Зміст
Що стосується віку, розсіяний склероз (РС) не дискримінує. Хоча більшість людей мають діагноз від 20 до 50 років, хвороба може вразити людей старшого віку. Це називається РС із пізнім початком, і це зазвичай визначається як поява перших симптомів РС після 50 років. Те, як захворювання проявляється у МС з пізнім початком, може відрізнятися від того, що зазвичай трапляється у РС у дорослих, що найчастіше впливає люди у середині 20-30-х років.4:13
3 пацієнти з РС діляться своїм досвідом перед викликами мобільності
Причина
МС - це хронічне захворювання центральної нервової системи (ЦНС), яке включає ваш мозок, спинний мозок та зорові нерви, розташовані в ваших очах. При РС ваша імунна система атакує ваші нервові клітини та жирову мієлінову оболонку, що оточує їх, викликаючи утворення рубців.
Тканина мієлінового шраму по суті заважає спілкуванню між вашим мозку та вашим тілом. Викривлення та блокування повідомлень між головним та спинним мозком призводять до симптомів та інвалідності, які визнані РС.
Поки не відомо, що включає реакцію імунної системи, коли у вас РС. Однак, схоже, це трапляється у людей з генетичною сприйнятливістю до захворювання, які піддаються дії одного або декількох факторів, що спричиняють навколишнє середовище, включаючи куріння, стрес та дефіцит вітаміну D.
Також невідомо, чому деякі люди розвивають РС пізніше за інших. Потрібні подальші дослідження, щоб чіткіше зрозуміти причини та початок РС.
Причини та фактори ризику розсіяного склерозуТипи
Існує три види РС, включаючи:
- Рецидивуючо-ремітуючі РС (RRMS): При цьому типі у людей трапляються рецидиви або спалахи інвалідності, що чергуються з періодами нормальної роботи. Після закінчення нападу симптоми РС можуть зникнути. RRMS - безумовно найпоширеніший тип РС, що вражає 85-90% хворих на РС, більшість з яких - молоді люди.
- Вторинна прогресуюча РС (SPMS): SPMS виникає, коли RRMS набуває прогресивної форми, саме тому вона називається вторинною прогресивною MS. Протягом 25 років після RRMS, приблизно 90% нелікованих пацієнтів поступово перейшли на SPMS.
- Первинна прогресивна РС (PPMS): З PPMS спостерігається повільне та стабільне зниження функцій через постійне пошкодження нервів. У деяких людей можуть спостерігатися рецидиви та плато. PPMS зазвичай починається з проблем з ходьбою, таких як перетягування ніг або скутість в одній або обох ногах. Протягом місяців і років ступінь інвалідності зростає. Цей тип страждає приблизно у 15% людей з РС. Літнім людям частіше ставлять діагноз РРМС, ніж молодим.
Діагностичні виклики
Досить рідко у людей старше 50 років діагностують РС, але незрозуміло, скільки саме людей страждає РС із пізнім початком. За підрахунками багатьох досліджень, приблизно у 4% хворих на РС симптоми МС починаються після 50 років.
На жаль, МС може бути важче діагностувати у цій популяції з різних причин. Однією з головних перешкод є те, що РС не вивчали серед старшого дорослого населення так сильно, як у молодих людей. Це важливо, оскільки хвороба може відрізнятися у людей молодшого та старшого віку, включаючи діапазон симптомів. Через це РС із пізнім початком часто пропускають лікарі, які більше знайомі з хворобою у молодих дорослих.
Симптоми пізнього МС також часто приймають за ознаки нормального старіння. Сюди входять втома, проблеми з рівновагою, зміни зору та когнітивні порушення, які, на думку лікарів, пов’язані зі старінням.
Навіть деякі діагностичні тести можуть бути неправильно інтерпретовані, якщо не вжити заходів для дослідження імуно-опосередкованих захворювань. Наприклад, магнітно-резонансна томографія (МРТ), яка зазвичай використовується для діагностики РС, може показати пошкодження головного мозку білої речовини, що відповідає РС, але інтерпретується як пошкодження, спричинене будь-яким із декількох судинних захворювань, поширених у людей похилого віку.
У пізньо почався РС симптоми можуть легко імітувати симптоми інших розладів, включаючи:
- Інсульт
- Хвороба Паркінсона
- Деменція
- Хвороба Лу Геріга (бічний аміотрофічний склероз або ALS)
- Основний депресивний розлад
Прогресування хвороби
Хоча початкові симптоми пізнього МС розвиваються в подальшому житті, дослідження показують, що фізична вада та втрата рухової функції виникають швидше та частіше, коли РС розвивається пізніше. Дослідження різняться щодо того, який тип МС частіше діагностується в пізні початок РС; одні кажуть PPMS, а інші - RRMS. PPMS, як правило, діагностується, коли людям виповнилося 40-50 років, приблизно в той самий час, коли більшість людей із RRMS переходять у вторинну прогресивну РС (SPMS).
Дослідження 2016 року, опубліковане в журналі PLoS Один дійшов висновку, що люди з пізнім початком РС швидше досягли вищого рівня інвалідності - медіана часу - 6,5 років - порівняно з медіаною 12,8 років для людей з РС у дорослих. Також було виявлено, що чоловіки значно швидше прогресують до інвалідності, ніж жінки.
Затримка діагностики та лікування є однією з причин того, чому люди з РС із пізнім початком захворювання, як правило, мають гірший результат. Наслідки старіння, швидша фізична інвалідність та наявність ППМС - це інші фактори.
Огляд первинної прогресуючої РСЛікування
Ваш план лікування буде залежати від типу РС, який вам діагностовано, інших медичних захворювань, які у вас можуть бути, і того, наскільки важкою є ваша хвороба. Ваш невролог розгляне стратегії управління РС, які будуть найбільш ефективними для вас та вашої індивідуальної ситуації.
Ліки
Якщо ви нещодавно виявили, що у вас РС і вам за 50, ваші варіанти ліків можуть бути більш обмеженими, ніж для молодшого дорослого. Це частково тому, що багато минулих клінічних випробувань ліків від РС навмисно виключали людей старше 50 років, тому не завжди ясно, що є найбільш ефективним або безпечним для тих, хто в цій віковій групі. На щастя, багато нових досліджень збільшили вік учасників до 60 або 65.
Називаються препарати, що використовуються для лікування РС терапія, що модифікує захворювання (ДМТ) і вони працюють, орієнтуючись на імунну систему та уповільнюючи прогресування захворювання.
Деякі потенційні обмеження DMT для людей старше 50 років включають:
- Для PPMS: Показано, що Ocrevus (окрелізумаб), єдиний ДМТ, затверджений Управлінням з контролю за продуктами та ліками США (FDA) для лікування РРМС, значно зменшує інвалідність у цих пацієнтів. Однак у дослідженні 2017 року, яке виявило, що використовували пацієнтів із середнім віком 45 років, що може не точно відображати ефективність препарату у людей похилого віку. І як у будь-якого потужного ліки, Ocrevus має побічні ефекти, включаючи деякі, які можуть бути особливо проблематично для людей похилого віку, наприклад, збільшення ризику респіраторних інфекцій та спричинення аномального росту тканин.
- Для RRMS: Пацієнти, яким старше 50 років, можуть не реагувати так само добре, як молоді пацієнти на Новантрон (мітоксантрон), один із ЦМТ, який затверджений FDA для лікування як RRMS, так і вторинної прогресуючої РС.
Реабілітаційні терапії
Незважаючи на те, що ліків від ППМС обмежено, існує безліч реабілітаційних процедур, які допоможуть усунути симптоми РС. Ваш лікар може порекомендувати одне або кілька з наступного:
- Фізіотерапія: Фізіотерапевт може допомогти вам наростити м’язову силу та навчити техніки компенсації втрати функції.
- Трудова терапія (ОТ): OT може допомогти вам змінити ваш будинок, щоб ви могли краще обійти свої обмеження, щоб піклуватися про себе. Це може включати такі речі, як додавання лавки для перенесення ванни у ванну та перестановку кухонних шаф, щоб до потрібних предметів було легко дістатись. Ви також можете навчитися різним способам рухати тілом і зменшити втому.
- Логопедична терапія: Логопед-терапевт може допомогти вам поліпшити ваше дихання, навчити стратегій, що мінімізують проблеми з ковтанням та аспірацією, а також зменшують мовленнєві труднощі.
- Когнітивна реабілітація: Ця терапія допомагає когнітивним здібностям, таким як пам’ять, увага, організація та мова.
- Професійна реабілітація: Фахівці можуть допомогти вам зробити вашу роботу більш пристосованою до ваших потреб або знайти, що вона краще підходить.
Слово з дуже добре
Зрештою, перебіг МС із пізнім початком та те, наскільки він відрізняється від звичайного МС у дорослих, досі не зовсім зрозуміле, але швидкий та точний діагноз є настільки ж критично важливим для МС із пізнім початком, як і у будь-якому віці.Це пов’язано з тим, що якнайшвидше початок лікування препаратами, що модифікують захворювання, може зменшити напади РС та нові ураження, а також уповільнити прогресування захворювання. Якщо ви думаєте, що у вас можуть бути симптоми РС, обов’язково зверніться до лікаря.