Зміст
- Взаємозв'язок між хворобами серця та нирками
- Хвороби серця можуть викликати проблеми з нирками
- Як хвороба нирок викликає проблеми з серцем
- Хронічна хвороба нирок часто призводить до ІХС
- Як запобігти захворюванню обох органів
У людей, що страждають серйозними захворюваннями серця, в кінцевому підсумку виникає хронічне захворювання нирок. І навпаки, у людей із захворюваннями нирок значно збільшується ризик розвитку серцевих захворювань.
Це означає, що люди, які мають проблеми з однією з цих систем органів, повинні усвідомлювати можливість розвитку проблеми з іншою, і вони повинні вжити розумних заходів, щоб запобігти цьому.
Взаємозв'язок між хворобами серця та нирками
Хвороби серця та нирок часто поєднуються. Існує принаймні п’ять клінічних обставин, при яких серцеві захворювання та захворювання нирок мають тенденцію виникати разом:
- Гострі епізоди серцевої недостатності можуть спричинити гостре ураження нирок.
- Хронічна серцева недостатність протягом тривалого періоду часто призводить до хронічних захворювань нирок.
- Швидко погіршення роботи нирок може спричинити гостру серцеву недостатність.
- Хронічна хвороба нирок є сильним фактором ризику розвитку ішемічної хвороби серця (ІХС), серцевої недостатності та серцевих аритмій.
- Кілька медичних проблем, які можуть впливати на різні системи органів, такі як діабет або вовчак, часто спричиняють захворювання як серця, так і нирок.
Отже, якщо серце або нирки уражені якоюсь формою захворювання, існує відносно високий ризик того, що інший орган також матиме медичні проблеми. Цей загальний зв’язок між захворюваннями серця та нирок іноді називали кардіоренальним синдромом.
Не дивно, що хвороба обох цих систем органів гірше, ніж хвороба лише в одній. Люди з хронічною серцевою недостатністю, які також мають захворювання нирок, мають значно вищий ризик ранньої смерті. А серед людей із хронічними захворюваннями нирок проблеми із серцево-судинною системою в кінцевому підсумку спричиняють смерть майже вдвічі.
Хоча багато способів, через які хвороби серця можуть призвести до хвороб нирок, і навпаки, ще не до кінця зрозумілі, за останні роки наше розуміння цих відносин значно просунулось, допомагаючи нам розробити розумні кроки для зниження ризику цього.
Хвороби серця можуть викликати проблеми з нирками
Серцева недостатність - це клінічний стан, який може бути наслідком практично будь-якої форми серцевих захворювань, тому це дуже часто. І захворювання нирок є одним із багатьох проблем, спричинених серцевою недостатністю. Є кілька способів, як серцева недостатність може призвести до хвороби нирок. Основними з них є:
Падіння серцевого викиду. При хронічній серцевій недостатності кількість крові, яку серце може перекачати, може зменшитися. Це зменшення кровотоку може зменшити об’єм крові, що фільтрується нирками, що призводить до погіршення функції нирок.
Нейрогуморальні зміни. Щоб компенсувати падіння серцевого викиду, яке часто трапляється при серцевій недостатності, відбувається ряд змін у симпатичній нервовій системі та в гормонах, які контролюють об’єм солі та води в циркуляції - тобто ренін-ангіотензин- система альдостерону. Зміни у функції як нервової системи, так і гормонів називаються "нейрогуморальними змінами".
Ці нейрогуморальні зміни змушують організм утримувати сіль і воду. У короткостроковій перспективі затримка води та натрію може покращити кількість крові, що надходить до інших життєво важливих органів. Однак у довгостроковій перспективі ці зміни призводять до набряків (набряків) і навіть до подальшого зменшення серцевого викиду. Отже, хронічно ці зміни призводять до подальшого зменшення припливу крові до нирок, а функція нирок погіршується ще більше.
Підвищений тиск у ниркових венах. При серцевій недостатності знижена серцева ефективність збільшує тиск у венах. Вищий тиск у ниркових венах (венах, що відводять нирки) ускладнює ниркам фільтрацію крові. Знову ж, функція нирок погіршується.
В результаті цих та інших механізмів хронічна серцева недостатність призводить до нирок стресів, які з часом можуть спричинити постійне пошкодження нирок.
Як хвороба нирок викликає проблеми з серцем
З іншого боку, хвороби нирок часто призводять до серцевих проблем. Це робиться двома основними способами.
По-перше, хронічні захворювання нирок зазвичай спричиняють затримку солі та води, що може спричинити значне навантаження на серце. Якщо присутній будь-який ступінь основного захворювання серця, будь то ІХС, захворювання серцевих клапанів або кардіоміопатія (захворювання серцевого м’яза), це збільшення об’єму рідини в організмі може спричинити погіршення серцевої функції та призвести до явної серцевої недостатності.
По-друге, хронічне захворювання нирок є основним фактором ризику розвитку ІХС та погіршення будь-якої основної ІХС, яка може бути наявною. Люди з хронічною хворобою нирок, які також мають ІХС, як правило, мають значно гірші симптоми та гірші результати, ніж люди, які мають ІХС без захворювань нирок.
Хронічна хвороба нирок часто призводить до ІХС
Є дві причини, що люди з хронічними захворюваннями нирок мають високий ризик розвитку ІХС.
З одного боку, популяційні дослідження показали, що люди з хронічними захворюваннями нирок мають високу частоту типових факторів ризику розвитку ІХС. Сюди входять куріння, діабет, високий рівень холестерину, гіпертонія, малорухливий спосіб життя та старший вік.
Але навіть без таких пов'язаних факторів ризику саме хронічне захворювання нирок значно збільшує ризик розвитку ІХС. Захворювання нирок збільшує цей ризик кількома механізмами. Наприклад, токсини, які накопичуються в крові через порушення функції нирок (так звані уремічні токсини), збільшують ризик розвитку ІХС. Інші патології крові та метаболізму, пов’язані з хронічними захворюваннями нирок, також збільшують ризик. Сюди входять аномальний метаболізм кальцію, анемія, хронічний запальний стан (з підвищеним рівнем СРБ), неправильне харчування та підвищений рівень білка в крові.
У сукупності ці фактори ризику спричиняють генералізовану дисфункцію ендотелію, стан, пов’язаний з ІХС та іншими серцево-судинними захворюваннями, включаючи гіпертонію, діастолічну дисфункцію та серцевий синдром x.
Як наслідок, не тільки ІХС переважає у людей із хронічними захворюваннями нирок, але і ІХС, пов’язана із захворюваннями нирок, виявляється більш важкою та слабше реагує на лікування.
Як запобігти захворюванню обох органів
Оскільки хвороби серця та нирок поєднуються так часто, тому, хто має проблеми з однією з цих систем органів, слід співпрацювати зі своїми лікарями, щоб запобігти появі хвороб в іншій.
Хвороба серця. Якщо у вас діагностика серця, найкращий спосіб уникнути розвитку захворювань нирок - це переконатися, що ви отримуєте всю відповідну терапію для вашого серця. Це означає не лише отримання всього необхідного лікування самого основного захворювання серця (будь то ІХС, хвороби серцевих клапанів, кардіоміопатія чи будь-яке інше захворювання), але і зробити все можливе для досягнення та підтримання оптимального стану здоров’я вашої серцево-судинної системи в загальний. Це означає агресивне лікування гіпертонії, діабету та підвищеного рівня ліпідів, підтримання здорової ваги, не куріння та великі фізичні вправи.
Захворювання нирок. Як ми вже бачили, захворювання нирок саме по собі є основним фактором ризику розвитку ІХС. Це означає, що якщо у вас є захворювання нирок, стає надзвичайно важливим контроль над усіма іншими вашими серцево-судинними факторами ризику (про що ми щойно згадали). Агресивне управління факторами ризику повинно стати для вас головним акцентом, і ви повинні вжити всіх необхідних заходів для оптимізації вашого ризику.
Крім того, більшість експертів рекомендують кожному, хто страждає на хронічну хворобу нирок, призначати препарат статину і серйозно розглядати питання профілактичного аспірину. Ці заходи можуть допомогти запобігти більш серйозним наслідкам ІХС.
Слово з дуже добре
Наявність хвороби нирок може значно збільшити ризик розвитку серйозних захворювань серця, і навпаки. Кожен, хто має медичну проблему з будь-якою з цих систем органів, повинен вжити всіх доступних заходів не тільки для оптимізації терапії для існуючого діагнозу, але і для запобігання розвитку нової медичної проблеми в іншому життєво важливому органі.