Зміст
Ендометрій - одна із зірок жіночої репродуктивної системи, яка відіграє ключові ролі під час менструального циклу, а також під час вагітності. Тканина, з якої вона також називається оболонка ендометрію, служить «шпалерами» матки, або матки - органу у формі груші, в якому знаходиться дитина, що розвивається. Аномалії ендометрію можуть призвести до таких проблем, як ендометріоз, гіперплазія та рак.Анатомія
Ендометрій складається переважно із слизової тканини. Він має два шари: перший шар, шар основи, прикріплюється до шару гладком’язової тканини матки, який називається міометрієм. Цей шар служить якорем для ендометрія в матці і залишається відносно незмінним.
Однак другий шар є динамічним. Це змінюється у відповідь на щомісячний приплив гормонів, які керують менструальним циклом. З цієї причини його називають stratum funkcionalis, або функціональний шар. Це частина ендометрію, куди запліднеться запліднена яйцеклітина (або бластоциста), якщо відбудеться зачаття.
Менструації та вагітність
Готуючись до такої можливості, безпосередньо перед овуляцією (вивільненням яйцеклітини з маткової труби) функціональний шар ендометрія зазнає специфічних змін. Структури, які називаються маточними залозами, стають довшими, а крихітні кровоносні судини розмножуються - процес, який називається васкуляризацією. В результаті слизова оболонка ендометрія стає товщі і збагачується кров’ю, так що вона готова приймати запліднене яйце, а також підтримує плаценту - орган, який розвивається під час вагітності, забезпечуючи плід киснем, кров’ю та поживними речовинами.
Якщо під час овуляції зачаття не відбувається, накопичення судин і тканин стає непотрібним і проливається. Це ваша менструація.
Менструальний потік складається з клітин, які відшаровуються від функціонального шару оболонки ендометрію, змішаних з кров’ю з маленьких кровоносних судин, що оточували маточні залози.
Майте на увазі, що молоді дівчата, які ще не отримали місячних, і жінки, які пережили менопаузу, не зазнають цих змін. Їх оболонки ендометрію залишатимуться відносно тонкими і стабільними.
Гормональні методи контролю народжуваності можуть мати подібний ефект. Жінки, які використовують лише прогестеронові засоби контрацепції, такі як внутрішньоматковий пристрій Mirena або контрацептивний імплантат Nexplanon, які в кінцевому підсумку пригнічують накопичення функціонального шару ендометрію, зазвичай мають більш світлі періоди.
Умови ендометрія
Здебільшого припливи та відтоки оболонок ендометрія дотримуються досить передбачуваного ритму, оскільки ви добре знаєте, чи є у вас жінка, яка менструює. Однак це може бути змінено внаслідок аномалій слизової оболонки ендометрія. Ось найпоширеніші, які можуть зазнати жінки.
Ендометріоз
Іноді, коли вона потовщується, слизова оболонка ендометрія виходить за межі матки і будується на яєчниках, маткових трубах або тканині, що вистилає таз. Незважаючи на те, що це за межами матки, ця тканина буде продовжувати рости, а потім розпадатися під час менструації. Проблема в тому, що вона витісняється, кров і тканини нікуди не виходять з організму і потрапляють у пастку.
Зрештою, ендометріоз може призвести до утворення кіст на яєчниках, які називаються ендометріомами, а також рубцевої тканини та спайок, які призводять до злипання структур в малому тазу.
Основним симптомом є сильний біль - не тільки під час менструації, але і під час статевого акту, дефекації або сечовипускання. Періоди можуть бути важкими, і ви можете відчувати надмірну втому, роздуття або нудоту.
Ендометріоз можна вилікувати за допомогою ліків, гормональної терапії або хірургічного втручання, але все одно може вплинути на фертильність.
Згідно з RESOLVE: Національна асоціація безпліддя, близько 40 відсотків жінок, які страждають ендометріозом, матимуть певний ступінь безпліддя, що виникає внаслідок будь-якої кількості ускладнень, таких як рубцева тканина та спайки в маткових трубах та навколо них, до низького рівня прогестерону, який може вплинути наростання слизової оболонки матки - стан, який називається дефектом лютеїнової фази.
Гіперплазія ендометрія
У цьому стані оболонка ендометрія стає занадто товстою. За даними Американського коледжу акушерів-гінекологів (ACOG), це найчастіше трапляється через специфічний гормональний дисбаланс - надлишок естрогену, який спричиняє потовщення ендометрію, в поєднанні з відсутністю прогестерону, який може спричинити відсутність овуляції За цих умов слизова оболонка ендометрія не линяє, і клітини всередині неї продовжують розмножуватися.
Гіперплазія ендометрію може виникнути під час перименопаузи, коли овуляція стає нерегулярною, або після менопаузи, коли менструальний цикл взагалі припиняється. Це також може статися у жінок, які приймають ліки, що діють як естроген (без прогестину чи прогестерону), або які приймають високі дози естрогену після менопаузи протягом тривалого періоду часу.
Інші фактори ризику включають нерегулярні менструальні періоди, особливо у жінок, які страждають синдромом полікістозу яєчників (СПКЯ), безплідні або страждають ожирінням: Надлишок жирових клітин також виробляє надлишок естрогену. Це може призвести до додаткового накопичення ендометрію і, зрештою, до більш важких періодів.
Симптоми гіперплазії ендометрію включають менструальні кровотечі, які сильніші або тривають довше, ніж зазвичай; коротші за звичайні періоди; або будь-яка кровотеча після менопаузи. Якщо у вас є якісь із цих симптомів, зверніться до свого гінеколога.
Гіперплазія ендометрію може призвести до ризику раку ендометрія, оскільки надлишок клітин може стати ненормальним. Захворювання зазвичай лікується прогестином.
Рак
Як і всі онкологічні захворювання, рак ендометрія викликаний зростанням аномальних клітин. Американське онкологічне товариство (АКС) каже, що близько 90 відсотків жінок, яким діагностовано такий стан, мають аномальні вагінальні кровотечі.
Інші можливі симптоми раку ендометрію включають некровні виділення з піхви, біль у тазу, відчуття маси в області тазу або незрозумілу втрату ваги. Якщо місячні різко змінюються (наприклад, вони посилюються або тривають довше), або у вас кровотеча між менструаціями або після переходу в менопаузу, зверніться до лікаря. Існують менш серйозні причини цих симптомів, але краще помилятися з обережністю. За даними САС, при ранньому діагностуванні (на стадії 0) п’ятирічна виживаність при лікуванні раку ендометрія становить 96 відсотків.