Мастектомія

Posted on
Автор: Clyde Lopez
Дата Створення: 24 Серпень 2021
Дата Оновлення: 16 Листопад 2024
Anonim
мастэктомия c лимфодиссекцией
Відеоролик: мастэктомия c лимфодиссекцией

Зміст

Мастектомія - це операція з видалення грудей. Іноді також видаляються інші тканини біля грудей, наприклад лімфатичні вузли. Ця операція найчастіше використовується для лікування раку молочної залози. У деяких випадках мастектомія робиться для запобігання раку молочної залози у жінок, які мають високий ризик розвитку цього захворювання.

Мастектомія | Огляд реконструкції грудей

Мастектомія - це видалення молочної залози, соска та ареоли для лікування раку молочної залози. У цьому відео розглядаються різні види операцій з мастектомії.

Чому мені може знадобитися мастектомія?

Мастектомія може бути проведена як частина лікування раку молочної залози.

Ваш лікар, швидше за все, порадить вам провести мастектомію, якщо:

  • Пухлина велика

  • Пухлина охоплює більше 1 області вашої грудей

  • Використовувати променеву терапію не рекомендується

Розмір грудей також може допомогти визначити тип мастектомії.

У деяких випадках жінки з високим ризиком раку молочної залози можуть захотіти зробити мастектомію до розвитку раку. Сюди входять жінки з генами, пов’язаними з раком молочної залози, такими як ген BRCA1 або BRCA2. У цих випадках робиться мастектомія, щоб спробувати уникнути раку молочної залози.


Можуть існувати й інші причини для того, щоб лікар рекомендував мастектомію.

Види процедур мастектомії

Існує кілька видів процедур мастектомії:

  • Тотальна (проста) мастектомія. Цей метод видаляє всю грудну клітку, включаючи сосок, кольорове кільце навколо соска (зване ареолою) та більшу частину шкіри, що лежить вище.

  • Модифікована радикальна мастектомія. Видаляється вся молочна залоза. Це включає сосок, ареолу, шкіру, що лежить вище, і підкладку на грудних м’язах. Також видаляються деякі лімфатичні вузли під пахвою. Рак молочної залози часто поширюється на ці лімфатичні вузли. Потім він може поширитися на інші частини тіла. У деяких випадках також видаляється частина м’яза грудної стінки.

  • Радикальна мастектомія. Видаляється вся молочна залоза, включаючи сосок, ареолу, шкіру, що лежить вище, лімфатичні вузли під рукою та м’язи грудей під грудьми. Протягом багатьох років це була стандартна операція. Але сьогодні це робиться рідко. Це можна порадити, коли рак молочної залози поширився на м’язи грудної клітки.


Деякі новіші методи мастектомії можуть запропонувати більше варіантів хірургічного втручання. Але потрібні додаткові дослідження, щоб з’ясувати, чи працюють ці методи також для повного видалення раку молочної залози або припинення початку або повернення після лікування. До нових методів належать:

  • Шкірнозберігаюча мастектомія. Видаляються тканини молочної залози, соска та ареоли. Але більша частина шкіри над грудьми збережена. Цей вид хірургічного втручання, здається, працює так само, як і радикальна мастектомія. Застосовується лише тоді, коли реконструкція молочної залози проводиться відразу після мастектомії. Це може бути не найкращим методом для пухлин, які мають велику площу або розташовані поблизу поверхні шкіри.

  • Мастектомія, що щадить соски. Це схоже на шкірнозберігаючу мастектомію. Іноді її називають тотальною шкірнозберігаючою мастектомією. Видаляється вся тканина молочної залози, включаючи протоки, що йдуть аж до соска та ареоли. Але шкіра соска і ареоли збережена. Тканини під соском та навколо соска та ареоли акуратно вирізаються та перевіряються лікарем, який називається патологоанатомом. Якщо поруч із соском та ареолою не виявлено клітин раку молочної залози, ці ділянки можна врятувати. В іншому випадку цей метод не рекомендується. Реконструкція проводиться відразу після мастектомії.


Операція з реконструкції молочної залози після мастектомії

Ви можете турбуватися про те, як буде виглядати ваша груди після мастектомії. У більшості випадків можна зробити операцію з реконструкції молочної залози. Ця операція відновлює грудну клітку, тому вона відповідає розміру та формі вашої іншої грудей. У багатьох жінок реконструкція молочної залози робиться одночасно з мастектомією. Деякі чекають і роблять це як другу операцію пізніше.

Поговоріть зі своїм лікарем про варіанти реконструктивної хірургії. Інші варіанти після мастектомії включають носіння форми грудей (протез молочної залози) або спеціального мастектомічного бюстгальтера.

Які ризики мастектомії?

Усі процедури мають певний ризик. Деякі можливі ускладнення мастектомії включають:

  • Короткочасна (тимчасова) набряклість грудей

  • Хворобливість грудей

  • Твердість завдяки рубцевій тканині, яка може утворитися на місці порізу (розрізу)

  • Інфекція рани або кровотеча

  • Набряк (лімфедема) руки, якщо були видалені лімфатичні вузли

  • Біль у молочній залозі, яка була видалена (фантомний біль у грудях). Цьому можуть допомогти ліки, фізичні вправи або масаж.

Після мастектомії в грудях часто виявляється прозора рідина (серома). Якщо це вас турбує, це можна злити в кабінеті хірурга. За потреби його можна обробити компресією. Або ви можете отримати ін’єкцію, яка допомагає загартувати простір у грудях, щоб запобігти накопиченню рідини там.

На місці мастектомії у вас, ймовірно, буде шрам. Ви також можете відчувати тягнуть біля або під рукою після операції.

Депресія та почуття втрати сексуальної ідентичності можуть виникнути після мастектомії.

Рідко коли операція з реконструкції молочної залози викликає ускладнення. Але проблеми можуть траплятися під час загоєння. Ці проблеми можуть заважати променевому чи хіміотерапевтичному лікуванню.

Залежно від вашого конкретного медичного стану, можуть бути й інші ризики. Не забудьте обговорити будь-які проблеми з лікарем перед операцією.

Як мені підготуватися до мастектомії?

  • Ваш лікар пояснить вам процедуру і дасть вам можливість задати будь-які запитання, які у вас можуть виникнути.

  • Вас попросять підписати форму згоди, яка дає дозвіл на проведення процедури. Уважно прочитайте форму та задайте питання, якщо щось незрозуміло.

  • Ваш лікар візьме вашу історію хвороби. Він або вона також дасть вам фізичний іспит. Це для того, щоб перед операцією мати здоров’я. Ви також можете зробити аналізи крові або інші аналізи.

  • Вас попросять деякий час перед операцією нічого не їсти та не пити (постити). Ваш хірург дасть вам конкретні вказівки.

  • Скажіть своєму лікарю, якщо ви вагітні або думаєте, що можете бути вагітною.

  • Повідомте свого постачальника, якщо ви чутливі до будь-яких ліків, латексу, плівки та знеболюючих препаратів (місцевих та загальних) або алергічні до них.

  • Повідомте свого постачальника про всі ліки, які ви приймаєте. Сюди входять як рецепти, так і ліки, що відпускаються за рецептом. Він також включає вітаміни, трави та інші добавки.

  • Повідомте свого постачальника, якщо у вас в анамнезі є розлади кровотечі. Повідомте свого постачальника, якщо ви приймаєте які-небудь ліки, що розріджують кров, аспірин, ібупрофен або інші ліки, що впливають на згортання крові. Можливо, вам доведеться припинити прийом цих ліків перед процедурою.

  • Перед процедурою вам можуть дати ліки для розслаблення (заспокійливий засіб).

  • Ваш медичний працівник може отримати інші інструкції для вас залежно від вашого стану здоров’я.

Що відбувається під час мастектомії?

Мастектомія зазвичай вимагає перебування в лікарні. Процедури можуть відрізнятися залежно від вашого стану та практики лікаря.

Як правило, мастектомія слідує за цим процесом:

  1. Вас попросять зняти свій одяг і надінуть сукню.

  2. Внутрішньовенно (внутрішньовенно) лінія може бути розпочата у вашій руці або кисті. Вам буде дано ліки через IV. Це допоможе вам розслабитися або глибоко заснути під час операції.

  3. Ви ляжете спиною на операційний стіл.

  4. Під час операції перевірятимуть ваш пульс, артеріальний тиск, дихання та рівень кисню в крові.

  5. Шкіра над місцем операції буде очищена стерильним розчином.

  6. На грудях буде зроблений поріз (надріз). Тип зробленого зрізу буде залежати від типу вашої мастектомії. (Ділянки, видалені під час операції, на малюнку затінені зеленим кольором.)

  7. Підстилаюча тканина буде акуратно розрізана і видалена.

  8. Лімфатичні вузли можуть бути видалені після видалення грудей або тканин молочної залози.

  9. Якщо у вас проводиться реконструкція грудей разом з мастектомією, пластичний хірург зробить процедуру після мастектомії.

  10. Тканини грудей та будь-які інші видалені тканини будуть направлені в лабораторію для обстеження.

  11. В уражену ділянку можна помістити одну або кілька дренажних трубок.

  12. Шкіра буде закрита швами або клейкими смужками.

  13. На ділянку буде накладено стерильну пов’язку або пов’язку.

Що відбувається після мастектомії?

У лікарні

Після процедури вас відвезуть до кімнати для відновлення і уважно спостерігають. Ваш процес відновлення буде залежати від типу проведеної процедури та типу анестезії, яку вам проводять. Як тільки ваш артеріальний тиск, пульс і дихання стабільні, і ви будете напоготові, вас доставлять до лікарняної кімнати.

Ви, швидше за все, пробудете в лікарні від 1 до 3 днів після мастектомії. Це буде залежати від обсягу Вашої операції та від того, чи Вам також проводили реконструкцію молочної залози.

Після мастектомії може знадобитися променева терапія або хіміотерапія. Ваш лікар проконсультує вас з цього приводу залежно від вашої конкретної ситуації.

Вдома

Повернувшись додому, тримайте хірургічну зону чистою та сухою. Ваш лікар дасть вам конкретні інструкції щодо купання. Якщо не вказано інше, вузькі смужки стрічки на розрізі можуть змочити під час душу. Можливо, вам буде наказано замінити мокру пов'язку чистою сухою.

Вам дадуть вказівки щодо догляду за дренажною трубкою. Це слід видалити приблизно через 2 тижні під час першого подальшого іспиту.

Величина болю у вас буде різною. Це залежить від кількості та місця видалення тканини під час операції. Більшість хворобливих відчуттів може тривати кілька днів. Візьміть знеболювальне за рекомендацією лікаря. Аспірин та деякі інші знеболюючі ліки можуть збільшити ймовірність кровотечі. Обов’язково приймайте лише рекомендовані ліки.

Якщо видалення (розсічення) лімфатичних вузлів проводилося за допомогою вашої мастектомії, ваш лікар може зажадати, щоб ви виконували певні вправи. Вони можуть допомогти підняти плечі та руки, а також запобігти набряку. Хворобливість після видалення лімфатичних вузлів може призвести до того, що ви тримаєте руку і плече дуже нерухомими. Це може зробити ваші руки і плечі жорсткими. Але перестарання з вправами також може вам зашкодити. Тому починайте вправи повільно. Робіть їх регулярно і щодня потроху прогресуйте. Вам можуть порадити робити ці вправи, навіть якщо у вас не було видалення лімфатичних вузлів.

За рекомендацією лікаря часто можна повернутися до звичної діяльності за кілька тижнів. Тим часом уникайте робити щось напружене. Не робіть того, що пов’язано із надмірним використанням вашої руки, наприклад, чищення вікон або пилососування протягом тривалого часу. Ваш лікар скаже вам, коли ви зможете знову почати їздити за кермом і коли ви зможете повернутися на роботу.

Якщо у вас виникли проблеми з одужанням, лікар може направити вас до волонтерського агентства або групи для отримання допомоги.

Скажіть своєму лікарю, якщо у вас є щось із наступного:

  • Лихоманка або озноб

  • Почервоніння, набряк або кровотеча або інший дренаж з місця надрізу

  • Посилення болю навколо місця розрізу

  • Набряк, оніміння або поколювання ураженої руки

Ваш лікар може дати вам інші вказівки, залежно від вашої ситуації.

Догляд за руками після видалення лімфовузлів

Видалення лімфатичних вузлів може вплинути на те, як лімфатична рідина стікає з вашої руки, шиї та грудної клітки на ураженій стороні. Проблеми з лімфодренажем можуть спричинити набряк на руці. Ви також можете ризикувати зараженням вашої руки. І є більший ризик утворення тромбів у Ваших пахвових венах після операції на цій ділянці.

Вам доведеться дотримуватися певних заходів безпеки протягом усього життя після видалення лімфатичних вузлів. Це допоможе запобігти проблемам в ураженій руці. Ці кроки безпеки включають:

  • Ніяких голкових паличок або ін'єкцій не вводиться в уражену руку

  • Немає вимірювань артеріального тиску в ураженій руці

  • Уважно дотримуйтесь інструкцій щодо вправ на руках

  • Уникайте травм, таких як подряпини або осколки, на ураженій руці

  • Підніміть (підніміть) руку, поклавши руку вище ліктя, щоб допомогти злити лімфатичну рідину

  • Одягайте рукавички, коли займаєтеся садівництвом або займаєтеся будь-якою діяльністю, де існує ризик порізу пальців або рук. Також використовуйте рукавички під час використання сильних або агресивних хімічних речовин, таких як миючі засоби або побутові миючі засоби.

  • Уникайте сонячних опіків

  • Голіться чистою бритвою під пахвою

  • Уникайте носити щільні предмети на ураженій руці. Сюди входять еластичні манжети, щільні годинники чи інші прикраси.

  • Використовуйте хорошу руку або обидві руки для перенесення важких пакунків, сумок або гаманців

  • Уникайте укусів та укусів комах, використовуючи засоби від комах або одягаючи довгі рукави

Ваш лікар може дати вам інші вказівки, залежно від вашої ситуації.

Косметичні проблеми після мастектомії

Пацієнти, які перебувають під час мастектомії, можуть мати занепокоєння щодо зовнішнього вигляду своїх грудей після процедури. На щастя, реконструкція молочної залози можлива для більшості пацієнтів після мастектомії. Ваш лікар обговорить з вами ваші варіанти відновлення реконструктивної хірургії. Альтернативні рішення для реконструкції після мастектомії включають використання зовнішнього протеза або спеціального бюстгальтера для мастектомії.

Реконструкція після раку молочної залози | Історія Пем

Після звернення до Джонса Хопкінса для отримання другої думки після діагностики раку молочної залози, Пем Вієрра каже, що її реконструкція змінила її життя, залишивши її в кращій формі, ніж будь-коли.

Одночасна реконструкція

Часто пацієнтки, яким потрібна мастектомія, можуть пройти операцію з реконструкції молочної залози під час тієї ж процедури. Однією з переваг негайної реконструкції молочної залози є пробудження з початком існування грудної клітини, яка вже на місці.

Недоліком є ​​розгляд варіантів реконструкції протягом і без того напруженого періоду до операції з приводу раку. Крім того, якщо рак рецидивує, реконструкцію, можливо, доведеться змінити. Постхірургічні ускладнення також можуть вимагати додаткових операцій. Часто потрібні невеликі ревізійні операції або процедури зіставлення на грудях, які протиставляються.

Поетапна реконструкція

Альтернативним рішенням негайної реконструкції є поетапний процес, коли хірург розміщує тимчасовий розширювач тканин, щоб поступово розтягувати м’язи та шкіру, готуючись до імплантації або реконструкції. Загальний результат може бути більш симетричним, природним та естетичним. Він служить заповнювачем, який дозволяє завершити опромінення та будь-яке додаткове лікування раку.

Відстрочена реконструкція

Деякі жінки не почуваються комфортно зважуючи всі варіанти, одночасно борючись із діагнозом раку. Іншим просто потрібен час, щоб змиритися з втратою грудей. Ці жінки можуть віддати перевагу цій реконструктивній альтернативі, яка доступна після завершення всіх рекомендованих методів лікування раку.