Зміст
- Живі проти інактивованих вакцин
- Переваги та переваги живих вакцин
- Живі вакцини
- Запобіжні заходи
- Пролиття вакцин та живі вакцини
- Що потрібно знати про живі вакцини
- Нижня лінія
Живі проти інактивованих вакцин
Живі вакцини містять ослаблену або ослаблену форму вірусу або бактерії. Це, на відміну від "вбитих" або інактивованих вакцин. Спочатку може здатися лякаючим усвідомлення того, що вакцина містить ослаблений вірус або бактерії, але вони змінені так, що вони не можуть викликати хвороби - принаймні у людей зі здоровою імунною системою, а також у більшості людей без здорової імунної системи . Якщо у дитини (або дорослого) пригнічена імунна система, живі вакцини не дають.
Потенційна проблема полягає у пролитті вірусу тими, хто був належним чином імунізований, хто може мати тісний контакт із тими, хто страждає імунітетом. Після отримання вакцини деякі ослаблені віруси будуть рухатися по організму і можуть бути присутніми в виділеннях організму, таких як кал.
Інший основний тип вакцини складається з інактивованого вірусу або бактерій (ціла вакцина) або лише з частин вірусу або бактерій (фракційна вакцина).
Переваги та переваги живих вакцин
Вважається, що живі вакцини краще імітують природні інфекції та зазвичай забезпечують їх довічне захист однією або двома дозами. Натомість для більшості інактивованих вакцин потрібні багаторазові первинні дози та підсилювачі (через роки), щоб отримати той самий тип імунітету. У деяких типах живих вакцин вводять другу дозу, оскільки деякі люди не реагують на першу дозу, але це не вважається підсилювачем.
Навчіться розмовляти про вакцини з коханими за допомогою нашого віртуального бесідного тренераЖиві вакцини
Діти отримують живі вакцини протягом багатьох років, і ці вакцини вважаються дуже безпечними для здорових. Насправді однією з перших вакцин, вакциною проти віспи, була вакцина проти живого вірусу.
Через широко розповсюджену вакцинацію останній природний випадок віспи стався в 1977 році (був випадок через лабораторну аварію в 1978 році), і хворобу було оголошено про знищення у всьому світі в 1979 році.
Приклади живих вакцин
До живих вакцин належать:
- MMR: Комбінована вакцина проти кору, паротиту та краснухи
- Vavivax: Вакцина проти вітряної віспи або вітрянки
- Proquad: Поєднання MMR та Varivax
- RotaTeq та Rotarix: вакцини проти ротавірусу
- Флуміст: вакцина проти носового спрею проти грипу (вакцина проти грипу - це інактивована вакцина)
- Вакцина проти жовтої лихоманки: ослаблена жива вірусна вакцина, рекомендована мандрівникам у райони підвищеного ризику
- Аденовірусна вакцина: вакцина проти живого вірусу, яка захищає від аденовірусу 4 та 7 типу, схвалена лише для військовослужбовців
- Черевний тиф: пероральна вакцина проти черевного тифу виготовляється з живим аттенуйованим штамом Сальмонела тифі, бактерії, що викликає черевний тиф. Також доступна інактивована ін’єкційна версія вакцини. Будь-яка вакцина проти черевного тифу вводиться лише мандрівникам у райони високого ризику.
- БЦЖ: Бацили проти туберкульозу Calmette-Guerin зазвичай не застосовуються в Сполучених Штатах, оскільки в основному запобігають важкому захворюванню на туберкульоз, нечастому захворюванню в США.
- Вакцина проти віспи: Зазвичай не застосовується з 1972 року, але при необхідності доступна із запасів
- Пероральна вакцина проти поліомієліту (ОПВ): оригінальна ОПВ (вакцина Сабін) була живою вакциною і в США була замінена інактивованою вакциною проти поліомієліту (вакцина Солка). До використання ін’єкційної вакцини проти поліомієліту було кілька випадків поліомієліт щороку в США відчували, що це пов’язано з вакциною.
До регулярно застосовуваних живих вірусних вакцин належать MMR, Varivax, Rotavirus та Flumist (ін’єкційний прийом грипу кращий для тих, хто має високий ризик).
Запобіжні заходи
Хоча живі вакцини не викликають хвороб у людей, які їх отримують, оскільки вони виготовляються з ослабленими вірусами та бактеріями, завжди існує занепокоєння, що хтось із сильно ослабленою імунною системою може захворіти після отримання живої вакцини. Ось чому живі вакцини не дають людям, які отримують хіміотерапію або мають важкий ВІЛ, серед інших захворювань.
Надавати живу вакцину людині, яка має проблеми з імунною системою чи ні, в значній мірі залежить від того, який саме стан у них є, і від ступеня їх імуносупресії. Наприклад, зараз рекомендується дітям з ВІЛ отримувати вакцини MMR, Varivax та ротавірус, залежно від кількості CD4 + Т-лімфоцитів.
Пролиття вакцин та живі вакцини
Батьки іноді турбуються, чи повинні їхні здорові діти отримувати живі вакцини, якщо вони потраплять під вплив когось іншого, хто має проблеми з імунною системою, особливо якщо вони тісно контактують з кимось, хто порушив імунітет.
На щастя, за винятком ОПВ та віспи, які зазвичай більше не використовуються, діти, які живуть з людиною, яка має імунологічну недостатність може і повинні отримувати більшість вакцин у звичайному графіку імунізації дітей, таких як MMR, Varivax та ротавірусні вакцини. Вкрай рідко хтось заразиться одним із цих вірусів від когось, хто отримав вакцину.
Набагато більшим занепокоєнням, ніж викидання ослабленого штаму живою вакциною, було б те, що невакцинована дитина може заразитися природною інфекцією кором або вітрянкою і передати її людині, яка має проблеми з імунною системою.
Вказівки Фонду імунної недостатності зазначають:
"Тісні контакти пацієнтів із порушеним імунітетом не повинні отримувати живу пероральну вакцину проти поліовірусу, оскільки вони можуть пролити вірус та заразити пацієнта з порушеним імунітетом. Близькі контакти можуть отримати інші стандартні вакцини, оскільки вірусне пролиття малоймовірне, і вони представляють невеликий ризик зараження суб'єкт із порушеним імунітетом ".
Якщо дитина не буде контактувати з кимось із серйозним імунодепресивним станом, наприклад, для трансплантації стовбурових клітин та перебування в захисному середовищі, дитина може навіть отримати живу назальну вакцину проти грипу.
Проблемою в будь-якому з цих випадків є вірусне пролиття, коли хтось стає заразним і може передати вірус комусь іншому. Коли ви хворієте на застуду, грип, герпес або будь-яку іншу заразну хворобу, не рідко ви поширюєте її на інших людей, викидаючи вірус або бактерії, які викликають у вас хворобу.
При справжньому пролитті вакцин, як і при пероральній вакцині проти поліомієліту (яка не використовується в США), вірус вакцини може бути викинутий після вакцинації, навіть якщо ви не хворіли на вірус. На щастя, коли більшість інших піддаються дії вакцинного вірусу, вони також не хворіють, оскільки зазнали ослабленого вакцинного штаму вірусу. Це насправді вважалося перевагою пероральної вакцини проти поліомієліту, особливо в районах із поганою санітарією та гігієною, оскільки це дало б імунітет іншим, хто зазнав впливу. Проте викидання вакцини може бути проблемою, якщо людина, яка зазнає впливу, має серйозні проблеми з імунною системою.
На щастя, випадання вакцин зазвичай не є проблемою, оскільки:
- Більшість вакцин не є живими і не линяють, включаючи DTaP, Tdap, вакцини проти грипу, Hib, гепатити A і B, Prevnar, IPV, а також вакцини проти ВПЛ та менінгококів.
- Оральна вакцина проти поліомієліту більше не використовується в США та багатьох інших країнах, де поліомієліт взятий під контроль.
- Вакцина MMR не викликає випадіння, за винятком того, що частина вакцини проти краснухи рідко може потрапляти в грудне молоко. Оскільки краснуха, як правило, є легкою інфекцією у дітей, ви можете робити щеплення, якщо годуєте грудьми. Вкрай рідко людина передає вірус вакцини іншій людині після перенесеного кору таким чином. Систематичний огляд вакцини MMR у 2016 році "встановив, що не було підтверджених випадків передачі вірусу вакцини проти кору від людини до людини".
- Вакцина проти вітрянки не викликає осипання, якщо у вашої дитини після вакцинації не з’явиться рідкісний пухирчастий висип. Однак ризик, як вважають, мінімальний, і CDC повідомляє лише про п'ять випадків передачі вірусу вакцини проти вітряної віспи після імунізації, включаючи понад 55 мільйонів доз вакцини.
- Ротавірусна вакцина викликає лише випадання стільця, і її можна уникнути за допомогою рутинних гігієнічних методів, таких як хороше миття рук. Людина зі зниженим імунітетом повинна уникати зміни підгузників принаймні тиждень після того, як дитина отримає ротавірусну вакцину.
- Передача живої назальної спрей-вакцини проти грипу не відбулася при оцінці в декількох обставинах, включаючи людей з ВІЛ-інфекцією, дітей, які отримують хіміотерапію, та людей із ослабленим імунітетом у медичних закладах.
І звичайно, діти кидають віруси і по-справжньому заразні, якщо вони не вакциновані, і, природно, розвивають будь-яку з цих захворювань, які можна запобігти вакцинації.
Що потрібно знати про живі вакцини
Існує кілька запобіжних заходів, які слід враховувати при застосуванні живих вакцин:
- Одночасно можна вводити кілька вакцин проти живого вірусу, але якщо їх немає, слід почекати принаймні чотири тижні, перш ніж отримати іншу вакцину проти живого вірусу, щоб вони не заважали один одному.
- Зазвичай рекомендується повідомляти дітям, яким можливо пересадити твердий орган, інформацію про свої живі вірусні вакцини принаймні за чотири тижні до трансплантації.
- На додаток до дітей, які отримують хіміотерапію, дітям, які отримують щоденні стероїди протягом 14 днів і більше, слід відкласти отримання живих вакцин щонайменше на три місяці. Замість того, щоб ризикувати зараженням, ця рекомендація зазвичай робиться, оскільки вакцина просто не буде працювати, якщо людина перебуває на стероїдах.
- Повідомляється, що розробляються живі вакцини для захисту від вірусу Західного Нілу, респіраторно-синцитіального вірусу (RSV), вірусу парагрипу, простого герпесу, цитомегаловірусу (CMV) та вірусу денге (лихоманка).
- CDC зазначає, що слід уникати вакцини проти жовтої лихоманки, якщо ви годуєте грудьми, але "коли годуючі матері не можуть уникнути або відкласти поїздки в райони, ендемічні для жовтої лихоманки, в яких високий ризик придбання, цим жінкам слід робити щеплення". Запобіжні заходи відповідають трьом випадкам неврологічного захворювання, пов’язаного з вакциною проти жовтої лихоманки, у немовлят, що мають виключно грудне вигодовування.
- Викидання вакцини не спричиняє спалахів захворювання - частий міф проти вакцин.
Нижня лінія
Більшість живих вірусних вакцин, що використовуються регулярно, становлять невелику проблему для дитини та незначний ризик випадіння вірусів, що може призвести до хвороби у інших осіб, які можуть бути порушені імунітетом. Можливо, люди чули про рідкісний ризик розвитку поліомієліту (паралітичного поліомієліту, пов’язаного з вакциною) від пероральної вакцини проти поліомієліту, але ця вакцина в США більше не застосовується. Існує кілька запобіжних заходів, таких як встановлення трансплантації стовбурових клітин.
Найбільш ризиком є те, що у тих, хто не імунізований, розвиваються ці справжні інфекції. Якщо у вас є сумніви щодо отримання вашою дитиною живої вакцини, особливо якщо ваша дитина чи хтось інший вдома має проблеми з імунною системою, обов’язково поговоріть зі своїм педіатром.
Посібник для обговорення докторів вакцин
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
