Зміст
Перелом Мезоннева - це специфічний тип перелому гомілковостопного суглоба, який виникає при сильному вивертанні щиколотки назовні (зовнішнє обертання). Перелом важливий, оскільки лікування майже завжди вимагає хірургічного втручання, і без ретельного обстеження щиколотки (та коліна) можна неправильно діагностувати цю травму.Ім'я
Перелом Мезонева був названий на честь французького хірурга Жуля Жермена Мезоннева. Доктор Maisonneuve (вимовляється MAY-son-OU-ve) описав цю структуру травми та її асоціацію з травмами, які викликають сильне зовнішнє обертання гомілковостопного суглоба. Доктор Мезоннев був ставлеником доктора Дюпюітрена, іншого французького хірурга з важливим ортопедичним епонімом для описаного ним стану.
Сьогодні ім'я доктора Мезоннева все ще використовується для опису цієї специфічної картини травм. Незважаючи на те, що це рідкісний тип перелому гомілковостопного суглоба, це важливо, оскільки, не уважно дивлячись, це може здатися менш серйозною травмою. Якщо їх неправильно діагностувати, можуть виникнути довгострокові проблеми гомілковостопного суглоба, включаючи ранній артрит гомілковостопного суглоба.
Ознаки
Є кілька важливих ознак, на які слід звернути увагу, які можуть свідчити про травму щиколотки, яка може бути переломом Мезоннева. По-перше, це розуміння механізму пошкодження, оскільки пацієнти, які перенесли перелом Мезоннева, як правило, мали дуже сильне викривлення щиколотки. Це може бути спортивна травма або може статися внаслідок падіння під час звичайної діяльності. Інші ознаки цієї травми включають:
- Біль і набряк навколо внутрішньої сторони щиколотки (навколо медіальної лодочки)
- Болючість навколо зовнішньої сторони коліна (проксимальна малогомілкова кістка)
- Ниючий біль у литці та гомілці (травма синдесмозу)
Пацієнтам буде зроблено рентген, щоб визначити характер пошкодження, і якщо є побоювання, що пошкодження є переломом Мезоннева, то також слід отримати рентген коліна. У деяких пацієнтів спостерігається важка травма м’яких тканин, яка може ускладнити лікування. Слід обстежити шкіру на предмет переломів пухирів та інших ознак важкого пошкодження м’яких тканин.
Причини
Перелом Мезоннева виникає внаслідок ротаційної травми щиколотки. Найчастіше стопа висаджується на землю, а кінцівка обертається всередину, викликаючи навантаження на кістки і зв’язки. Коли ця травма є сильною, вона може подолати міцність кістки та зв’язок. Енергія пошкодження проходить через зв’язки гомілковостопного суглоба, що примикають до кісток гомілки (синдесмотична зв’язка), і назовні через кістку малогомілкової кістки.
Пошкодження може бути важко виявити, оскільки часто буває просто тонкий перелом трохи нижче колінного суглоба, але значне пошкодження зв’язок проходить аж до щиколотки. Це пошкодження зв’язок може призвести до нестабільності гомілковостопного суглоба, що вимагає лікування. Звичайний рентген гомілковостопного суглоба може не чітко показати це пошкодження зв’язок. Для того, щоб поставити діагноз, лікареві може знадобитися отримати спеціальні рентгенівські знімки, які підкреслюють гомілковостопний суглоб. Усередині гомілковостопного суглоба наголошується, нестабільність стане очевидною.
Лікування
Хірургічне лікування - це стандартне лікування перелому Мезоннева, хоча у деяких пацієнтів без зміщення перелому або гомілковостопного суглоба або у поганих кандидатів на хірургічне втручання (літніх або хворих пацієнтів) можна розглянути питання про нехірургічне лікування. Однак типове лікування перелому Мезоннева полягає у виконанні операції з відновлення стійкості гомілковостопного суглоба.
При усуненні перелому кісточки Мезоннева відновлюється медіальна (внутрішня) сторона і відновлюється синдесмоз. Однак перелом малогомілкової кістки навколо коліна не потребує хірургічної стабілізації. Найважливішою структурою, яку потрібно тримати в положенні, є синдесмоз (зв'язка, що з'єднує кістки гомілки). Синдесмоз відновлюється гвинтами або дуже важким шовним матеріалом на кілька сантиметрів над гомілковостопним суглобом.
Реабілітація з хірургії
Реабілітація після перелому Мезоннева - це кількамісячний процес, який залежить від тяжкості травми та рекомендацій вашого хірурга. Більшість хірургів знерухомить щиколотку протягом 4-6 тижнів після операції та запобігатимуть тяжкості на кінцівці протягом 6-12 тижнів після операції. Крім того, деякі хірурги рекомендують повторну операцію з видалення апаратних засобів, що використовуються для відновлення синдесмозу перед тим, як дозволити відновленню ваги. Це суперечливо, і його можна обговорити зі своїм хірургом.
Слово з дуже добре
Перелом Мезоннева - це специфічний тип пошкодження, який зачіпає гомілковостопний суглоб і поширює нижню кінцівку. Перелом, який відбувається при цій травмі, знаходиться вище ноги, ніж гомілковостопний суглоб, хоча значна частина пошкодження м’яких тканин розташована навколо щиколотки. Без ретельного обстеження та відповідних візуалізаційних досліджень цю травму можна пропустити, що призведе до хронічних, постійних проблем з гомілковостопним суглобом.