Підвищений ризик розвитку лімфоми у пацієнтів з ревматоїдним артритом

Зміст

• Ризик лімфоми у пацієнтів з РА
• Причини лімфоми у пацієнтів з РА
• Симптоми лімфоми у хворих на РА

Підвищений ризик розвитку лімфоми пов'язаний з ревматоїдним артритом (РА). Різні дослідження пов’язували ці два стани, але ніколи не було повністю зрозуміло, чи активність захворювання чи лікування, що застосовуються для боротьби з ревматоїдним артритом, викликають підвищений ризик лімфоми. Дослідження тривають, але деякі дослідження пролили світло на проблему.

Ризик лімфоми у пацієнтів з РА

Лімфома - це рак лімфатичної системи (лімфатичних вузлів, селезінки та інших органів імунної системи), який починається в білих кров’яних клітинах (лейкоцитах). Зв'язок між підвищеним ризиком розвитку лімфоми у хворих на ревматоїдний артрит стосується дослідників, лікарів та пацієнтів.

Ось що говорять нам сучасні дослідження:

Хворі на РА мають вдвічі більший ризик розвитку лімфоми, ніж загальна популяція. Проте відсоток хворих на РА, у яких розвивається лімфома, є низьким. В одному дослідженні майже 125 000 європейців з РА було зареєстровано лише 533 випадки лімфоми.

Старше шведське дослідження мало подібні результати, розглянувши 75 000 хворих на РА та виявивши 378 випадків лімфоми.

З двох основних типів лімфоми - Ходжкіна та неходжкінських - остання видається мені набагато більш поширеною у хворих на РА. У європейському дослідженні 9 із 10 випадків лімфоми були неходжкинськими.

Хоча ризик розвитку лімфоми вищий при РА після діагностики, прогноз раку нічим не відрізняється від загальної популяції.

Причини лімфоми у пацієнтів з РА

Протягом багатьох років було вивчено три основні теорії зв'язку лімфома-РА: генетична схильність, ліки від РА та саме захворювання.

На сьогодні, схоже, генетичної причини лімфоми у пацієнтів з РА немає.

Існує певний зв’язок між певними препаратами РА та підвищеним ризиком лімфоми, але збільшення є низьким. В одному дослідженні з 12 656 хворих на РА не було виявлено збільшення ризику лімфоми від двох поширених препаратів РА, метотрексату та «біологічних» інгібіторів фактора некрозу пухлини.

Основною причиною лімфоми у хворих на РА, як видається, є сама РА.

Дослідження показали, що чим важчий випадок РА з високим рівнем тривалого запалення, що лікарі називають «найвищою активністю», тим більший ризик лімфоми. Винен хронічний високий рівень запалення, причому два типи лейкоцитів (лімфоцити В- і Т-клітини) викликають запалення і з часом стають злоякісними при лімфомі.

Або, цитуючи одне дослідження, "Вплив тривалої активності захворювання та імунної стимуляції виявляється найбільш значущим у лімфомагенезі".

Важливо раннє агресивне лікування РА, оскільки нижчий рівень запалення означає нижчий ризик лімфоми з часом.

Лікування ревматоїдного артриту - ефективно

Симптоми лімфоми у хворих на РА

Люди з РА повинні бути пильними. Лімофома має специфічні ознаки, хоча неможливо знати, на якій стадії може бути рак, поки його не діагностують та не сформують. Наступні симптоми лімфоми є загальними:

• Набряклі лімфатичні вузли на шиї, пахвах або паху, як правило, не болючі
• Безпричинна втрата ваги (10% і більше маси тіла протягом шести місяців)
• Набряк живота (з болем або без нього, який може бути через збільшення селезінки або печінки, або скупчення рідини)
• Втома
• Озноб, лихоманка або нічна пітливість
• Раннє насичення (відчуття ситості після невеликої кількості їжі)
• Задишка та / або кашель (можливо, через збільшення лімфатичних вузлів у грудній клітці, що здавлює трахею)
• Біль у грудях
• Легкі синці

Ваш лікар зможе проінформувати вас про ризик лімфоми, виходячи з того, наскільки важким є ваш РА і який він був з часом, а також які кроки ви можете зробити, щоб зменшити цей ризик.

Причини, симптоми та лікування лімфоми