Вертебропластика та кіфопластика: огляд

Зміст

• Що таке вертебропластика та кіфопластика?
• Призначення вертебропластики та кіфопластики
• Як підготуватися
• Чого чекати в день хірургії
• Одужання
• Довготривалий догляд
• Слово з дуже добре

Вертебропластика та кіфопластика, які також називаються методами збільшення хребців, - це хірургічні процедури, що застосовуються для лікування пацієнтів з сильним, постійним болем при переломах хребців. Ці переломи виникають найчастіше в результаті ослаблення кісток від остеопорозу. Отримання знань про ці процедури, включаючи їх потенційні ознаки та ризики, може допомогти вам вирішити, чи підходить вам одна з них.

Що таке вертебропластика та кіфопластика?

Вертебропластика та кіфопластика - це малоінвазивні хірургічні процедури, що проводяться під загальним наркозом в амбулаторних закладах.Ці планові процедури майже завжди проводяться у дорослих; рідко вони можуть проводитися у дитини.

Як вертебропластика, так і кіфопластика передбачають ін’єкцію типу цементу, який називається поліметилметакрилат (ПММА), у перелом кістки. Кіфопластика передбачає додатковий крок введення та надування балона перед введенням цементу.Більшість пацієнтів повертаються додому того ж дня після будь-якої процедури.

Обидві операції проводяться за допомогою флюороскопії - різновиду медичної візуалізації, при якій рентгенівський промінь пропускається через тіло. Ця техніка візуалізації допомагає орієнтувати хірурга під час роботи.

Порівняння хірургічних методів

Хоча терміни часто використовуються як взаємозамінні, кіфопластика насправді є підтипом вертебропластики - вона передбачає цей додатковий етап створення порожнини. Ця порожнина допомагає відновити хребці до їх форми до перелому та висоти.

Кіфопластика в цілому проводиться частіше, ніж вертебропластика, і вона пов’язана з меншим рівнем ускладнень, проте дослідження не показують, що одна процедура є більш ефективною з точки зору зменшення болю та інвалідності, ніж інша.

Протипоказання

Абсолютні протипоказання до вертебропластики або кіфопластики включають пацієнтів із наступними станами:

• Безсимптомний перелом хребця або перелом, який покращується за допомогою консервативних заходів (наприклад, спокою та знеболюючих препаратів)
• Неконтрольоване розлад кровотечі
• Алергія на кістковий цемент
• Пухлина, яка вражає хребетний канал
• Місцева (тіло хребця) або генералізована інфекція

До додаткових протипоказань належать пацієнти, у яких болі в спині не пов’язані з переломом хребця, наприклад, грижа диска або стеноз хребта. Тести на зображення, такі як магнітно-резонансна томографія (МРТ) хребта, можуть допомогти лікарям підтвердити правильний діагноз.

Потенційні ризики

Вертебропластика та кіфопластика, як правило, вважаються безпечними процедурами з низьким ризиком. Однак у рідкісних випадках можуть виникнути серйозні ускладнення.

Ці ускладнення включають:

• Інфекція
• Кровотеча
• Витік цементу (ПММА), що може призвести до болю, поколювання, оніміння або слабкості (це частіше для вертебропластики, ніж кіфопластики)
• Легенева емболія від частинок цементу, що надходять у легені (рідко)
• Спинальний стеноз від витоку цементу в епідуральний простір (рідко)
• Пошкодження нервового корінця або спинного мозку, що призводить до паралічу (надзвичайно рідко)

Що таке вертебропластика та кіфопластика?

Призначення вертебропластики та кіфопластики

Метою вертебропластики та кіфопластики є полегшення болю та поліпшення рухливості у пацієнтів з інвалідними переломами хребців.Кіфопластика також може допомогти відновити частину або всю висоту кістки і, отже, поліпшити вирівнювання хребта.

Найчастіше ці процедури застосовуються для лікування компресійних переломів, що виникають в результаті остеопорозу. Рідше процедури застосовуються для лікування переломів, які є наслідком раку, травми або остеонекрозу. U

Як підготуватися

Якщо ви вирішили пройти вертебропластику або кіфопластику, лікар надасть різні перед оперативні вказівки.

Ці інструкції можуть включати:

• За тиждень до процедури припиніть прийом деяких ліків (наприклад, нестероїдних протизапальних препаратів, НПЗЗ або засобів, що розріджують кров).
• Припиніть їсти за шість годин до операції.
• Домовтеся про те, щоб хтось вез вас додому після операції.

Чого чекати в день хірургії

Як при вертебропластиці, так і при кіфопластиці, кістковий цемент вводять у переломи хребців. Кіфопластика також включає створення порожнини за допомогою спеціального балона.

Для кіфопластики ви можете очікувати, що наступні кроки відбудуться в день операції:

• Після прибуття ви переодягнетеся в лікарняний халат, а медсестра розмістить в / в.
• Вас доставлять в операційну, де ви будете лежати обличчям на столі.
• Анестезіолог дасть вам ліки для сну.
• Хірург зробить невеликий розріз (розріз) на ділянці переломів хребців.
• За допомогою рентгенівського наведення хірург вставить спеціальний інструмент, який називається троакар (голка, оточена вузькою трубкою), з одного боку перелому хребців.
• Через троакар буде введений спеціальний балон, який буде надутий, щоб створити відкриту порожнину всередині кістки.
• Після створення нової порожнини повітряна куля здувається і видаляється.
• Хірург введе в порожнину кістковий цемент і закриє місце розрізу.
• Ви будете продовжувати лежати на операційному столі, поки цемент не застигне (це займає кілька хвилин).

Після процедури, яка триває менше години, вас доставлять до кімнати для оздоровлення. Після того, як анестезія закінчиться, більшість пацієнтів можуть повернутися додому того ж дня.

Одужання

Деякі пацієнти відчувають негайне полегшення болю після вертебропластики або кіфопластики. Для інших полегшення болю зазвичай відбувається протягом декількох днів після процедури.

Перш ніж залишити хірургічний центр, ваш лікар надасть вам різні інструкції, такі як:

• Прикладаючи лід до спини (за потреби) при будь-яких болях, пов’язаних із процедурою.
• Повернення до звичної діяльності (зазвичай відразу) та уникання напружених занять протягом певного періоду часу (зазвичай шість тижнів)
• Зверніться до лікаря для лікування остеопорозу (якщо така етіологія перелому хребця).

Довготривалий догляд

Переломи хребців поширені, особливо у літніх жінок, жінок у постменопаузі, у яких остеопороз часто. Через потенційно серйозний інвалідизуючий біль, пов’язаний з цими переломами, розумно довгостроково запобігати появі іншого.

Профілактика переломів хребців, пов’язаних з остеопорозом, передбачає участь у різних нефармакологічних терапіях.

Ці терапії включають:

• Виконання щоденних вправ з обтяженням
• Забезпечення достатнього споживання кальцію та добавок вітаміну D.
• Відмова від куріння
• Помірне споживання алкоголю
• Вирішення стратегій запобігання падінню (наприклад, уникнення препаратів високого ризику, виправлення проблем із зором тощо)

У деяких випадках може бути призначений препарат від остеопорозу, такий як бісфосфонат.

Як використовувати здоровий глузд для запобігання ковзань і падінь

Слово з дуже добре

Незважаючи на те, що наукові дані, що порівнюють вертебропластику / кіфопластику та плацебо (фіктивна процедура), не продемонстрували вагомих клінічних переваг, багато медичних працівників все ще використовують ці процедури для лікування сильного та постійного болю, пов'язаного з гострими остеопоротичними переломами хребців

Якщо ви (або кохана людина) розглядаєте питання вертебропластики / кіфопластики, подбайте про ретельність і зважте можливі ризики та вигоди у свого особистого лікаря.