Зміст
Травма Лісфранка - це травма зв’язок, що з’єднують кістки середньої і передньої стоп. Іноді пошкодження являє собою простий вивих (пошкодження зв’язок), а іноді відбувається перелом кістки, що створює перелом / вивих Лісфранка. Вивих відбувається, коли відбувається відділення нормального вирівнювання суглоба між передньою і середньою частиною стопи. Коли також є перелом, зламана кістка зазвичай виникає в кістках середньої стопи.Стопа розділена на три основні частини. Область передньої частини стопи, що складається з пальців; середня стопа складається з маленьких кісток, що називаються човноподібною, клиноподібною та кубоподібною; та задня нога що складається з таранної кістки (нижня кісточка) і п’яткової кістки (п’ятка). Суглоб Лісфранка знаходиться на стику кісток передньої і середньої стопи.
Причини
Травма Лісфранка названа на честь французького хірурга Жака Лісфранка в армії Наполеона. Оригінальна травма, описана Лісфранком, зазвичай траплялася, коли солдат падав з коня, але його нога не виходила зі стремена, або так йдеться в історії. Сьогодні більшість травм середньої частини стопи відбувається через незручний крок на нерівній поверхні, спортивні травми або зіткнення автотранспорту.
Діагностика
Важливо мати високу підозру щодо пошкодження Лісфранка, коли є біль і набряк в середній частині стопи. Ці пошкодження буває важко діагностувати, і без належного лікування часто бувають погані результати. Будь-який пацієнт із симптомами пошкодження Лісфранка повинен пройти обстеження у лікаря.
Загальні симптоми травми Лісфранка включають
- Біль в середині стопи
- Набряки та синці
- Біль при ходьбі / стоянні
Травми Лісфранка можуть бути досить тонкими при появі рентгенівських знімків. Для того, щоб краще прояснити травму, іноді доводиться застосовувати силу до стопи, щоб підкреслити ненормальне вирівнювання. Також загальним є проведення рентгенівського знімка нормальної стопи, а також аномальної стопи, щоб краще визначити травму. Якщо є питання про травму, може бути рекомендовано подальше тестування, включаючи КТ або МРТ.
На жаль, багато з цих пошкоджень не помічаються без отримання відповідного тесту. Багато травм Лісфранка неправильно діагностуються як розтягнення стопи.
Лікування
Найчастіше лікування травми Лісфранка є хірургічним, хоча деякі незначні травми можна лікувати нехірургічним шляхом. Якщо відбувається мінімальне відділення кісток, жорстка гіпсова пов'язка, що застосовується протягом приблизно восьми тижнів, є відповідною альтернативою. Однак найпоширенішим методом лікування є закріплення переломів і вивих кісток за допомогою внутрішньої (гвинти) або зовнішньої (шпильки) фіксації.
Хірургічна операція спрямована на відновлення нормального вирівнювання суглобів, а потім закріплення кісток у правильному положенні. Найсильніша фіксація, як правило, здійснюється за допомогою декількох металевих гвинтів, розміщених через різні кістки, щоб закріпити середню частину стопи на передній частині стопи у правильному вирівнюванні. Нормальне відновлення передбачає 6-8 тижнів без ваги на стопі. Зазвичай стопа захищається в крокувальному черевику ще кілька тижнів, а гвинти зазвичай видаляються через 4-6 місяців. Повне відновлення зазвичай займає 6-12 місяців, а при більш важких травмах може призвести до постійних проблем з ногами.
Найбільш частим ускладненням травми Лісфранка є артрит стопи. Посттравматичний артрит імітує зношений артрит, але його перебіг прискорюється через травму суглобового хряща. Артрит може призвести до хронічного болю в пошкодженому суглобі. Якщо внаслідок посттравматичного артриту спостерігається хронічний біль, може стати необхідною хірургічна процедура, яка називається зрощенням.
Іншим можливим ускладненням травми Лісфранка називається синдром компартмента. Синдром відсіку виникає, коли травма спричиняє сильну набряклість у закритій частині тіла. Якщо тиск з боку набряку досить підвищений в межах обмеженої зони, кровопостачання цієї області може обмежитися і призвести до серйозних ускладнень.