Зміст
- Мета процедури
- Ризики та протипоказання
- Перед процедурою
- Під час процедури
- Після процедури
- Результати та подальші дії
Подальший догляд також значно відрізняється залежно від того, чи проводиться вам лампектомія або мастектомія (повне видалення однієї або обох молочних залоз).
Мета процедури
Ця операція, як правило, призначена для тих, у кого є одна, порівняно невелика ділянка тканини, яку потрібно видалити. Пацієнтам з великою масою може знадобитися значно більше видалити тканини молочної залози, що часто вимагає більш агресивного підходу, такого як мастектомія.
Після видалення маси її можна протестувати, щоб визначити, чи є вона раковою, і, якщо так, дізнатися важливі деталі про пухлину, які допоможуть скласти план лікування.
Як визначаються розміри та стадії пухлин молочної залозиХоча люмпектомія менш спокушує, ніж мастектомія, і, як правило, після цього не потрібна реконструктивна пластична операція, вона може спричинити значні зміни у зовнішньому вигляді грудей, якщо взяти велику кількість тканини. На додаток до рубця або рубців, залишених хірургічним втручанням, може спостерігатися помітна зміна текстури шкіри над місцем хірургічного втручання. Також може бути очевидним, що тканини не вистачає в цій області, навіть після того, як шкіра заживає.
Лампектомія проти ексцизійної біопсії
Хоча ці процедури можуть здаватися схожими, вони мають різні цілі. Лампектомія проводиться після діагностики раку молочної залози, і її завдання полягає у видаленні всієї пухлини та здорового краю тканини навколо неї. Висічення біопсії - це діагностична процедура, а не хірургічне лікування.
Ризики та протипоказання
Вся операція несе певний ризик. Ризик лампектомії включає:
- Синці
- Біль і ніжність
- Інфекція
- Набряк
- Формування твердої рубцевої тканини
- Втрата відчуття в частині грудей, яка може певною мірою повернутися
У більшості випадків деякі з цих проблем можуть почати спостерігатись через кілька днів після операції. Деякі побічні ефекти, такі як стійкість і набряклість, можуть тривати кілька місяців. Якщо ви вважаєте, що відчуваєте ненормальні побічні ефекти або якісь, здається, мають значну інтенсивність або тривають тривалий час, поговоріть зі своїм лікарем.
Ризики, пов'язані з будь-якою операцією, включають:
- Надмірна кровотеча під час або після операції
- Проблеми із загоєнням ран
- Проблеми з диханням та серцем через загальну анестезію (яка не завжди використовується для лампектомії)
- Лімфедема (коли лімфатична рідина не відходить належним чином з руки)
- Смерть від загальної анестезії (надзвичайно рідко)
Деяким людям не слід робити лампектомію. Ця процедура не може розглядатися як варіант для людей, які мають:
- Велика пухлина або множинні пухлини, що призведе до видалення більше 30% тканин молочної залози
- Дифузні мікрокальцинати
- Постійні позитивні націнки після попередніх операцій
- Склеродермія
- Червоний вовчак
Крім того, люмпектомію слід проводити лише після того, як біопсія голки підтвердила наявність раку молочної залози.
Інші протипоказання пов’язані з необхідністю променевої терапії після люмпектомії, яка допомагає забезпечити зникнення ракових клітин. До них належать:
- Попередня променева терапія грудної стінки
- Псоріаз
- Саркоїдоз
- Вагітність, до третього триместру (щоб радіація могла розпочатися після пологів)
Якщо у вас є які-небудь запитання або сумніви щодо ризику проведення лампектомії або чи це правильна операція для вас, обов’язково зверніться до них із лікарем.
Керівництво для обговорення раку молочної залози
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Перед процедурою
Ваш хірург може захотіти перевірити ваші лімфатичні вузли під час люмпектомії. У цьому випадку вам потрібно буде зробити лімфосцинтиграфію для підготовки до біопсії сторожового лімфатичного вузла - і те, і інше, яке відбудеться до дати вашої люмпектомії.
Заклад, де вам роблять люмпектомію, може запропонувати вам передопераційний прийом. Це корисно для того, щоб уникнути оформлення документів, переконатися, що ви знаєте, куди йти сьогодні, і дати вам можливість задати питання. Обов’язково прочитайте форми згоди, перш ніж підписувати їх, щоб потім не натрапити на сюрпризи.
Якщо у вас немає попередньої зустрічі, про всі ці речі подбають, коли ви приїдете на лампектомію. Ви можете сміливо телефонувати вперед із запитаннями, на які ви хочете отримати відповіді до операції.
Терміни
Швидше за все, вас попросять прибути до закладу за пару годин до призначення процедури. Сама операція повинна тривати десь від однієї до двох годин.
Якщо ви перенесете амбулаторну операцію, ви можете вилікуватися протягом декількох годин перед випискою та відправленням додому.
Розташування
Лампектомії можна проводити в стаціонарі або амбулаторно. Зазвичай їх проводять у лікарнях або хірургічних центрах, а не в кабінетах лікарів.
Що носити
Ви будете в хірургічному вбранні для процедури, тому, можливо, ви захочете одягнути щось, з чого легко переодягнутися.
Якщо ви плануєте носити один і той же одяг вдома, уважно розгляньте його: вам, швидше за все, порадить носити м’який, але підтримуючий бюстгальтер, такий як спортивний бюстгальтер. Костюм може не відчувати себе добре. Після операції не слід піднімати руки над головою, тому сорочка на ґудзиках обов’язкова.
Продукти харчування та напої
Поговоріть зі своїм лікарем (лікарями) про будь-які ліки та дієтичні добавки, які ви приймаєте задовго до дати операції. Можливо, вам доведеться уникати деяких з них за тиждень до операції, особливо якщо вони можуть посилити кровотечу. Деякі звичайні продукти, що продаються без рецепта, можуть мати такий ефект, зокрема аспірин, адвіл (ібупрофен), риб’ячий жир та вітамін Е. Якщо ви не припините їх, коли потрібно, операція може затягнутися.
Вам потрібно буде уникати їжі та пиття за вісім до 12 годин до операції. Заздалегідь поцікавтеся, чи можна приймати будь-які схвалені ліки з невеликою кількістю води.
Вартість та медичне страхування
Якщо у вас є страховка, зверніться до свого постачальника, щоб дізнатись, які, якщо такі є, платежі, з якими ви стикаєтесь, і коли вони будуть сплачені. Також перевірте, чи охоплює ваша політика вашого хірурга, анестезіолога, установу та тести, які будуть проведені на вашій пухлині після її видалення.
Якщо ви заборгуєте доплату, сподівайтесь виплатити її до операції, якщо вам не сказано інше.
Що взяти з собою
Коли ви приїжджаєте на попередній прийом або на операцію, переконайтесь, що у вас є страхова картка та посвідчення особи, спосіб оплати співдоплати та будь-які документи, які вам може дати лікар.
Також принесіть список своїх діючих ліків та історію хвороби. Повідомте свого медичного працівника про будь-які відповідні алергії (ліки, латекс, клей тощо), які у вас можуть бути. Якщо ви ночуєте на ніч, переконайтесь, що вони також знають про будь-яку харчову алергію.
Можливо, ви захочете взяти з собою книгу чи електронний пристрій, щоб зайняти час до операції. Якщо ви будете залишатися на ніч, вам знадобляться рутинні предмети особистої гігієни, такі як зубна щітка та все, що ви хочете зробити для себе більш комфортним.
Інші міркування
Вам слід домовитись про те, щоб хтось відвозив вас додому після процедури, особливо якщо у вас є загальний наркоз або вам роблять лампектомію в амбулаторії.
Посібник для обговорення лікаря з питань раку молочної залози
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Під час процедури
Хірургічну операцію з лампектомії зазвичай виконує хірургічний онколог, лікар, який спеціалізується на онкохірургії.
Коли ви приїдете на операцію, ви зареєструєтесь і почнете підготовку. Постарайтеся бути досить рано, щоб подбати про оформлення документів та оплату доплаченого терміну до запланованого часу для вашої процедури. Заклад зазвичай повідомляє вам, як рано вони хочуть, щоб ви там були.
До хірургічного втручання
Після того, як ви все зареєструєтесь, ви переодягнетеся в лікарняну сукню, а ваш одяг покладуть у безпечне місце. Медсестра прийме ваші життєві показники та задасть кілька питань. Ваша молочна залоза може бути позначена, щоб переконатися, що операція проведена правильно, і, можливо, вказати, з чого також повинен розпочатися розріз.
Кілька членів хірургічної бригади прийдуть поговорити з вами, включаючи вашого хірурга та анестезіолога, вони поговорять з вами про операцію, яку анестезію ви будете мати, і, можливо, дадуть вам ліки для запобігання нудоти. Вам буде введена внутрішньовенна лінія (IV) у вашу руку, через яку ви будете отримувати рідини, анестезію та, можливо, інші ліки.
Протягом усієї хірургії
Люмптектомію можна проводити, коли ви перебуваєте під загальним наркозом, або злегка заспокоїти місцевим анестетиком, щоб оніміти місце операції. Який з них у вас залежить, залежить від обсягу операції та, певною мірою, від особистих переваг.
Після того, як ви підготуєтесь, хірург зробить розріз за допомогою спеціального нагрітого скальпеля, який припікає ваші тканини, що допомагає запобігти кровотечі. Розріз, як правило, йде за природним контуром грудей, що дозволяє їй правильно заживати.
Як тільки шкіру відкриють і хірург визначить тканину, яку потрібно видалити, вони оглянуть масу, щоб визначити, з якого типу тканини вона виготовлена.
У деяких випадках маса насправді може представляти собою кісту, яка являє собою невеликий мішок, наповнений рідиною. Якщо так, рідина буде злита і збережена для подальшого аналізу.
Однак у більшості випадків грудочка тканини не є кістою, і вона буде видалена з грудей. Разом із підозрою на ракову тканину також буде видалено область навколо маси, яка називається краєм. Це робиться в цілях безпеки на випадок, якщо ракові клітини перебралися в цю область.
Вся тканина зберігається для подальшого аналізу патологоанатомом. Хірург також огляне ділянку, щоб побачити, чи не вражені грудкою будь-які додаткові структури тіла, наприклад, м’яз, що лежить під грудьми.
Потім хірург огляне тканини молочної залози, що залишилися, на наявність будь-яких ознак раку. Якщо немає ознак подальшої проблемної тканини, розріз можна закрити швами (швами) і забинтувати.
У деяких випадках хірург також видаляє лімфатичні вузли або відбирає їх проби, щоб визначити, чи не поширився рак. Для цього потрібен окремий розріз під пахвою. Хірург може взяти кілька лімфатичних вузлів або видалити цілих 15 або 20 залежно від ситуації. Для видалення зайвої рідини буде введений дренаж, а потім видалений після операції.
Післяопераційна
Вас перевезуть до кімнати для відновлення, де вас контролюватимуть, поки ви не вийдете з наркозу. Якщо ви їдете додому того дня, вам дадуть подальші інструкції, а потім, поки не виникне ускладнень, ви можете повернутися додому.
Якщо ви ночуєте на ніч, вас перенесуть до лікарняної.
Перш ніж піти, переконайтеся, що ви чітко розумієте, як приймати будь-які призначені вам ліки та кому слід телефонувати, якщо виникають проблеми.
Після процедури
Після типової лампектомії, видаляючи масу розміром менше 5 сантиметрів, відновлення зазвичай триває від трьох до чотирьох тижнів. Якщо процедура вимагає видалення більшої кількості тканин, відновлення може зайняти шість тижнів.
Розчинні шви можуть повільно всмоктуватися в організм з часом, а не видалятися. Стандартні шви знімаються хірургом під час відвідування офісу, як правило, протягом двох тижнів після операції.
Управління відновленням
Перші два-три дні, швидше за все, будуть найбільш болючими, після чого біль дещо зменшується кожен день. Будьте впевнені, що ви дбаєте про свій розріз відповідно до вказівок.
Підйом не рекомендується проводити протягом тижнів після одужання, як і будь-яка діяльність, яка вимагає стрибків або підняття рук над головою, оскільки ці дії можуть напружувати розріз і спричиняти посилення болю. Не відновлюйте вправи, доки вам не дадуть добро.
Вам можуть доручити носити компресійний бюстгальтер безперервно протягом першого тижня-двох, оскільки це зменшить рух грудей, запобіжить біль та підтримає розріз.
Як знайти стиль і комфорт після хірургічної операції на грудяхПриймайте знеболюючі ліки, як зазначено. Якщо ваш біль погано управляється, зателефонуйте своєму лікарю, щоб побачити, що ще ви можете зробити. Тримайте пов'язки сухими і дотримуйтесь інструкцій щодо хірургічний дренаж, якщо у вас є.
Результати та подальші дії
Після завершення тестів на вашу пухлину ви отримаєте звіт про патологію. Це містить важливу інформацію для визначення вашого майбутнього лікування. Наприклад, межа може містити ракові клітини, що означає, що хірургу потрібно видалити більше тканин, щоб зменшити ризик рецидиву.
Якщо шишку обстежують і виявляють, що вона є раковою, рекомендується променеве лікування для лікування будь-яких ракових ділянок, які можуть не знаходитись під час операції.
Переконайтеся, що ви дотримуєтеся призначеного лікарем, щоб ви могли обговорити свої результати та подальші кроки.
Варіанти променевої терапії для лікування раку молочної залозиСлово з дуже добре
Бути кандидатом на лампектомію - це хороший знак - це означає, що навіть якщо у вас рак молочної залози, він, швидше за все, міститься на невеликій ділянці. Ви будете знати набагато більше після того, як маса буде видалена і перевірена, а знання - це сила, коли справа доходить до вибору правильного курсу лікування, який допоможе відмовитись від раку.