Зміст
Більшість людей думають про рак легенів як про хворобу літньої людини, але вона також вражає молодих людей, хоча і рідше. Коли рак легенів трапляється, він, як правило, відрізняється як типом раку, так і факторами ризику. Найчастіше рак легенів у молодих дорослих людей буде прогресувати і вимагатиме агресивного лікування, але результати часто бувають хорошими.Вік і стать
Рак легенів асоціюється із старшим віком, середнім віком діагнозу є 70 років. Приблизно 53% випадків трапляється у дорослих від 55 до 74 років, тоді як 37% - у осіб старше 75 років. Навпаки, лише 10% випадків раку легенів трапляється у людей до 55 років, і рівень різко падає з кожним десятиліттям, що передує цьому віку.
Згідно з дослідженням 2019 року в Журнал раку, лише близько 1,4% раку легенів зустрічається у людей до 35 років.
Одним із способів, яким рак легенів відрізняється у молодих людей, є те, що молоді жінки страждають цим захворюванням більше, ніж молоді чоловіки. На відміну від цього, співвідношення більшої популяції хворих на рак становить 57,8% чоловіків до 45,9% жінок .
Тип і стадія раку
Переважним типом раку легенів, що вражає дорослих молодше 35 років, є аденокарцинома. Це не зовсім незвичне відкриття, враховуючи, що аденокарцинома легенів є найпоширенішим типом раку легенів в цілому.
Помітною відмінністю є ступінь тяжкості у молодих дорослих. У молодих людей, як правило, на момент діагностики рак легенів є більш розвиненим, причому більшість із них страждає на 4 стадію захворювання (також відому як метастатичний рак легенів).
Метастазування, поширення раку з первинної пухлини на органи захворювання - ознака запущеної, невиліковної хвороби. У молодих людей метастазування, як правило, вражає один орган, найчастіше плевру (оболонку легенів), кістки, печінку та мозок.
Де поширюється рак легенів?
Вважається, що запізнілі діагнози є основною причиною високого рівня запущеного раку легенів у молодих людей. Рак легенів, як правило, не те, про що лікарі замислюються, коли молода людина має респіраторні симптоми.
Навіть при підозрі на рак, рентген грудної клітини зазвичай пропускає рак легенів на ранніх стадіях, зокрема через те, що аденокарциноми розвиваються на зовнішніх периферіях легені, а не в дихальних шляхах або центральній легені (як це буває плоскоклітинний рак).
Як діагностується рак легенівПричини
Інший спосіб відмінності раку легенів у молодих людей - це його асоціація з курінням. Згідно з оглядом 2018 року в Трансляційні дослідження раку легенів, молоді люди з раком легенів набагато частіше не палять, ніж курці.
Це повністю суперечить статистиці, яка спостерігається серед більшої кількості людей з раком легенів, в якій приблизно 85% випадків та 90% смертей можуть бути безпосередньо пов'язані з сигаретним димом.
Згідно з дослідженням, опублікованим у Журнал раку із залученням 8 734 дорослих з раком легенів у віці до 35 років, 71,6% були некурящими, і приблизно половина з них не мали жодної історії куріння.
Чому рак легенів зростає у тих, хто ніколи не палить?Вважається, що генетика відіграє центральну роль у цій аномалії. Подібно до того, як відомо, що мутації генів BRCA підвищують ризик раку молочної залози, дослідники почали виявляти генні мутації, які також підвищують ризик раку легенів.
Три генні мутації, які зазвичай асоціюються з аденокарциномою легенів:
- Мутації EGFR, найпоширеніші зміни генів у людей з аденокарциномою легенів
- Перестановки ROS1, виявлені у 1% до 2% людей з недрібноклітинним раком легенів, таким як аденокарцинома
- Перестановки ALK, одна з найпоширеніших мутацій, що спостерігаються у тих, хто ніколи не палить, виявляється десь від 3% до 13% людей з раком легенів
З усіх трьох мутацій EGFR найменш поширені у молодих людей, хворих на рак легенів, і типу, пов’язаного з менш агресивними захворюваннями.
Мутації ROS1 та перебудова ALK не тільки частіше зустрічаються у молодих людей з раком легенів, але майже завжди асоціюються з агресивними захворюваннями.
Ці 59% молодих людей, хворих на рак легенів, матимуть ці та інші генетичні мутації. Інші менш поширені мутації включають HER2 і BRAF2, які також пов'язані з раком молочної залози. U
Вважається, що сімейна історія є основним фактором ризику раку легенів у молодих людей. Огляд 2017 року в журналіОнкологічні листидійшов висновку, що наявність батьків чи брата та сестри з раком легенів збільшує ризик захворювання на 50% порівняно з людьми, які не мають сімейної історії.
Проте висновки далеко не остаточні. Насправді в деяких дослідженнях не вдалося знайти жодних доказів сімейних зв'язків у молодих людей, хворих на рак легенів, що припускає, що відкладені діагнози в тандемі з іншими факторами ризику (такими як пасивне куріння, вплив радону вдома або забруднення повітря) сприяють Потрібні подальші дослідження.
Чи захворію я на рак легенів, якщо у мого батька?Діагностика та лікування
Діагноз раку легенів у молодих людей не відрізняється від діагнозу у літніх людей. Це може включати візуалізаційні тести, такі як комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ), а також такі процедури, як бронхоскопія та цитологія мокротиння. Рак легенів можна остаточно діагностувати за допомогою біопсії.
Залежно від стадії та ступеня оцінки хвороби, лікування включало б багато тих самих варіантів, що застосовуються у літніх людей. Вони можуть включати:
- Хірургія, який зазвичай використовується для стадій 1, 2 стадії та деяких стадій 3 раку
- Хіміотерапія, хребет лікування раку легенів
- Радіотерапія, як правило, використовується для контролю запущеного раку
- Імунотерапія, який використовує такі препарати, як Opdivo (нівлумаб) або Keytruda (пембролізумаб), щоб стимулювати захисну імунну відповідь у людей із раком легенів 3 і 4 стадій
Цільова терапія
Цільова терапія - це новий клас препаратів, які діють, приєднуючись до унікальних рецепторів на мутованій раковій клітині. Оскільки препарат приєднується лише до цих рецепторів, вони залишають інші нормальні клітини недоторканими і викликають менше побічних ефектів.
Препарати, призначені для лікування раку легенів у Сполучених Штатах, є:
- Тагріссо (озимертініб), що застосовується при першочерговому цілеспрямованому EGFR-позитивних пухлинах
- Тарцева (ерлотиніб), що застосовується для пухлин з певними мутаціями EGFR
- Візімпро (дакомітиніб), також для використання у людей з певними мутаціями EGFR
- Xalkori (кризотиніб) для людей, у яких пухлина має перестановку ROS1 або ALK4-EML
У молодих людей частіше виникають лікувальні генні мутації, такі як ALK4-EML, ніж у літніх людей, і вони частіше претендують на такі препарати, як Xalkori.
Оскільки багато з ризикованих генетичних мутацій піддаються лікуванню за допомогою цілеспрямованих методів лікування, настійно рекомендується проводити генетичне тестування (також генетичне або молекулярне профілювання), щоб перевірити, чи є у молодої людини мутація, що піддається лікуванню. Всім людям із запущеним раком рекомендується пройти генетичне профілювання.
Як лікується рак легенівПрогноз
Незважаючи на те, що рак легенів у молодих людей, як правило, прогресує при першому діагностуванні, їх прогнозований результат (прогноз), як правило, кращий, ніж у літніх людей з тією ж стадією та типом раку.
Молоді люди, як правило, краще переносять терапію раку, і, як правило, до них ставляться агресивніше, ніж до їхніх старших колег. Застосування цільових препаратів також сприяє збільшенню ймовірності стійкого виживання без прогресування у молодих людей.
Згідно з дослідженнями в Журнал онкології, рівень п’ятирічної виживаності людей від 18 до 35 років із раком легенів становить 53,3% на всіх стадіях. Це значно перевищує 16% п’ятирічної виживаності, що спостерігається у більшої кількості людей з цією хворобою.
Показники виживання раку легенів за типомРесурси
Доступні ресурси для молодих людей з раком легенів, включаючи місцеві та Інтернет-групи підтримки та некомерційні організації, присвячені виключно молоді з цим захворюванням.
Серед них:
- Фонд раку легенів імені Бонні Дж. Аддаріо надає підтримку людям, яким виповнилося 50 років, допомагаючи їм орієнтуватися в системі охорони здоров'я та різноманітних програмах фінансової допомоги, доступних для них.
- Дурний рак: Голос раку молодих дорослих - спільнота підтримки, яка проводить зустрічі в Інтернеті та особисто, щоб розширити можливості молодих людей, хворих на рак. Також є радіо-шоу "Дурний рак", а також регіональні зустрічі та щорічний саміт.
- Фонд раку Ульмана для молодих дорослих надає інформацію, ресурси та поради молодим дорослим, які живуть з раком. Сюди входить допомога, пов’язана з рішеннями щодо лікування, житлом, стипендіями в коледжах, робочими місцями, фінансовою допомогою, проблемами народжуваності та загальними консультаціями щодо здоров’я та здоров’я.
Соціальні мережі також виявилися потужним ресурсом для молодих людей, хворих на рак легенів. Щовечора у вівторок ведеться чат у Twitter, в якому беруть участь люди з раком легенів, прихильники раку, члени сім’ї та лікуючі. Використовуйте хештег #LCSM (що означає соціальні медіа раку легенів), щоб визначити дописи та взяти участь у розмові.
Справлятися та добре жити з раком легенівСлово з дуже добре
Настільки ж рідкісне явище, як рак легенів у молодих людей, воно трапляється. Оскільки його так легко пропустити на ранніх стадіях, говоріть, якщо у вас є ознаки або симптоми раку легенів та сімейна історія захворювання. Це правда, незалежно від того, курите ви, колишній курець або ніколи не палите. Рано підхопивши рак легенів, у вас набагато більше шансів досягти довготривалої ремісії та нормально жити здоровим життям.
Ознаки та симптоми раку легенів у некурящих