Зміст
Кількість та розташування уражених лімфатичних вузлів є важливою частиною діагностики раку молочної залози. Інформація використовується разом із характеристиками первинної пухлини та ступенем метастазування (поширення) раку - для визначення стадії злоякісної пухлини та вашого прогнозу (довгострокового прогнозу) після завершення лікування раку.Роль лімфатичних вузлів
Лімфатичні вузли скупчені в різних частинах тіла і служать фільтрами, що допомагають уловлювати та нейтралізувати хвороботворні мікроорганізми. Ті, хто знаходиться найближче до грудей, звані пахвовими лімфатичними вузлами, знаходяться безпосередньо під пахвою.
Оскільки ракові клітини, що виділяються з первинної пухлини, контактують спочатку з пахвовими лімфатичними вузлами, саме спочатку лікарі розглянуть ці лімфатичні вузли, щоб визначити, чи поширився рак.
Коли рак молочної залози поширюється на пахвові лімфатичні вузли, це відбувається впорядковано, оскільки вузли природним чином відображаються у вигляді ланцюжка або станцій. Пошук першого лімфатичного вузла в ланцюзі є корисним способом виявити, чи рак пробрався в пахвові лімфатичні вузли. Це робиться за допомогою процедури, яка називається біопсія сторожового вузла. Якщо в першому лімфатичному вузлі ланцюга (сторожовий) немає раку, це свідчить про те, що рак не потрапив у пахвову западину, і тому можна уникнути непотрібних хірургічних процедур у цій області. U
Стан лімфатичного вузла
Якщо ваші лімфатичні вузли вільні від раку, вони вважаються негативними чи чистими і отримують рейтинг N0 (N-Zero). Лімфатичні вузли, що містять ракові клітини, вважаються позитивними та оцінюються як N1, N2 або N3, залежно від кількості уражених лімфатичних вузлів, а також їх розташування.
Рейтинг лімфатичних вузлів можна широко описати наступним чином:
- N0 (N-нуль): Жодних ракових клітин виявлено не було.
- N1: Рак виявляється в 1-3 лімфатичних вузлах або під пахвою, або в тканинах молочної залози.
- N2: Рак виявляється в 4-9 лімфатичних вузлах або під пахвою, або в тканинах молочної залози.
- N3: Рак виявляється в 10 і більше лімфатичних вузлах під пахвою, в тканинах молочної залози або вище або нижче ключиці.
Якщо рак поширився на лімфатичні вузли, він вважається "місцево поширеним" (на відміну від віддаленого розвитку або метастазів), і це має прогностичне значення; зазвичай це дає гірший прогноз. Характер клітин, з яких складається рак (включаючи, але не обмежуючись цим: наявність рецепторів гормонів на поверхні клітин), характеристики пацієнта та інші фактори допомагають скласти картину прогнозування конкретного раку. Незважаючи на те, що рак є місцево поширеним, багато разів він залишається лікувальним і часто виліковним раком.
Навіть при запущеному метастатичному захворюванні кожна четверта жінка проживе п’ять і більше років.
Постановка раку молочної залози
Рейтинг лімфатичних вузлів відіграє важливу роль у постановці раку. Інсценізація виконується таким чином, щоб можна було провести відповідну процедуру, гарантуючи, що вас ні перелікують, ні недолікують. Це також допомагає визначити ваш прогноз, включаючи приблизну оцінку тривалості вашого життя після лікування.
Постановочна система, яка найбільш широко застосовується при раку молочної залози, називається системою TNM. TNM поєднує результати трьох основних факторів:
- Розмір пухлини (Т)
- Стан лімфатичних вузлів (N)
- Метастази (М), незалежно від того, є вони чи ні
Ваш бал TNM буде використовуватися разом з іншими результатами тесту, включаючи тип залученого типу ракових клітин (наприклад, аденокарцинома, плоскоклітинний рак тощо), для встановлення плану лікування.
У 2017 році Американський об’єднаний комітет з питань раку оголосив про зміни в системі постановки на рак. Сьогодні, крім розміру пухлини, стану лімфатичних вузлів та наявності метастазів, стадія раку молочної залози також включає визначення гормонального статусу пухлини (чи впливає на нього естроген чи прогестерон) та HER2 статус (вищий за нормальний рівень білків у клітинах раку молочної залози, що робить їх більш сприйнятливими до певних препаратів).