Зміст
Довгий грудний нерв - це довгий, тонкий і відносно поверхневий нерв, який проходить від шийного відділу хребта до сторони тулуба. Він забезпечує рухову функцію зубчастого переднього м’яза грудної клітки, допомагаючи стабілізувати лопатку. Травма цього нерва може призвести до обмежених або ненормальних рухів плеча та лопатки, включаючи труднощі з підняттям руки під час досягнення голови. Довгий грудний нерв також називають заднім грудним нервом або зовнішнім дихальним нервом Белла.Анатомія
Довгий грудний нерв виникає з черевного відділу шийних нервів С5, С6 і С7. У одних людей корінь від С7 відсутній, а в інших - невеликий корінець нерва, що походить від С8. Коріння від С5 і С6 проколюються через медіальну скелету м'яз, щоб приєднати нервовий корінь С7. Потім він рухається позаду плечового сплетення та пахвової артерії та вени, курсуючи по бічній стороні грудної клітки. Довгий грудний нерв закінчується в нижній частині переднього м’яза зубчастого нерва, посилаючи невеликі нервові вусики до кожної з виступів цього м’яза, де він прикріплюється до ребер.
Оскільки довгий грудний нерв поверхнево розташований на бічній стороні грудної клітки, він може зазнати травм під час занять спортом або хірургічних втручань. Нерв також має менший діаметр у порівнянні з іншими нервами шийного та плечового сплетень, збільшуючи його сприйнятливість до травм.
Функція
Довгий грудний нерв забезпечує рухову функцію переднього зубчастого м’яза. Цей м’яз прикріплюється до нижньої поверхні лопатки і вставляється як м’язові ковзання до ребер. Коли він стискається, він притягує лопатку до ребер і грудної клітки. Зубчастий передній м’яз необхідний для нормального руху плеча. Це допомагає рухати лопаткою і стабілізує її під час рухів плеча.
Травма довгого грудного нерва викликає стан, який називається лопатковим крилом. Це відбувається тоді, коли передній зубчастий м’яз стає ослабленим або паралізованим після травми.
Супутні умови
Оскільки довгий грудний нерв поверхневий, його можна легко поранити. Травма довгого грудного нерва може статися в результаті травми, підняття важкої тяжкості над плечем або хірургічної процедури. Хірургічні процедури, які можуть призвести до пошкодження нерва, можуть включати:
- Мастектомія
- Торакотомія
- Неправильно розміщені міжреберні стоки
- Розміщення грудної труби
- Розсічення пахвових лімфовузлів
Під час цих хірургічних процедур довгий грудний нерв захищений вашим хірургом та відповідною хірургічною технікою, але іноді під час операції виникають труднощі, і нерв може травмуватися. Ви також можете мати анатомічну дисперсію, яка розміщує ваш довгий грудний нерв у різному положенні; ваш хірург може цього не побачити і випадково поранити під час операції.
Поверхневий довгий грудний нерв також може травмуватися під час занять спортом або травми тулуба. Удар убік або раптове розтягування плеча плечем може бути достатнім, щоб пошкодити нерв, паралізуючи зубчастий передній м’яз.
Слабкість або параліч переднього зубчастого м’яза призведе до крилатої лопатки. Щоб перевірити це, просто встаньте на відстані двох футів від стіни обличчям до неї. Покладіть обидві руки на стіну і обережно натисніть на неї. Якщо одна з ваших лопаток стирчить ненормально, то у вас може бути крилата лопатка. (Друг або член родини повинен стояти позаду вас і перевіряти положення лопатки.) Якщо ви підозрюєте крилату лопатку, необхідно відвідати свого лікаря, де він може оцінити ваш стан і визначити, чи є у вас довгий грудний нерв. травма.
Крило лопатки може призвести до важкого підняття руки над головою. Передній м’яз зубчастої кістки працює з іншими стабілізаторами лопатки, такими як верхня трапеція та лопатка лофта, щоб правильно розташувати лопатку, піднімаючи руку. Якщо серпатус не зможе стабілізувати вашу лопатку, підняття руки стане неможливим.
Діагностика пошкодження довгого грудного нерва, як правило, проводиться шляхом клінічного обстеження. Просте рентгенівське та магнітно-резонансне дослідження (МРТ) не може безпосередньо показати пошкодження нерва, хоча МРТ може показати деякі вторинні ознаки, що допомагають підтвердити діагноз. Для дослідження функції довгого грудного нерва може бути проведений електроміографічний тест (ЕМГ).
Реабілітація
Якщо ви перенесли довгу травму грудного нерва, вам може скористатися курс фізичної терапії, який допоможе покращити функціонування передньої частини зубчастого нерва. Вправи для поліпшення функції серпатиту можуть включати:
- Удар лежачи. Ляжте на спину і підніміть обидві руки вгору до стелі. Зробіть кулак, а потім нанесіть удар до стелі. Переконайтеся, що ваш рух є рівномірним та обдуманим, і тримайте лікоть прямо. Затримайтеся в положенні протягом трьох секунд, а потім повільно опустіть руку назад у вихідне положення. Виконайте від 10 до 15 повторень. Тримання в руках невеликої гантелі може зробити вправу більш складною.
- Віджимання з плюсом. Ляжте на живіт і покладіть руки рівно на землю за плечі, ніби збираєтеся виконувати віджимання. Виконайте віджимання, а потім натисніть далі, дозволяючи лопаткам обернути грудну клітку. Затримайтеся в цьому положенні протягом трьох секунд, а потім повільно відпустіть. Виконайте від 10 до 15 повторень. Якщо це занадто складно, можна виконати віджимання з плюсом до стіни, щоб зменшити вплив сили тяжіння на вправу.
Якщо довгий грудний нерв серйозно поранений, а серпатину спереду повністю паралізовано, то вправи будуть не дуже ефективними. У цьому випадку найкращим чином ви повинні бути максимально активними та стежити за своїм станом. Для повного відновлення функції руки може знадобитися один-два роки. Якщо сталася постійна травма нерва, хірургічне втручання може бути варіантом відновлення рухів і функцій плеча.
Існує декілька різних видів хірургічних втручань, які можуть бути використані для вирішення крилатої лопатки. Одна з них - перенесення сухожилля великої грудної клітки в лопатку, щоб вона функціонувала як ваш зуб. Часто сухожилля потрібно подовжувати, і це можна зробити, використовуючи частину сухожилля сухожилля. Після операції ви, швидше за все, будете носити слінг на руці протягом декількох тижнів, а потім будуть розпочаті вправи з м’яким рухом. Через вісім - 10 тижнів може початися м'яке поступове зміцнення нового сухожилля, причому повне відновлення руху плеча та сили очікується приблизно через шість - 12 місяців після операції.
Розуміння анатомії та функції довгого грудного нерва може допомогти вам приймати обґрунтовані рішення щодо охорони здоров’я після травми нерва.