Зміст
- Що таке обструкція нижніх сечовивідних шляхів?
- Що викликає обструкцію нижніх сечовивідних шляхів?
- Лікування обструкції нижніх сечових шляхів
- Що відбувається після лікування плодом ЛУТО?
Що таке обструкція нижніх сечовивідних шляхів?
Обструкція нижніх сечовивідних шляхів (LUTO) - рідкісне захворювання плода, яке виникає, коли відбувається закупорка сечовивідних шляхів плода, що розвивається.
Сечовивідні шляхи:
Сечовивідні шляхи складаються з органів, що виробляють і зберігають сечу:
Дві нирки
Два сечоводи
Сечовий міхур
Уретра
Коли плід росте в утробі, сеча, вироблена нирками, надходить через сечоводи в сечовий міхур. Сеча зберігається в сечовому міхурі, поки він не наповниться. Коли сечовий міхур наповнений, він виштовхує сечу з організму через трубку, яка називається уретра. Нирки та сечоводи називаються верхніми сечовивідними шляхами, а сечовий міхур та уретра - нижні сечовивідні шляхи. LUTO виникає, коли потік сечі перешкоджає виходу з організму на рівні нижніх сечових шляхів.
Коли виникає LUTO, усі відділи сечовивідних шляхів, які лежать над перешкодою, можуть набрякати від сечі, яка не може стікати. З часом ця закупорка може призвести до постійного пошкодження нирок. Коли сеча більше не може бути злита, рідина навколо плода (навколоплідних вод) зменшується. Це може призвести до пошкодження легенів, оскільки плід повинен переміщати навколоплідні води в легені і з них, щоб вони могли правильно розвиватися. Отже, LUTO може призвести до пошкодження більш ніж однієї системи органів.
Що викликає обструкцію нижніх сечовивідних шляхів?
Іноді LUTO викликається проблемою з хромосомами плода або генетичними порушеннями. У такому випадку можуть бути присутніми додаткові медичні проблеми або порушення в роботі органів. Іноді у плодів чоловіків складка тканини із сечового міхура (задній уретральний клапан) перекриває отвір, що дозволяє дренажу сечового міхура в уретру. В інших випадках частини уретри можуть бути занадто вузькими або повністю заблокованими (атрезія уретри).
LUTO без будь-яких інших основних умов називається "ізольований" ЛУТО. Хоча УЗД та амніоцентез можуть допомогти визначити причину LUTO, тестування після народження дасть найбільш точний аналіз стану дитини.
Лікування обструкції нижніх сечових шляхів
Якщо LUTO здається ізольованим, хірургічне лікування плода може допомогти зменшити кількість пошкоджень легенів та нирок, які можуть статися під час вагітності. Метою лікування плоду є забезпечення постійного відтоку сечі з організму в навколоплідні води. Це запобігає накопиченню сечі і допомагає нормалізувати об’єм навколоплідних вод. Тип застосовуваного лікування залежить від того, де в сечовивідних шляхах відбувається закупорка. Види лікування включають:
Везикоцентез: Голку вводять у сечовий міхур плоду для видалення сечі. Якщо сеча багаторазово накопичується в сечовому міхурі, може знадобитися кілька процедур. Кожному десятому плоду може знадобитися лише один везикоцентез для розв’язання LUTO.
Везикоамніотичний шунт: У сечовий міхур вставляється маленька пластикова трубка, яка називається шунтом, щоб забезпечити надходження сечі із сечового міхура назовні плоду. Шунт залишається в сечовому міхурі до народження дитини.
Цистоскопія плода: Маленьку хірургічну камеру, яка називається цистоскоп, можна вставити в уретру та сечовий міхур плода, щоб усунути будь-які закупорювання потоку сечі.
Не всі спроби лікування плоду є успішними. Іноді положення плода ускладнює виявлення на УЗД, що робить неможливим проведення процедури внутрішньоутробної терапії. Навіть якщо лікування плодом успішно зменшує кількість урини, що потрапила у дитину, все одно можуть виникнути ускладнення. З часом сеча може накопичуватися знову.
Операція плода не повністю виключає можливість серйозного ураження нирок або легенів. Оскільки втручання плода передбачає ризик для плода та матері, важливо резервувати ці пренатальні методи лікування лише для певних плодів за допомогою LUTO.
Що відбувається після лікування плодом ЛУТО?
Дитину, яка отримала лікування плоду від LUTO, потрібно буде доставити в лікарню з відділенням інтенсивної терапії новонароджених (NICU). Після доставки NICU може провести більше тестування, щоб з’ясувати причину LUTO. Залежно від точного діагнозу може знадобитися хірургічне втручання, щоб створити постійний спосіб виходу сечі з організму дитини. Також можуть знадобитися такі терапії, як діаліз та трансплантація нирки. Наскільки хворітиме дитина після народження, залежить від того, наскільки важким є пошкодження легенів та нирок та причини LUTO.