Звичайні та аномальні мамографічні зображення

Зміст

• Нормальна тканина грудей
• Нормальна щільна тканина грудей
• Кальцифікація грудей
• Фіброзно-кістозна тканина молочної залози
• Пухлина грудей
• Імплантація грудей
• Ваш звіт про мамографію
• Порівняння мамографії та МРТ

Мамографічне зображення має чорний фон і показує груди у варіаціях сірого та білого кольорів. Взагалі кажучи, чим щільніше тканина, тим вона біліша. Це може включати нормальну тканину і залози, а також ділянки доброякісних змін молочної залози (наприклад, фіброаденоми) та захворювання (рак молочної залози). Жир та інші менш щільні тканини надають сірий колір на мамографічному зображенні.

Рентгенолог розгляне все це, переглядаючи ваші мамографічні знімки, але важливо зазначити, що те, що є нормальним для однієї жінки, може бути не для наступної. Наприклад, жінки з щільною природною груддю матимуть більше білого кольору на своїх мамографічних знімках, навіть якщо захворювання відсутнє.

Нижче наведено лише кілька прикладів різноманітності мамографічних зображень, з якими може зіткнутися рентгенолог, та способу їх інтерпретації. У вашому звіті про мамографію буде детально викладено думку рентгенолога про те, що він перевіряв (можливо, включаючи примітки про такі речі, як щільність грудей, кальцинати або маса), а також номер BI-RADS, який дає змогу зрозуміти, наскільки мамографія розглядається нормальний або викликає занепокоєння.

Що ви повинні знати про свою мамографію

Нормальна тканина грудей

Це зображення - мамографія нормальної жирової грудей, характерна для жінок старшого віку, яка не має багато щільної тканини. Мамографія з метою виявлення аномальних уражень, доброякісних грудочок або раку молочної залози є більш точною, якщо проводити це жінкам з нещільною груддю, такою як ця.

Сірі ділянки відповідають нормальній жировій тканині, тоді як білі ділянки - це нормальна тканина молочної залози з протоками та частками. Хоча маси молочних залоз також здаються білими на мамографії, колір, як правило, більш концентрований, оскільки вони щільніші, ніж інші особливості нормальної грудей, наприклад, що спостерігаються тут.

Більшість жінок зробить свою першу мамографію приблизно у віці 40 років, і це може слугувати хорошим вихідним показником для порівняння ваших зображень у майбутньому. Жінки з факторами ризику раку молочної залози можуть розпочати обстеження раніше.

Проведення базової мамографії незалежно від частоти ваших мамографій дуже корисно для встановлення того, що для вас є нормальним. З часом жіночі груди можуть змінюватися, особливо після пологів, після біопсії молочної залози або з використанням імплантантів молочної залози. Нерідко трапляються доброякісні грудочки, кісти, маси, кальцинати або щільніші тканини.

Чому мамографії зазвичай починаються у віці 40 років

Нормальна щільна тканина грудей

На цьому зображенні дві мамографії нормальних щільних грудей. Як і на першому зображенні, темні ділянки - це жирова тканина, а світлі - щільніша тканина, що містить протоки, частки та інші ознаки. Порівняйте ці зображення, і ви побачите різницю в щільності нормальних грудей.

Молоді жінки, особливо ті, які не мали дітей, зазвичай мають щільну і досить тверду тканину молочної залози. Такі мамографічні знімки рентгенологу може бути важко прочитати, оскільки існує менша різниця між нормальною та, можливо, ненормальною тканиною, по суті приховуючи ділянки, що вимагають детального вивчення.

Мамографічне обладнання можна налаштувати для зображення щільних грудей, але цього може бути недостатньо для вирішення проблеми. Якщо конкретна область потребує кращого зображення, як правило, наступним кроком є ​​УЗД молочної залози. МРТ молочної залози може бути рекомендований молодим жінкам із сильним сімейним анамнезом раку молочної залози або тим, у кого є генетичні мутації, що підвищують ризик (див. Нижче).

Щільні молочні залози ідентифікуються як такі на основі їх появи на мамографії - не того, що вони відчувають. Наявність щільних грудей - це ненормально. Це просто означає, що у вас менше жиру в грудях, ніж зазвичай. Однак жінки з щільною грудьми мають дещо вищий ризик розвитку раку молочної залози.

Додаткові скринінги для жінок з щільною грудьми

Кальцифікація грудей

Тут світлі білі ділянки мають щільніші тканини, але більш концентровані білі плями - це кальцинати.

Мікрокальцинати - це крихітні шматочки кальцію, які можуть виявлятися в скупченнях або у візерунках (як кола) уздовж молочних проток і пов’язані з додатковою активністю клітин у тканинах молочної залози. Зазвичай додатковий ріст клітин не є раковим. Однак іноді щільні скупчення мікрокальцинатів можуть бути раннім попереджувальним ознакою передракових клітин. Розсіяні мікрокальцинати зазвичай є ознакою доброякісної тканини молочної залози.

Структура та форма мікрокальцинатів також можуть дати підказки рентгенологам про те, чи може бути рак. Лінійні, подібні до стрижнів кальцифікації викликають підозру на основний рак молочної залози, тоді як попкорн, яєчна шкаралупа та подібні до ободок кальцифікації зазвичай доброякісні.

На цьому мамографічному знімку кальцинати молочної залози мають протоковий малюнок. Це вважається ненормальною мамографією, але не обов’язково такою, яка свідчить про рак. У цьому випадку жінці порадили зробити контрольну мамографію через три місяці для порівняння. Якби у жінки була шишка, пов’язана з цими кальцинатами, необхідне було негайне подальше тестування.

Макрокальцинати (великі кальцинати) - це більші шматочки кальцію внаслідок нормального процесу старіння в грудях. Вони виявляються приблизно у половини жінок у віці старше 50 років, і на відміну від мікрокальцинатів, зазвичай не є ознакою раку.

Фіброзно-кістозна тканина молочної залози

Фіброаденоми та кісти - це доброякісні маси молочних залоз, які можуть з’являтися у фіброзно-кістозній тканині молочної залози. Вони можуть з’являтися окремо або групами, а на мамографіях - у вигляді щільної (білої) маси.

Ця мамографія виділяє потовщені ділянки, характерні для фіброзно-кістозних змін. Ви також можете визначити деякі протоки за візерунками, які вони утворюють.

На нормальні фіброзно-кістозні зміни молочної залози можуть впливати щомісячні гормональні коливання, які можуть зменшуватися в менопаузі. Приблизно у половини всіх жінок спостерігаються фіброзно-кістозні зміни в грудях, особливо у фертильні роки.

Фіброзно-кістозні зміни в молочній залозі зазвичай не є ознакою захворювання і не потребують лікування. Ці зміни іноді можуть спричиняти біль у грудях та здуття, тому, якщо це стає хвилюючим, зверніться до лікаря.

Якщо аномалією вважається кіста, зазвичай проводять УЗД молочної залози, щоб підтвердити, що це кіста, а не твердий вузлик. За допомогою ультразвукового керівництва рентгенолог може помістити голку в кісту, щоб її дренувати, і кіста зникне.

Пухлина грудей

Як і у інших, ця мамографія показує як нормальну жирову тканину (темну), так і світліші ділянки щільнішої тканини молочної залози. Тут стосується найбіліша область внизу праворуч, на якій зображена ракова пухлина.

Ракова пухлина в молочній залозі складається з маси ракових клітин, які ростуть ненормально, неконтрольовано. Пухлина може вторгнутися в навколишні тканини, або вона може пролити клітини в кров або лімфатичну систему. Якщо клітини пухлини мігрують за межі вихідного місця і поширюються на інші частини тіла, це вважається метастатичним раком молочної залози.

Важливо зазначити, що навіть якщо зміна дуже схожа на рак на мамографії, є деякі доброякісні зміни молочної залози, що імітують рак молочної залози. Коли це відбувається, необхідні подальші знімки - і найчастіше біопсія - для того, щоб дізнатись, чи справді це рак чи ні.

Аналогічно, мамографія може виглядати нормально, навіть якщо рак є. Приблизно 20% раку молочної залози не спостерігається на скринінговій мамографії, і ця кількість може бути вищою для жінок, які мають дуже щільну грудну клітку. Крім того, деякі типи раку молочної залози, такі як запальний рак молочної залози та хвороба Педжета молочної залози , як правило, не призводять до маси і їх легко пропустити на мамографії.

Підтверджена пухлина молочної залози зазвичай вимагає лікування хірургічним шляхом і може вимагати хіміотерапії, опромінення, цілеспрямованої біологічної терапії та / або гормональної терапії. Коли пухлина молочної залози виявляється на ранній стадії раку, вона, швидше за все, буде успішно лікуватися, щоб запобігти її поширенню або рецидиву.

Як лікується рак молочної залози

Імплантація грудей

Ця мамографія показує два види грудей після мастектомії та реконструкції за допомогою силіконового імплантату молочної залози. (Маммограми можуть проводитись на імплантатах молочних залоз, якщо застосовується менше стиснення, ніж те, що потрібно для натуральної тканини молочної залози.) Ця жінка успішно лікувалась від типу раку молочної залози, який називається інвазивною протоковою карциномою.

В обох видах цієї реконструкції молочної залози імплантат виглядає як легка, гладка сторона. Цей імплантат вставляється в кишеню грудної стінки. М'яз грудної стінки виглядає як середньо-темна область безпосередньо біля імплантату.

Мамографії, зроблені після діагностики раку молочної залози, є важливими скринінговими тестами. На цих зображеннях відсутні дані про рак молочної залози.

Зверніть увагу, що вид зверху, який називається черепно-каудальним, показує меншу площу, ніж діагональ, що називається посередньо-бічним. Дотримання цих двох поглядів дуже корисно для лікарів для визначення здоров’я грудей.

Ваш звіт про мамографію

У вашому звіті про мамографію будуть описані такі результати, як зазначені вище. Якщо ви не впевнені, що означають будь-які висновки, поговоріть зі своїм лікарем.

Окрім зазначення будь-яких висновків, ви побачите a Номер BI-RADS. BI-RADS розшифровується як система звітності про зображення грудей та даних, і це цифра є класифікацією ймовірності вашої мамографії в нормі або показує рак.

Якщо у вас не було біопсії, вам буде призначено число від 0 до 5, при цьому 0 вказує на те, що мамографія не надала достатньо інформації для чіткого дзвінка, а 6 вказує на доведене злоякісне захворювання.

Як зрозуміти свою оцінку мамограми BI-RADS

Порівняння мамографії та МРТ

Маммографії є ​​основним скринінговим інструментом, який використовується для здоров'я грудей. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) набагато дорожча, ніж мамографія, і обладнання не настільки широко доступне. З цієї причини технологія МРТ не використовується для рутинного скринінгу молочної залози.

Однак МРТ молочної залози має своє місце. Оскільки він може зафіксувати зображення з більш високою контрастністю та більш детальним, ніж мамографія, його можна використовувати жінкам, які мають високий ризик раку молочної залози або мають щільну грудну клітку, або коли мамографія виявляє область, яка потребує подальшого обстеження. Його також часто використовують, особливо у молодих жінок, для спостереження за другою молочною залозою на предмет розвитку раку молочної залози, якщо жінка перенесла мастектомію на одному боці.

Ці два паралельних порівняння показують мамографію зліва та МРТ праворуч. Зображення МРТ ілюструє глибший рівень деталізації, що надзвичайно корисно для підтвердження діагнозу.

Використання МРТ для діагностики та скринінгу раку молочної залози

Слово з дуже добре

Мамографічні зображення можуть бути корисними поряд з іншими результатами тестів для ранньої діагностики раку молочної залози і можуть виявити рак, який ще не прощупується. Водночас останніми роками виникає занепокоєння надмірною діагностикою. Наприклад, наявність мікрокальцинатів, хоча інколи попереджає лікаря про основний рак, також має багато доброякісних причин. Пам’ятайте про обмеження мамографії та поговоріть зі своїм лікарем щодо додаткового тестування, якщо вас турбує їх точність або ризик.