Зміст
Язиковий нерв розгалужується від нижньощелепного (щелепного) відділу трійчастого нерва. Це забезпечує відчуття дна рота та передніх двох третин мови. Крім того, він несе спеціалізовані волокна, які дозволяють передавати смакові сигнали між язиком та мозку. Травма язичного нерва найчастіше спричинена хірургією порожнини рота або стоматологічними процедурами, які можуть спричинити значний біль та інші проблеми.Анатомія
Нерви, що проходять по всьому тілу, розгалужуються, як дерева, щоб вони могли нести відчуття (сенсорну інформацію) до вашого мозку та решти тіла, а також сприяти руху (рухова функція).
Структура
Нерви голови називаються черепними нервами. Всі вони існують як симетричні пари, по одній з кожного боку голови або обличчя. Навіть незважаючи на це, їх зазвичай називають єдиним нервом.
На відміну від решти ваших нервів, які відгалужуються від спинного мозку, дванадцять черепних нервів зароджуються в самому мозку. Десять з них, включаючи трійчастий нерв, виходять із стовбура мозку, який сидить низько в задній частині мозку і з'єднує мозок із спинним мозком.
Трійчастий нерв - це п'ятий черепний нерв. Подорожуючи навколо голови до обличчя, вона розпадається на три гілки, які називаються офтальмологічним нервом, верхньощелепним нервом та нижньощелепним нервом.
Язиковий нерв - це гілка нижньощелепного нерва.
Розташування
Язиковий нерв відривається від нижньощелепного нерва навколо основи вуха. Потім вона протікає по внутрішній частині вашої щелепи безпосередньо перед вухом і стикається з нижньою щелепою прямо біля третього моляра (зазвичай його називають «зубом мудрості»). Звідти мовний нерв розпадається на дві гілки, які йдуть до язика та дна рота.
М’язи, з якими взаємодіє язиковий нерв, включають:
- Tensor veli palalatini (іннервується медіальним крилоподібним нервом)
- Бічний крилоподібний (іннервується бічним крилоподібним нервом)
- Медіальний крилоподібний (іннервується медіальним крилоподібним нервом)
- Верхній звужувач (іннервується гілками глоткового сплетення)
- Мілохіоїд (іннервується мілоїоїдним нервом)
- Hyoglossus (іннервується під’язиковим нервом)
- Геніоглос (іннервується під'язиковим нервом)
Анатомічні варіації
Не всі мовні нерви проходять точно однаковий курс. Дослідження, в тому числі дослідження людських трупів, показали значну кількість змін в анатомії, пов'язаних з цим нервом.
Наприклад, точне місце, де нерв починає свою криву вгору від дна рота до язика, може бути у першого або другого моляра. У всіх досліджених трупів, крім одного, язичний нерв петляв навколо структури, яка називається підщелепною протокою (яка відводить слину з рота), але петля іноді знаходилася у другого моляра, а іноді у третього.
Уздовж поверхні язикового нерва розпадається на дві та чотири гілки.
Вимірювання варіювались і в інших місцях. Дослідники заявили, що розширені знання про ці анатомічні варіації можуть допомогти уникнути пошкодження нерва під час хірургічних та стоматологічних робіт.
Функція
Трійчастий нерв забезпечує відчуття обличчя та дозволяє здійснювати жувальні та кусальні рухи. Кожна з її гілок забезпечує відчуття різної області голови та обличчя.
- Очний нерв несе сенсорну інформацію від ока, шкіри верхньої частини обличчя та шкіри голови до центральної нервової системи (ЦНС).
- Верхньощелепний нерв передає відчуття в ЦНС з верхньої щелепи, даху рота, ніздрів, пазух та середини обличчя.
- Нижньощелепний нерв забезпечує відчуття та рух нижньої щелепи та рота, а також забезпечує сенсорне введення з деяких ділянок шкіри голови.
З цих трьох нижньощелепний нерв єдиний, який виконує як сенсорні, так і рухові функції. Однак сам язиковий нерв є лише сенсорним.
Язиковий нерв забезпечує відчуття дна рота та передніх двох третин мови.
Нерви, які простягаються до ваших смакових рецепторів, які називаються хорда тимпані, походять від іншого черепно-мозкового нерва, який називається лицьовим нервом. Однак вони стикаються з мовним нервом, коли він опускається до нижньої щелепи.
Потім язиковий нерв переносить спеціалізовані смакові волокна хорди тимпані на дві третини язика вперед. Отже, хоча мовний нерв не відповідає за смак, він бере участь у передачі смакових сигналів туди-сюди вашому мозку.
Також через свій зв’язок із хордовою тимпанією мовний нерв бере участь у функції слини.
Пошкодження та травми
Язиковий нерв може бути пошкоджений під час операції або стоматологічних процедур, або через травму. Деякі загальні причини травм включають:
- Ін’єкція місцевого анестетика
- Видалення зубів мудрості на нижній щелепі
- Язична тонзилектомія
- Хірургічні зубні імплантати
- Нещасні випадки, що включають надрізи та шви
- Пошкодження від нагрівання (припікання, лазери) або хімічних речовин, що використовуються під час стоматологічних процедур
- Висічення підщелепної залози
- Складна ларингоскопія (для інтубації)
Слід зазначити, що ризик пошкодження язичного нерва під час більшості хірургічних та стоматологічних процедур низький. Перед процедурою ваш лікар або стоматолог повинні проаналізувати ризики разом із вами.
Пошкодження мовного нерва може призвести до численних проблем, таких як:
- Знижена секреція слини на ураженій стороні
- Втрата смаку на передніх двох третинах язика
- Нечітка мова
- Часте прикушування мови
- Втрата відчуття або зміна відчуття (тобто біль або печіння) до дна рота або передніх двох третин язика, яке може бути постійним або тимчасовим
Оніміння рота внаслідок порушення мовного нерва (або інших нервів рота) також може виникати при розсіяному склерозі. Однак цей симптом, як правило, не є постійним і зникає сам по собі. Будь-який інфільтративний процес, такий як лімфома або саркоїдоз, може потенційно зачепити язичний нерв.
Реабілітація
Коли трапляється пошкодження мовного нерва, лікування залежить від багатьох факторів, включаючи характер та тяжкість пошкодження, давність виникнення та симптоми, які він викликає.
Для лікування можуть використовуватися різні ліки, включаючи карбамазепін, антидепресанти та знеболюючі препарати. В одному з повідомлень про випадки виявлено, що раннє лікування дексаметазоном, стероїдом, сприяло відновленню нервів. Хоча лазерна терапія низького рівня була випробувана, опубліковане в 2018 році дослідження не показало статистично значущих поліпшень у групі лікування порівняно з контролем. Ще одне невелике дослідження, опубліковане в 2018 році, розглядало 7 пацієнтів з пошкодженнями мовного, психічного та нижнього відділів альвеолярного нерва. Вони виявили, що лікування комбінацією лазера низького рівня, ін’єкцій В12 та системних кортикостероїдів призвело до помітного поліпшення стану у 6 пацієнтів. Потрібні більші дослідження.
Однак навіть при прогресі в мікронейрохірургії язиковий нерв вважається особливо важким для відновлення. Одне дослідження, яке ретроспективно розглядало 222 хірургічні ремонти, показало, що хірургічне втручання, проведене протягом дев’яти місяців після травми, дає найкращі шанси на хороше відновлення.
Тим не менш, можна отримати хороші результати і після цього строку. У звіті про випадки, опублікованому в щелепно-лицьовій пластичній та реконструктивній хірургії в грудні 2019 року, розглядається жінка, у якої 17 років страждав біль після розірваного язичного нерва, спричиненого екстракцією молярів. процедури.
Розуміння нейрохірургії