Пацієнти з деменцією вмирають швидше в будинках для інтернатів чи вдома?

Зміст

• Відповідне дослідження
• Фактори, пов'язані зі зниженням ризику смерті при деменції
• Фактори, пов'язані з підвищеним ризиком смерті при деменції
• Слово від Verywell

Будинки престарілих часто вважаються крайнім заходом, але іноді необхідним для догляду за людьми з деменцією. Більшість людей хочуть залишатися вдома якомога довше, а деякі, можливо, навіть просили сім’ю не відправляти їх до будинку престарілих. Один страх полягає в тому, що вони (або кохана людина) можуть занепасти і врешті-решт померти швидше в приміщенні, ніж він чи вона вдома. Це точно?

Коротка відповідь: Це залежить. Чим довша відповідь? Досліджень з цього питання обмежено, але існують певні фактори, які роблять спад та смерть при деменції більш вірогідними.

Відповідне дослідження

За даними, зібраними у 2019 році, хвороба Альцгеймера та пов’язані з цим деменції є шостою причиною смертності в США. Отже, де помирають люди з деменцією?

Одне дослідження, опубліковане в Журнал Американського товариства геріатрії брали участь понад 4000 літніх людей, яких вивчали приблизно п’ять років. Дослідники цього дослідження відстежили смерть учасників та виявили, що майже половина (46%) хворих на деменцію померли вдома, тоді як 19% перебували в сестринських сестрах додому, а 35% були госпіталізовані, коли померли.

На відміну від цього, попереднє дослідження, опубліковане в 2005 році, показало, що 2/3 смертей, пов’язаних з деменцією, трапилися в будинку престарілих.

Третє дослідження 2013 року проаналізувало 378 мешканців будинків престарілих і виявило, що ті, у кого діагноз хвороба Альцгеймера - порівняно з тими, хто страждає на інші деменції, та ті, що мають серцево-судинні діагнози - насправді вижили довший період часу. спочатку протиінтуїтивний, але, можливо, це можна пояснити розумінням того, що будинки престарілих піклуються про людей, які в даний час важче хворі, ніж у минулому, і, отже, у тих, хто не має хвороби Альцгеймера, може бути зменшена тривалість життя.

Зниження ризику

• Надмірна вага і не схуднення

• Зниження антипсихотичних препаратів плюс посилення соціальної взаємодії

• Лікування поведінкових та психологічних симптомів деменції

Підвищений ризик

• Делірій

• Падіння та переломи стегна

  
  

• Виразки під тиском

• Неможливо виконувати повсякденну діяльність (ADL)

• Пневмонія

• Вік 85 років і старший

Фактори, пов'язані зі зниженням ризику смерті при деменції

Незважаючи на те, що важко знайти дослідження, за допомогою якого люди, які страждають на деменцію, вмиратимуть швидше, є кілька факторів, які співвідносяться з більш тривалим терміном життя деменції. Вони включають наступне:

Надмірна вага

Як не дивно, хоча зайві кілограми в наші роки середнього віку збільшують ризик розвитку деменції, зайві кілограми у людей похилого віку з деменцією пов’язані зі зниженим ризиком смерті в будинках для престарілих.

Втрату ваги при деменції, навіть у людей, які страждають ожирінням, слід розглядати з обережністю через це співвідношення із підвищеним ризиком смерті.

Зменшення антипсихотичних препаратів у поєднанні з програмами соціальної взаємодії

Існує сильний поштовх до зменшення використання антипсихотичних препаратів для людей з деменцією у будинках престарілих, і, як держава, ми досягли значного прогресу в цій галузі. Однак деякі дослідження говорять, що цього недостатньо. Вони виявили, що зменшення споживання разом із забезпеченням посиленої соціальної взаємодії покращило рівень виживання у закладах. Просто зменшення антипсихотичних препаратів без додавання інших втручань призвело до збільшення складних форм поведінки та емоцій, пов’язаних з деменцією, і не покращило рівень виживання.

Ефективне лікування поведінкових та психологічних симптомів деменції

В іншому дослідженні людей з деменцією, які проживають у будинках для престарілих, порівнювали смертність людей, які отримували антидепресанти, та тих, хто отримував антипсихотичні препарати. Вони виявили, що на рівень смертності впливає не те, чи хтось отримував ліки, чи те, яке ліки він отримував, а те, чи ефективно це ліки покращувало їх BPSD. Іншими словами, люди обох груп (і ті, хто отримував антидепресанти, і ті, хто отримував нейролептики) жили довше, якщо їхня поведінка та емоційні симптоми деменції покращувались завдяки застосуванню ліків.

Фактори, пов'язані з підвищеним ризиком смерті при деменції

І навпаки, дослідження пов’язували ці фактори з вищим ризиком смерті для людей з деменцією.

• Делірій: Наявність делірію у людей з деменцією асоціюється з підвищеним ризиком смерті. Однією з поширених причин марення є інфекція.
• Падіння та переломи стегна: Люди з деменцією мають підвищений ризик падінь та переломів стегна, і цей ризик, у свою чергу, пов'язаний із підвищеним ризиком смерті.
• Виразки під тиском: Виразки на глибокій ділянці (їх ще називають «пролежнями» підвищують ризик смерті у людей, які страждають на деменцію.
• Неможливість виконувати ADL: У міру розвитку деменції здатність виконувати щоденні завдання, такі як одягатися, купатися, приймати їжу або ходити, зменшується. Це зменшення пов'язане з підвищеним ризиком смерті.
• Пневмонія: Розвивається пневмонія створює підвищений ризик смерті людей з деменцією.
• Вік: Бути у віці 85 років і старше пов’язано із значно вищим ризиком смерті від хвороби Альцгеймера.

Слово від Verywell

Поміщення коханої людини в заклад для догляду за нею може бути складним рішенням. Розуміння того, які фактори співвідносяться із позитивними та негативними результатами, може бути корисним для оцінки варіантів вашої допомоги, а також для формування реалістичних очікувань.

• Поділіться
• Перевернути
• Електронна пошта