширилася на грудну стінку та / або шкіру.
І - Рак поширився на 10 і більше пахвових лімфатичних вузлів.
АБО - Рак поширився на лімфатичні вузли вище або нижче ключиці.
АБО - Рак поширився на лімфатичні вузли поблизу грудної кістки.
За певних обставин пухлини, що відповідають вищезазначеним критеріям, можуть бути класифіковані як стадія 3А.
Огляд раку молочної залози 3 стадії4 етап
Стадію 4 також називають метастатичним раком молочної залози. Замість того, щоб обмежуватися грудьми та сусідніми лімфатичними вузлами, він переміщався до інших органів. Загальні ділянки метастазів включають легені, шкіру, кістки, печінку, мозок або віддалені лімфатичні вузли.
Це також може бути рецидив раку молочної залози, який поширився на інші області.
Огляд раку молочної залози 4 стадіїРозмір пухлини та наступні кроки
Біопсії та візуалізаційні дослідження дають приблизні виміри вашої пухлини, але вам потрібніфактичний розмір пухлини, щоб прийняти найкращі рішення щодо лікування.
Після люмпектомії або мастектомії висічена тканина молочної залози буде поєднана з тканиною біопсії, і патологоанатом дослідить справжній розмір маси. Патологічне вимірювання вашої пухлини є золотим стандартом розміру пухлини. Ваш звіт про післяопераційну патологію узагальнює ваш комплексний діагноз раку молочної залози.
З огляду на це, може здатися неінтуїтивним покладатися на оцінки розміру пухлини, що використовуються в стадії TNM. Але для цього є вагома причина: візуалізація дозволяє вам та вашому хірургу зробити найбільш консервативний вибір, коли мова йде про операцію на грудях. Ваш хірург використовуватиме інформацію попередніх тестів як орієнтир при видаленні пухлини.
Якщо лампектомія видалить ваш рак, можливо, вам вдасться уникнути мастектомії. Якщо неоад’ювантна хіміотерапія може зменшити пухлину перед операцією, то вам може знадобитися менше тканин, видалених під час лампектомії. Однак у деяких випадках, таких як широко розпорошений інвазивний рак молочної залози, мастектомія може бути єдиним хірургічним варіантом.
Наявність найбільшої інформації та розуміння наслідків тестів допомагає приймати обґрунтовані, розумні рішення щодо лікування.
Посібник для обговорення лікаря з питань раку молочної залози
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Слово з дуже добре
Коли ви плануєте візит до лікаря, і ви знаєте, що будете обговорювати діагноз, результати лабораторії або плани лікування, ви можете попросити когось прийти разом з вами, щоб зробити нотатки. Якщо це неможливо, можливо, ви захочете записати зустріч на телефон або на невеликий магнітофон, якщо це дозволено. Новини про будь-який діагноз часто містять багато інформації, медичної термінології та емоцій. Наявність чогось, до чого можна повернутися, може допомогти, якщо ви залишите зустріч, а деталі нечіткі.