Зміст
- Визначення середостіння
- Структура
- Умови, що впливають на середостіння
- Медіастинальні маси
- Умови, що залучають середостіння
- Процедура медіастиноскопії
Є багато захворювань, які можуть впливати на середостіння або середостінні лімфатичні вузли, включаючи рак, доброякісні пухлини, інфекції тощо. Розуміння різних частин середостіння дуже корисно для визначення причин відхилень у цьому регіоні. Давайте подивимось на різні частини середостіння та умови, які можуть виникати в кожній області.
Визначення середостіння
Середостіння - це область в грудній клітці між легенями, яка містить серце, частину дихальної труби (трахею), стравохід і великі судини, включаючи висхідну аорту (велика артерія, яка несе кров із лівого шлуночка серця). на шляху до решти тіла) та правої та лівої легеневих артерій - по суті, усіх органів грудної клітки, крім легенів. Тут також мешкає безліч лімфатичних вузлів і нервів.
Слово «середостіння» перекладається латиною як «посередині», що стосується середньої частини грудної клітини.
Ви можете візуалізувати цю область, побачивши діафрагму внизу, грудну кістку (грудину) як спереду, кровоносні судини, що входять і виходять із серця (грудний отвір) як верх, а хребет (хребетний стовп) як тильна сторона. З бічних сторін (країв) середостіння пов’язане оболонками, що вистилають легені.
Структура
Середостіння можна вважати таким, що має дві області - верхню і нижню. Нижня (нижня) половина розділена на три основні регіони. Незважаючи на те, що це може здатися нудним описом анатомії, розуміння структур, що лежать у кожній із цих областей, дуже важливо для діагностики медичних станів у цьому регіоні.
- Попереду: Переднє середостіння знаходиться лише з лівого боку і містить деякі дрібні артерії, а також лімфатичні вузли.
- Середній: Середній середостіння - це найбільша частина і містить серце, судини, включаючи ті, що рухаються від легенів до серця, та лімфатичні вузли.
- Задня: Заднє середостіння містить стравохід, безліч кровоносних судин і нервів, а також середостінні лімфатичні вузли.
Умови, що впливають на середостіння
Існує багато захворювань, які можуть впливати на структури середостіння, і на ранніх етапах більшість із цих станів не мають симптомів. Деякі з них включають:
- Рак: Раки, такі як лімфоми (як лімфома Ходжкіна, так і неходжкінські лімфоми), деякі пухлини зародкових клітин і тимоми (рак вилочкової залози) виникають у середостінні.
- Доброякісні пухлини: У цій області можуть виникати доброякісні пухлини зародкових клітин, такі як тератоми та дермоїдні кісти.
- Злоякісні лімфатичні вузли: Термін злоякісні лімфатичні вузли позначає ті лімфатичні вузли, які є раковими. Це може статися через рак, який в першу чергу вражає лімфатичну систему, такий як лімфоми, а також рак, який поширюється на лімфатичні вузли. На додаток до таких видів раку, як лімфома, яка нерідко зустрічається в цих вузлах, рак, такий як легені рак може поширитися на лімфатичні вузли в середостінні.
- Лімфаденопатія: "Набряклі" лімфатичні вузли в середостінні можуть виникати при деяких інфекціях, особливо при вірусних. Грибкові інфекції, такі як гістоплазмоз та мікобактеріальні інфекції, такі як туберкульоз, також можуть спричинити збільшення лімфатичних вузлів середостіння. Інше поширене захворювання, яке називається саркоїдоз, також може спричинити його.
- Аневризми: Аневризми аорти грудної клітки є серйозним станом середостіння.
- Пошкодження нервів: Нерви, які проходять через середостіння, можуть бути пошкоджені, наприклад, під тиском пухлини або ракових лімфатичних вузлів у цій області.
Медіастинальні маси
Маси середостіння часто спочатку відзначаються при скануванні для оцінки симптомів, пов’язаних з грудною кліткою, таких як кашель, задишка чи інші симптоми. Більшість мас середостіння невеликі і не мають жодних симптомів. Коли вони великі, вони можуть спричинити дихальну недостатність (утруднене дихання або надходження достатньої кількості кисню до тканин), а також проблеми із серцем, такі як падіння артеріального тиску або зниження кровотоку.
Вік особини та розташування маси середостіння важливі для розгляду діагнозу. У дітей маси середостіння трапляються найчастіше в задньому середостінні і часто є доброякісними (нераковими). Навпаки, маси середостіння у дорослих частіше зустрічаються в передньому середостінні і часто злоякісні (ракові).
Деякі причини утворення середостіння на основі місцезнаходження включають:
- Переднє середостіння: Пухлини в цих регіонах можуть включати тимоми (пухлини тимусу, органу в грудній клітці, який досить великий у дитячому віці, але по суті зникає у дорослих), лімфоми, пухлини статевих клітин (наприклад, тератоми) та ретростернальні (за грудиною або грудиною) ) маси щитовидної залози.
- Середній середостіння: Збільшені лімфовузли - часта причина появи маси в середньому середостінні. Ці лімфатичні вузли, в свою чергу, можуть бути пов'язані з основним раком. У цій області також можуть спостерігатися бронхогенні кісти, а також серцеві відхилення, такі як збільшена аорта.
- Заднє середостіння: Рак стравоходу та інші аномалії стравоходу можуть з’являтися в задньому середостінні, а також тут можуть відзначатися збільшені лімфатичні вузли. Інші можливості включають саркоми, нейрогенні пухлини, пухлини хребта, параспінальні абсцеси та ектопічну тканину щитовидної залози (тканини щитовидної залози, що ростуть в області поза щитовидної залози. Маса в цьому регіоні також може бути екстрамедулярним гемопоезом. Це стан, при якому клітини крові утворюються в ділянках за межами кісткового мозку, і, хоча це часто є нормальним явищем у маленьких немовлят, зазвичай є ненормальним у дорослих.
Рак легенів може викликати утворення маси в будь-якій частині середостіння.
Важливо зауважити, що причин розвитку відхилень у середостінні є набагато більше, і найчастіше потрібні подальші тести, щоб визначити точну причину.
Умови, що залучають середостіння
Середостіння також може бути включено до назв захворювань, що стосуються цього регіону, таких як:
- Пневмомедіастинум відноситься до присутності повітря в середостінні, найчастіше пов’язаного з колапсом легені (пневмоторакс.)
- Медіастиніт це термін, що стосується інфекції, що зачіпає середостіння. Медіастиніт - це стан, що загрожує життю, і найчастіше розвивається після операції на серці.
Процедура медіастиноскопії
При таких ракових захворюваннях, як рак легенів та лімфоми, лікарі часто оцінюють середостіння, щоб з’ясувати, чи не поширився якийсь рак на цей регіон. Одна процедура, яка дозволяє хірургам візуалізувати цю область, називається медіастиноскопією. Якщо рак поширився на вузли середостіння, його часто лікують інакше, ніж рак, який не поширився в цій області; наявність медіастинальних лімфатичних вузлів має важливе значення при постановці раку легенів.
Медіастиноскопія була поширеною процедурою для тих, у кого діагностовано рак легенів, але та сама інформація іноді може бути доступна зараз за допомогою ПЕТ-сканування.
Приклади: Джой зробили процедуру, щоб перевірити, чи не поширився рак легенів на лімфатичні вузли в середостінні.