Зміст
- Важливість вимірювання стану ефективності
- Шкала продуктивності
- Стан ефективності при виборі методів лікування
- Проблеми стану діяльності та якості життя
- Стан діяльності та прогноз
- Статус результативності в клінічних випробуваннях
- Висновок про стан роботи
Важливість вимірювання стану ефективності
Ви можете здивуватися, чому ваш онколог або дослідник клінічних випробувань задає всі ці питання щодо вашого повсякденного життя. Ці запитання задаються як спосіб визначити, наскільки добре ви справляєтеся зі своєю щоденною діяльністю або "ADL". Оцінюючи ці дії, ваш лікар може з'ясувати ваш "стан працездатності", і цей показник стану ефективності може бути корисно багато в чому:
- Щоб визначити, чи переживає хтось розумне здоров’я, чи можна переносити такі методи лікування, як хіміотерапія, хірургічна операція чи променева терапія. При всіх методах лікування раку важливо зважувати ризики та переваги лікування. Наприклад, бувають випадки, коли хіміотерапія може скоротити, а не збільшити тривалість життя.
- Як критерій відбору для клінічних випробувань. Багато клінічних випробувань вимагають, щоб пацієнти мали хороший стан працездатності, перш ніж спробувати експериментальне лікування.
- Для оцінки реакції людини на лікування.
- Щоб побачити, чи / як прогресує рак.
- Для оцінки прогнозу.
- Щоб допомогти онкологам зрозуміти, яким пацієнтам може знадобитися спеціальна допомога, щоб отримати відповідні направлення для поліпшення якості життя.
Шкала продуктивності
Для вимірювання стану працездатності хворих на рак використовуються дві основні шкали ефективності: Східна кооперативна онкологічна група (ECOG) / система ВООЗ та показник ефективності Карнофського. Перша з них оцінює стан ефективності за шкалою від 0 до 5, а другий за шкалою від 0 до 100. Зверніть увагу, що ці шкали відрізняються тим, чи менша чи більша цифра означає кращий стан роботи. Зі статусом ефективності ECOG / ВООЗ ідеальний бал дорівнює нулю, тоді як зі статусом ефективності Карнофського ідеальне число - 100.
ECOG / ВООЗ Стан роботи
- 0: Повністю активний, без обмежень щодо діяльності. Статус ефективності 0 означає відсутність обмежень у тому сенсі, що хтось здатний зробити все вони змогли це зробити до встановлення діагнозу.
- 1: Не може робити важких занять, але може виконувати легкі домашні роботи та сидячі дії. Цей статус в основному означає, що ви не можете робити важку роботу, але можете робити що-небудь інше.
- 2: Здатний ходити та управляти собою, але не може працювати. З ліжка більше 50% неспання. У цій категорії люди зазвичай не можуть виконувати будь-яку робочу діяльність, включаючи легку офісну роботу.
- 3: Прилягання до ліжка або стільця більше 50 відсотків часу неспання. Можливість обмеженого догляду за собою.
- 4: Повністю відключений. Повністю прикутий до ліжка або стільця. Неможливо займатися самообслуговуванням.
- 5: Смерть
Статус діяльності Карнофського
- 100: У нормі, відсутні симптоми або ознаки захворювання
- 90: Незначні симптоми, але здатні продовжувати звичайну діяльність
- 80: Деякі симптоми, нормальна активність вимагає зусиль
- 70: Не може займатися звичайною діяльністю, але здатний піклуватися про себе
- 60: Потребує частого догляду для більшості потреб, іноді допомоги у самообслуговуванні
- 50: Потрібна значна допомога у догляді за собою, часта медична допомога
- 40: інвалід; потребує особливого догляду та допомоги
- 30: Важкі інваліди; госпіталізований
- 20: Дуже хворий; необхідна значна допоміжна допомога
- 10: Активно вмирає
- 0: Смерть
Стан ефективності при виборі методів лікування
Багато методів лікування раку, будь то хірургічне втручання, хіміотерапія, променева терапія, цілеспрямована терапія, клінічні випробування чи трансплантація стовбурових клітин, можуть бути досить складними для тих, хто на момент постановки діагнозу є дуже здоровим. Розуміння статусу працездатності може допомогти хворим на рак, а їх онкологам зважити потенційні переваги та ризики різних варіантів. Це навіть важливіше зараз, коли існує набагато більше варіантів лікування, ніж у минулому. Наприклад, люди з раком легенів, які мають низький рівень працездатності, частіше відчувають несприятливі наслідки та мають нижчу загальну виживаність, якщо отримують стандартну хіміотерапію. Навпаки, цілеспрямована терапія, коли це доцільно, набагато краще переноситься тими, хто мають поганий статус роботи.
Проблеми стану діяльності та якості життя
Говорячи про лікування раку, питання якості життя іноді можуть бути відведені на другий план. Регулярно вимірюючи якість життя та відзначаючи зміни, онкологи можуть більше усвідомлювати проблеми, що знижують якість життя, і рекомендувати відповідні ресурси. Це може включати такі варіанти, як фізична терапія, ерготерапія та реабілітація раку (наприклад, Програма STAR), обладнання від кисню до ходунків або інвалідного візка, а також потреба в медичних послугах на дому або направлення на перехідну чи хоспісну допомогу.
Стан діяльності та прогноз
Багато хворих на рак та їхні сім'ї запитують про прогноз. Запитання про очікувану тривалість життя може здатися хворобливим, маючи уявлення про прогноз (маючи на увазі, що онкологи не мають кришталевої кулі і що всі різні), люди можуть розглянути питання про планування попереднього догляду та проблеми з кінцем життя, а також може допомогти людям краще зрозуміти, коли хоспіс може бути відповідним вибором. Як шкали Карнофського, так і ECOG, здається, однаково ефективні для прогнозування виживання, і дослідження показують, що виживання падає приблизно вдвічі з кожним шансом на стан працездатності. (Наприклад, людина, що має показник ECOG 3, повинна буде вижити лише вдвічі менше, ніж хтось із показником ECOG 2).
Статус результативності в клінічних випробуваннях
Багато людей розчаровані вимогами щодо статусу в клінічних випробуваннях. Чому це так потрібно? Хіба це не виключає людей, які могли б отримати вигоду?
Існує кілька причин, за якими дослідники використовують критерії статусу працездатності, щоб визначити право участі у клінічному випробуванні.
Один з них полягає в тому, щоб їх результати були «відтворюваними». Іншими словами, якщо інший дослідник проведе подібне випробування, важливо почати з людей з однаковим загальним станом здоров’я.
Однак ще одна причина важлива для вас особисто. Записуючи стан працездатності, лікарі можуть контролювати нові методи лікування, щоб перевірити, чи мають вони негативний вплив на стан працездатності. Наприклад, якщо люди реагували на препарат, але починали із показником ефективності 0, який знизився до 2, тоді лікарям потрібно було б розглянути, чи побічні ефекти лікування виправдовують позитивні результати, які вони виявили при лікуванні раку.
Розуміння більше про клінічні випробування
Існує багато міфів про клінічні випробування. Популярний коментар про те, що "бути морською свинкою", часто говорять на жарт, проте багато людей не розуміють, що саме включають клінічні випробування чи їх значення в дослідженнях раку. Це може допомогти усвідомити, що кожне доступне лікування раку - кожен препарат і кожна процедура - колись використовувалось лише в клінічних випробуваннях, і на той момент єдиними людьми, які могли б виграти від цих випробувань, були ті, хто брав участь у випробуваннях.
Висновок про стан роботи
Багато людей розчаровані станом працездатності, оскільки низький рівень працездатності може обмежити, хто може брати участь у клінічному випробуванні. Водночас це дуже корисний захід для людей, які живуть з раком. Зрештою, для людей, які переживають будь-яку медичну хворобу, часто найважливіше, це те, як цей стан впливає на їх здатність жити, працювати та насолоджуватися життям.