Зміст
Менінгіома - це ненормальний ріст тканин, що оточують мозок, що називається мозковими оболонками. Часто менінгіоми вимагають лише періодичного обстеження за допомогою огляду лікаря та нейровізуалізації, оскільки пухлини, як правило, дуже повільно зростають. Однак іноді пухлина може тиснути на головний або спинний мозок. У цьому випадку вимагається лікування.Менінгіоми можна вилікувати хірургічним шляхом або променем. Найкращий спосіб дії залежить від розміру пухлини, локалізації, швидкості росту та зовнішнього вигляду під мікроскопом. Відповідне лікування також залежить від загального стану здоров’я людини.
Активне спостереження
Активне спостереження, також відоме як «пильне очікування», є загальним початковим підходом до менінгіом. Це особливо вірно, якщо менінгіома виявляється випадково під час обробки зв’язаної проблеми. Наприклад, менінгіому можна помітити, коли хтось отримує КТ голови після велосипедної аварії, хоча вони ніколи не помічали жодних ознак пухлини до сканування. Цей підхід також поширений у людей, які найчастіше страждають від побічних ефектів від лікування.
Зазвичай КТ або МРТ повторюють через 3-6 місяців після першого. Спочатку їх можна робити раз на рік протягом перших кількох років, припускаючи, що нових симптомів немає, а менінгіома суттєво не змінюється. На цьому етапі може бути рекомендовано лікування.
Керівництво для обговорення лікаря з питань пухлини мозку
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Хірургічна резекція
Хірургічне видалення менінгіоми є переважним методом лікування у більшості випадків менінгіоми. Хоча мета полягає у видаленні всієї пухлини, це може бути неможливим залежно від локалізації та розміру пухлини. Наприклад, якщо пухлина знаходиться занадто близько до критичних областей мозку або судин, небезпека видалення може перевищувати будь-яку передбачувану користь. Наприклад, зазвичай намагаються провести повну резекцію, якщо пухлина знаходиться на верхній поверхні мозку або нюховій борозенці. Часткова резекція може бути більш доцільною для важкодоступних регіонів, таких як клівус.
Нейрохірургія має ризики. Наприклад, набряк може виникати при накопиченні рідини в мозковій тканині, що називається набряком мозку. Такі набряки можуть спричинити такі неврологічні проблеми, як оніміння, слабкість або труднощі з мовленням або рухами. Набряк мозку може зменшуватися такими ліками, як кортикостероїди, і, як правило, зникає самостійно протягом декількох тижнів. Іноді напади можуть траплятися і після операції; однак, хоча антиконвульсанти часто дають для запобігання судом, таке використання, як правило, не вказується і є предметом суперечок.
Оскільки організм хоче запобігти надмірній кровотечі після операції, згустки можуть утворюватися легше, в тому числі в місцях, де кров повинна вільно текти. З цієї причини зазвичай застосовуються методи лікування профілактики тромбів. Ризики хірургічного втручання також залежать від ступеня пухлини та локалізації. Наприклад, якщо пухлина знаходиться в основі черепа, черепно-мозкові нерви в цій області можуть бути під загрозою під час операції.
Радіотерапія
Променева терапія, як правило, передбачає спрямування рентгенівських променів високої енергії на пухлину. Метою є мінімізація радіаційного впливу на решту мозку. Радіація зазвичай рекомендується для нехірургічних та агресивних пухлин, і хоча рандомізованих досліджень практики не існує, опромінення зазвичай рекомендується після операції при агресивних пухлинах.
Променева терапія може проводитися кількома способами. Один із методів - фракціонована променева терапія - доставляє безліч дрібних захворювань протягом тривалого періоду часу. Цей метод особливо корисний при менінгіомах оболонки зорового нерва та, можливо, при невеликих менінгіомах біля основи черепа. На відміну від них, стереотаксична радіохірургія забезпечує одну високу дозу опромінення в дуже локалізовану область мозку. Цей метод найкраще застосовувати при невеликих пухлинах у вибраних місцях, де хірургічне висічення занадто складно.
Побічні ефекти променевої терапії зазвичай не є серйозними. Випадання волосся зазвичай відбувається при фракційному променевому лікуванні. Хоча втрата може бути постійною, волосся зазвичай починає рости протягом трьох місяців після лікування. Також можуть виникати легка втома, головні болі або нудота.
Пухлини ІІ та ІІІ ступенів ВООЗ зазвичай лікують за допомогою комбінації хірургічного втручання та опромінення. Незважаючи на всі зусилля, менінгіоми іноді повторюються, як правило, поруч із радіаційним полем. Менінгіома також може поширюватися в спинномозковій рідині аж до спинного мозку (“метастази падіння”). Рішення в лікуванні найкраще приймати спільно з нейрохірургом та нейро-онкологом, приймаючи рішення щодо дозування та методів доставки опромінення під керівництвом променевого онколога.